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BMD inferiore osservata negli adulti con diabete di tipo 1 di lunga data

Gli adulti con diabete di tipo 1 da almeno 25 anni hanno una densità minerale ossea areale inferiore rispetto a quelli senza diabete e, secondo i dati dello studio, la neuropatia diabetica è collegata a un ulteriore calo della BMD nella tibia ultradistale.

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“Questo è il primo studio per valutare la densità minerale ossea, la microarchitettura ossea , i parametri ossei biochimici e biomeccanici stimati in pazienti con diabete di tipo 1 di lunga data e ben controllato “, Christian Meier, MD, professore associato di endocrinologia all’Università di Basilea in Svizzera, e colleghi hanno scritto in uno studio pubblicato sul Journal of Bone and Mineral Research . “Rispetto ai controlli non diabetici, abbiamo osservato una ridotta BMD areale in tutti i siti misurati, un basso [telopeptide C-terminale del collagene di tipo 1], un marker di riassorbimento osseo e un deficit osseo corticale a livello della tibia ultradistale con ridotta resistenza ossea e ossea rigidità modellata dall’analisi del gene dell’emocromatosi.

Paziente con osteoporosi Adobe

I ricercatori hanno condotto uno studio trasversale e caso-controllato presso la clinica endocrina dell’ospedale universitario di Basilea in Svizzera. I ricercatori hanno reclutato 59 adulti con una durata del diabete di tipo 1 di almeno 25 anni con o senza malattie microvascolari. Il gruppo è stato confrontato con una coorte di controllo di 77 adulti senza diabete. Per ogni partecipante sono stati raccolti campioni di sangue a digiuno e dalle cartelle cliniche è stata rilevata la presenza di malattie microvascolari e macrovascolari. I partecipanti sono stati sottoposti a una scansione DXA per misurare la BMD areale della colonna lombare, dell’anca e del radio distale. La TC quantitativa periferica ad alta risoluzione è stata eseguita al radio ultradistale e alla tibia in 51 adulti nel gruppo del diabete e 64 controlli.

Di quelli con diabete, il 64,4% aveva evidenza di microangiopatia, il 44,1% aveva retinopatia diabetica, il 16,9% aveva nefropatia diabetica definita come evidenza di microalbuminuria e al 37,2% era stata diagnosticata neuropatia periferica diabetica.

Gli adulti con diabete di tipo 1 avevano una BMD areale inferiore a livello dell’anca totale ( P < .001), della colonna lombare ( P = .04), del collo del femore ( P = .05) e del radio distale ( P = .01) rispetto ai controlli. I punteggi dello strumento di valutazione del rischio di frattura (FRAX) per l’anca ( P <.01) e le fratture osteoporotiche maggiori ( P = .02) erano più alti per i diabetici rispetto ai controlli.

Degli adulti che hanno eseguito una TC quantitativa periferica ad alta risoluzione, quelli con diabete avevano uno spessore corticale inferiore ( P <.01), BMD corticale volumetrica ( P = .03), forza ossea ( P <.01) e rigidità ossea ( P < .01) alla tibia ultradistale rispetto ai controlli. I partecipanti con diabete e neuropatia diabetica avevano una BMD volumetrica corticale inferiore rispetto a quelli con diabete che non avevano neuropatia diabetica. La presenza di neuropatia diabetica era associata a una minore resistenza ossea ( P = .02) e rigidità ossea ( P= .01) rispetto a quelli con diabete e senza neuropatia. Gli adulti con diabete e neuropatia diabetica avevano anche una rigidità ossea e una forza ossea inferiori rispetto al gruppo di controllo ( P <.001 per entrambi).

“Sia i parametri corticali alterati che le proprietà biomeccaniche stimate alterate della tibia dipendono dalla presenza di neuropatia diabetica”, hanno scritto i ricercatori. “Sono necessarie ulteriori ricerche per valutare se questi cambiamenti strutturali e in particolare la presenza di neuropatia diabetica possono spiegare l’aumento del rischio di fratture nel diabete di tipo 1”.