Benessere

Nuove informazioni sulla protezione dei neonati con bassi livelli di zucchero nel sangue

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I neonati a rischio di danni cerebrali a causa di bassi livelli di zucchero nel sangue sono sempre più al sicuro, poiché la ricerca presso il Liggins Institute dell’Università di Auckland continua a aprire nuove strade, con due articoli pubblicati nella stessa edizione del Journal of the American Medical Association ( JAMA ).

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“Gli ultimi documenti costruiscono ulteriormente il corpus di prove necessarie per aiutare i medici a capire come gestire al meglio questi bambini “, afferma il professor Frank Bloomfield, direttore del Liggins Institute.

“È un risultato incredibile avere due articoli pubblicati su JAMA e un editoriale che fornisce loro un contesto”, afferma Bloomfield. “È probabile che i risultati di uno di questi documenti vengano incorporati nella pratica clinica a livello internazionale, mentre l’altro indica dove sono necessarie ulteriori ricerche, il che è anche inestimabile”.

Gli articoli contribuiscono alla conoscenza scientifica dei neonati che sono a rischio o che soffrono di bassi livelli di zucchero nel sangue (ipoglicemia).

“Nei bambini, il glucosio è la principale fonte di energia per il cervello e gli episodi di ipoglicemia dopo la nascita possono avere effetti negativi permanenti sul pensiero, sull’apprendimento e sulla coordinazione”, afferma il professor Chris McKinlay, autore corrispondente del documento di studio CHYLD, “Associazione dell’ipoglicemia neonatale con il rendimento scolastico nella mezza infanzia”.

“I bambini hanno generalmente livelli di glucosio nel sangue più bassi rispetto agli adulti nelle prime 72 ore dopo la nascita, ma i limiti inferiori di sicurezza per i bambini a rischio non sono stati chiari”, afferma McKinlay.

Lo studio CHYLD è il primo grande studio di coorte prospettico a seguire un gruppo di bambini a rischio di bassi livelli di zucchero nel sangue dopo la nascita fino a 9-10 anni di età. I bambini a rischio includevano quelli nati piccoli, grandi, pretermine o da madri con diabete, che rappresentavano circa il 30% di tutte le nascite.

“Abbiamo scoperto che, con screening e trattamento regolari per mantenere i livelli di glucosio nel sangue pari o superiori a 2,6 mmol/L, i bambini affetti da glicemia bassa dopo la nascita, rispetto a quelli non così esposti, sono stati in grado di ottenere risultati simili a metà infanzia, tra cui la funzione esecutiva, la funzione motoria visiva, la regolazione del comportamento emotivo e il rendimento scolastico”, afferma McKinlay.

“Questo studio ha fornito una guida importante per la gestione dei bambini a rischio di ipoglicemia e sarà incorporato nelle linee guida nazionali e internazionali per la pratica clinica “, afferma.

L’altro documento, “Prophylactic Oral Dextrose Gel and Neurosensory Impairment at 2-Year Follow-up of Participants in the hPOD Randomized Trial” (Edwards et al.) ha studiato lo sviluppo a due anni di età nei bambini che hanno preso parte a uno studio che testato se somministrare una singola dose di gel di destrosio subito dopo la nascita riduce l’incidenza di bassi livelli di zucchero nel sangue.

Il precedente studio hPOD ha confermato che la dose preventiva di gel di zucchero ha ridotto il numero di bambini che hanno sviluppato bassi livelli di glucosio nel sangue, afferma l’autrice corrispondente, la professoressa Jane Harding.

“Questo studio di follow-up aveva lo scopo di scoprire se questo ha fatto la differenza per lo sviluppo a due anni di età”, dice Dame Jane. “Abbiamo scoperto che non c’era differenza tra i bambini che hanno ricevuto il gel di zucchero e quelli che hanno ricevuto il placebo nel tasso di problemi di sviluppo a due anni”.

“Ciò potrebbe significare che il gel non ha avuto un effetto sufficiente sui livelli di zucchero nel sangue per fare la differenza, o potrebbe significare che due anni erano troppo piccoli per rilevare alcun beneficio, se ce n’è uno”, dice. “Stiamo attualmente valutando questi bambini tra i sei ei sette anni di età per verificarlo”.

Un editoriale nella stessa edizione di JAMA rafforza l’importanza dei documenti per informare su come l’ipoglicemia neonatale può essere compresa e gestita.

Il Dr. Paul Rozance discute ricerche precedenti e sottolinea il fatto che molte domande devono ancora essere risolte, inclusa la comprensione della relazione tra ipoglicemia e danno cerebrale.

Conclude che “i rapporti di Shah et al e Edwards et al in questo numero di JAMA forniscono nuovi importanti dati sull’importanza clinica e sulla gestione dell’ipoglicemia neonatale e sui successivi esiti dello sviluppo neurologico”.

Ulteriori informazioni: Rajesh Shah et al, Association of Neonatal Hypoglycemia With Academic Performance in Mid-Childhood, JAMA (2022).  DOI: 10.1001/jama.2022.0992

Gel profilattico di destrosio orale e compromissione neurosensoriale al follow-up di 2 anni dei partecipanti allo studio randomizzato hPOD, JAMA (2022).  DOI: 10.1001/jama.2022.2363 , jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2790286

Ipoglicemia negli esiti del neonato e dello sviluppo neurologico nell’infanzia, JAMA (2022). DOI: 10.1001/jama.2022.2456 , jamanetwork.com/journals/jama/ … cle-abstract/2790310

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