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In to the fire, a Firefighter searches for possible survivors

Rischio di battito cardiaco irregolare dei vigili del fuoco legato al numero di esposizioni al fuoco sul posto di lavoro

Punti salienti della ricerca:

  • Più incendi rispondono, maggiore è il rischio di fibrillazione atriale o fibrillazione atriale – un ritmo cardiaco irregolare comune – tra i vigili del fuoco, secondo un sondaggio su oltre 10.000 vigili del fuoco statunitensi attivi.
  • Dopo aver aggiustato i fattori di rischio di fibrillazione atriale, come ipertensione e fumo, i ricercatori hanno riscontrato un aumento del 14% del rischio di fibrillazione atriale per ogni cinque incendi aggiuntivi combattuti ogni anno.

Tra i vigili del fuoco, il rischio di avere un ritmo cardiaco irregolare, noto come fibrillazione atriale (AFib), aumenta con il numero di incendi a cui rispondono, secondo una nuova ricerca pubblicata oggi sul Journal of the American Heart Association , una rivista ad accesso aperto e peer-reviewed dell’American Heart Association.

Rispetto alle persone che svolgono altre occupazioni, è noto che i vigili del fuoco hanno un rischio sproporzionatamente elevato di malattie cardiachee quasi la metà dei decessi nei vigili del fuoco in servizio deriva da morte cardiaca improvvisa – when the heart suddenly stops beating and pumping blood to vital organs. An increased risk of an irregular heart rhythm or arrhythmias from the ventricles, the bottom chambers of the heart, has been documented in firefighters, however, prior to this study, little was known about AFib, which is an arrhythmia involving the top chambers of the heart. According to the American Heart Association, AFib is the most common type of irregular heartbeat with at least 2.7 million people living with it in the United States. People with AFib have an increased risk of blood clots, heart failure, stroke and other heart complications.

“Alcuni anni fa, ho curato un vigile del fuoco locale per fibrillazione atriale e si sentiva molto meglio con il trattamento, quindi mi ha indirizzato ad altri vigili del fuoco, tutti con fibrillazione atriale. Ho deciso di esaminare metodicamente l’AFib nella popolazione dei vigili del fuoco, poiché potrebbe far luce sulla causa della fibrillazione atriale anche nei non vigili del fuoco”, ha affermato Paari Dominic, MD, autore senior dello studio, direttore dell’elettrofisiologia cardiaca clinica e associato professore di medicina e fisiologia molecolare e cellulare presso LSU Health Shreveport in Louisiana.

I partecipanti sono stati reclutati attraverso cinque organizzazioni professionali di vigili del fuoco. Lo studio è stato condotto dal 2018 al 2019 tra i vigili del fuoco attivi negli Stati Uniti. Hanno completato un sondaggio sulla loro esposizione professionale (numero di incendi combattuti all’anno) e sulla loro storia di malattie cardiache. Dei 10.860 vigili del fuoco che hanno completato il sondaggio (93,5% maschi e 95,5% avevano 60 anni o meno), il 2,9% degli uomini e lo 0,9% delle donne hanno riportato una diagnosi di fibrillazione atriale.

“Tra gli adulti nella popolazione generale di età inferiore ai 60 anni, c’è una prevalenza dello 0,1-1,0% di avere la fibrillazione atriale. Tuttavia, nella nostra popolazione di studio, il 2,5% dei vigili del fuoco di età pari o inferiore a 60 anni aveva la fibrillazione atriale”, ha detto Dominic. “Dei pochi intervistati di età pari o superiore a 61 anni, l’8,2% ha riportato una diagnosi di fibrillazione atriale”.

Quando è stata presa in considerazione l’esposizione professionale, i ricercatori hanno trovato una relazione diretta e significativa tra il numero di incendi combattuti e il rischio di sviluppare fibrillazione atriale. L’analisi ha rilevato:

  • Il 2% di coloro che hanno combattuto 0-5 incendi all’anno ha sviluppato la fibrillazione atriale;
  • Il 2,3% di coloro che hanno combattuto 6-10 incendi all’anno ha sviluppato la fibrillazione atriale;
  • Il 2,7% di coloro che hanno combattuto 11-20 incendi all’anno ha sviluppato la fibrillazione atriale;
  • Il 3% di coloro che hanno combattuto 21-30 incendi all’anno ha sviluppato la fibrillazione atriale; e
  • Il 4,5% di coloro che hanno combattuto 31 o più incendi all’anno ha sviluppato la fibrillazione atriale.

Dopo aver aggiustato per molteplici fattori di rischio per la fibrillazione atriale, come ipertensione e fumo, i ricercatori hanno riscontrato un aumento del 14% del rischio di fibrillazione atriale per ogni 5 incendi aggiuntivi combattuti ogni anno.

“I medici che si prendono cura dei vigili del fuoco devono essere consapevoli dell’aumento del rischio cardiovascolare, in particolare dell’aumento del rischio di fibrillazione atriale, in questo gruppo unico di individui. Le condizioni che aumentano ulteriormente il rischio, come ipertensione , diabete di tipo 2 , malattie polmonari e apnea notturna, dovrebbero essere trattate in modo aggressivo. Inoltre, qualsiasi sintomo di fibrillazione atriale, come palpitazioni, difficoltà respiratorie, vertigini e affaticamento, dovrebbe essere indagato tempestivamente”, ha detto Dominic.

Secondo i ricercatori, nell’associazione tra antincendio e fibrillazione atriale potrebbero essere coinvolti molteplici meccanismi. “In primo luogo, l’inalazione e l’assorbimento attraverso la pelle di composti e sostanze nocive prodotte dalla combustione di materiali durante un incendio, tra cui particolato, idrocarburi poliaromatici e benzene. L’esposizione a queste sostanze, in particolare al particolato nell’inquinamento atmosferico, anche per un breve periodo è stata precedentemente collegata a un aumento del rischio di fibrillazione atriale. Inoltre, i vigili del fuoco sono esposti a un elevato stress fisico e psicologico insieme a lunghe ore di lavoro, che possono aumentare i livelli di adrenalina e causare uno squilibrio nei meccanismi che mantengono la frequenza cardiaca. Infine, lo stress da calore (esposizione a temperature elevate) può causare un aumento della temperatura corporea interna e grave disidratazione,

“Lo studio dei vigili del fuoco, che personalmente fanno sacrifici per la sicurezza di tutti noi, è essenziale per prevenire malattie e morte in questa popolazione che ha un grande impatto sul benessere delle nostre comunità”, ha affermato Dominic.

Lo studio è limitato basando la presenza di fibrillazione atriale e tutte le altre condizioni mediche sulle risposte al sondaggio dei vigili del fuoco. Tuttavia, i ricercatori sono stati in grado di corroborare le risposte auto-riferite collegandole ad associazioni ben consolidate tra la fibrillazione atriale e la presenza di fattori di rischio come l’ipertensione e l’apnea notturna, suggerendo che le auto-segnalazioni erano accurate.

I ricercatori stanno attualmente analizzando i dati dell’indagine per indagare sull’associazione tra il numero annuo di incendi combattuti e il rischio di malattie cardiovascolari aterosclerotiche. L’aterosclerosi è un accumulo di depositi di grasso nelle arterie che possono ispessire le pareti dei vasi sanguigni e ridurre il flusso sanguigno al muscolo cardiaco, al cervello, ai reni o alle estremità.

Sulla base dei risultati di questo studio, i ricercatori suggeriscono studi futuri esaminano sistematicamente i vigili del fuoco per rilevare la presenza di fibrillazione atriale per rilevare casi asintomatici o nuovi per valutare la relazione tra esposizione al fuoco e rischio di ictus nei vigili del fuoco con fibrillazione atriale per consentire una migliore comprensione di quale dei componenti dell’esposizione professionale agli incendi svolge un ruolo chiave nel causare la fibrillazione. Dovrebbero anche esaminare la riluttanza dei vigili del fuoco con AFib a usare anticoagulanti. I fluidificanti del sangue sono un trattamento standard per la fibrillazione atriale; tuttavia, il farmaco comporta un ulteriore rischio di sanguinamento e i vigili del fuoco sono preoccupati per l’aumento del rischio di lesioni emorragiche a causa di situazioni antincendio a bassa visibilità.

I coautori sono Catherine Vanchiere, MD; Rithika Thirumal, MD; Aditya Hendrani, MD; Parinita Dherange, MD; Angela Bennett, BS; Runhua Shi, MD, Ph.D.; Rakesh Gopinathannair, MD; Brian Olshansky, MD; e Denise L. Smith, Ph.D.

La ricerca è stata sostenuta dal National Institute of General Medical Sciences, una divisione del National Institutes of Health.

Gli studi pubblicati sulle riviste scientifiche dell’American Heart Association sono sottoposti a revisione paritaria. Le dichiarazioni e le conclusioni in ogni manoscritto sono esclusivamente quelle degli autori dello studio e non riflettono necessariamente la politica o la posizione dell’Associazione. L’Associazione non rilascia alcuna dichiarazione o garanzia in merito alla loro accuratezza o affidabilità. L’Associazione riceve finanziamenti principalmente da privati; anche fondazioni e società (comprese farmaceutiche, produttori di dispositivi e altre società) effettuano donazioni e finanziano programmi ed eventi specifici dell’Associazione. L’Associazione ha politiche rigorose per impedire che queste relazioni influenzino il contenuto scientifico. Sono disponibili i ricavi di aziende farmaceutiche e biotecnologiche, produttori di dispositivi e fornitori di assicurazioni sanitarie e le informazioni finanziarie complessive dell’Associazionequi .

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