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Diabetici: non ci ammazza più nessuno!

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Trovate le migliori statine per ridurre il rischio cardiovascolare nelle persone con diabete

Cholesterol treatment, elderly

Tre statine comunemente prescritte sono nella posizione migliore per abbassare tutti i tipi di colesterolo “cattivo” e prevenire le malattie cardiovascolari nelle persone con diabete, secondo una combinazione statistica dei risultati di 42 studi clinici. Lo studio è stato condotto dall’Università di Manchester, dagli scienziati della Manchester University NHS Foundation Trust (MFT) e dalla Keele University e finanziato dal National Institute for Health Research (NIHR).

È il primo studio a dimostrare l’efficacia delle statine, un gruppo di farmaci che possono aiutare ad abbassare tutti i tipi di colesterolo cattivo per i pazienti con diabete , che è in linea con le linee guida ufficiali recentemente aggiornate dall’Istituto nazionale per la salute e l’eccellenza nell’assistenza (National Institute for Health and Care Excellence). BELLO).

Il colesterolo cattivo nel sangue, noto come colesterolo lipoproteico non ad alta densità (non HDL-C), può accumularsi all’interno delle pareti dei vasi sanguigni, mettendo le persone a rischio di pericolosi coaguli di sangue.

Per la prima volta, la meta-analisi di oltre 20.000 adulti ha valutato l’efficacia di sette statine nell’abbassare i livelli di C non-HDL ed è stata pubblicata sul British Medical Journal .

Gli scienziati sanno già quale delle sette statine riduce il colesterolo lipoproteico a bassa densità (LDL-C). Tuttavia, fino allo studio, non sapevano quale riducesse il non-HDL-C, quale misurasse il C-LDL e gli altri tipi di colesterolo cattivo.

Pertanto, il C-non-HDL è un predittore di rischio più potente per le malattie cardiovascolari ed è ora diventato l’obiettivo principale per ridurre il rischio cardiovascolare con trattamenti per abbassare il colesterolo. Il C-non HDL può essere semplicemente calcolato dai medici senza costi aggiuntivi sottraendo il livello di HDL-C (o “colesterolo buono”) dal livello di colesterolo totale.

Rosuvastatina somministrata a dosi moderate e alte e Simvastatina e Atorvastatina somministrate a dosi elevate sono stati i trattamenti più efficaci nei pazienti con diabete, utilizzando come misura primaria il colesterolo non-HDL. I farmaci portano a una riduzione compresa tra 2,20 e 2,31 millimoli per litro (mmol/l) nel colesterolo non HDL in 12 settimane.

Nei pazienti ad alto rischio di eventi avversi cardiaci maggiori, l’atorvastatina somministrata a dosi elevate è risultata la più efficace nel ridurre il colesterolo non-HDL di circa 2,0 mmol/l.

I risultati supportano ed estendono fermamente le nuove linee guida NICE per gli adulti con diabete, che sono state aggiornate nell’aprile 2021.

NICE è stato il primo nel Regno Unito a raccomandare l’uso di C-non HDL piuttosto che C-LDL come un modo migliore per misurare la riduzione del rischio di CVD quando si utilizzano trattamenti per abbassare il colesterolo. Tuttavia, NICE non approva i tre farmaci in modo specifico, motivo per cui, afferma il team, l’analisi è importante perché classifica le statine migliori nell’abbassare tutto il colesterolo cattivo utilizzando l’obiettivo preferito non-HDL-C. Ci dice anche specificamente che alcune dosi di tre statine sono più favorevoli nei pazienti con diabete.

L’autore principale, il dottor Alexander Hodkinson, uno scienziato dei dati sanitari dell’Università di Manchester, ha dichiarato: “I pazienti con diabete di tipo 2, che colpirà 380 milioni di persone in tutto il mondo entro il 2025, sono maggiormente a rischio di malattie cardiovascolari. Le statine sono considerate la pietra angolare di prevenzione delle malattie cardiovascolari aiutando ad abbassare i livelli di colesterolo nel sangue.Sono stati trovati gli agenti più efficaci nel ridurre il rischio di malattia coronarica nei pazienti con diabete.

“Tuttavia, suggeriamo che i medici dovrebbero, come suggerisce il NICE, utilizzare tutti i tipi di colesterolo cattivo – o il livello di colesterolo non HDL – come misura più potente del rischio cardiovascolare. È semplice da calcolare e rappresenta un piccolo carico di lavoro aggiuntivo. utilizzando il C-HDL non come misura primaria, abbiamo scoperto che le tre statine – Rosuvastatina, Simvastatina e Atorvastatina – erano classificate più efficaci nella meta-analisi”.

Martin Rutter è professore di medicina cardiometabolica presso l’Università di Manchester e medico consulente onorario presso il Diabetes, Endocrinology and Metabolism Center all’interno della Manchester Royal Infirmary, parte di MFT.

Il professor Rutter ha dichiarato: “Questi risultati serviranno come guida utile per i medici sulla selezione delle statine e sulle dosi a cui dovrebbero essere somministrate, e aiuteranno a supportare i giudizi clinici nel bilanciare il profilo beneficio-danno. Inoltre supportano in modo importante le linee guida politiche del NICE per gestione del colesterolo utilizzando una misura che contiene tutti i tipi di colesterolo “cattivo” per i pazienti con diabete”.


Ulteriori informazioni: Alexander Hodkinson et al, Efficacia comparativa delle statine sul colesterolo lipoproteico non ad alta densità nelle persone con diabete e a rischio di malattie cardiovascolari: revisione sistematica e meta-analisi di rete, BMJ (2022). DOI: 10.1136/bmj-2021-067731

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