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Il trattamento dell’ipertensione cronica all’inizio della gravidanza avvantaggia i genitori, i bambini

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Lo studio mostra che le adulte in gravidanza hanno meno probabilità di avere nascite pretermine o altri gravi problemi con il trattamento.

Le adulte trattati con farmaci per l’ipertensione presente prima o durante le prime 20 settimane di gravidanza, definita come ipertensione cronica in gravidanza, hanno avuto meno esiti avversi della gravidanza rispetto agli adulti che non hanno ricevuto un trattamento antipertensivo, secondo uno studio sostenuto dagli Istituti Nazionali della Salute.

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Lo studio, che ha coinvolto più di 2.400 donne in gravidanza, ha rilevato che coloro che hanno ricevuto farmaci per abbassare la pressione sanguigna al di sotto di 140/90 mmHg avevano meno probabilità di avere un parto pretermine o di sperimentare una delle numerose gravi complicazioni della gravidanza, come la preeclampsia, un condizione caratterizzata da improvvisa ipertensione e segni precoci di disfunzione d’organo. Il trattamento dell’ipertensione non ha compromesso la crescita fetale.    

“L’impatto del trattamento dell’ipertensione cronica durante la gravidanza rappresenta un importante passo avanti per supportare le persone ad alto rischio di esiti avversi della gravidanza”, ha affermato Alan TN Tita, MD, Ph.D., ricercatore principale dello studio e John C. Hauth Professore dotato di Ostetricia e Ginecologia presso l’Università dell’Alabama presso la Birmingham Marnix E. Heersink School of Medicine.

I risultati dell’ipertensione cronica e gravidanza(CHAP) ( NCT 02299414 ), attualmente il più grande studio per lo studio dell’ipertensione cronica in gravidanza, pubblicato contemporaneamente sul New England Journal of Medicine(e sono stati presentati il 2 aprile alla 71a sessione scientifica annuale ed Expo dell’American College of Cardiology. Lo studio è finanziato dal National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI), parte del NIH.

Diane Reid, MD, responsabile del programma presso la Divisione di scienze cardiovascolari dell’NHLBI, ha affermato che il trattamento antipertensivo precoce potrebbe essere significativo per le migliaia di adulti statunitensi a rischio di preeclampsia o nascite pretermine. L’ipertensione cronica in gravidanza si verifica in più del 2% delle persone e può più che triplicare il rischio di complicanze gravi.

Lo studio CHAP ha arruolato persone in gravidanza con ipertensione in 61 centri medici statunitensi dal 2015 al 2021. All’inizio dello studio, l’ipertensione è stata definita in questo studio come una pressione sanguigna sistolica (numero superiore) superiore a 140 mm Hg e pressione sanguigna diastolica (numero inferiore) superiore a 90 mm Hg. (Le linee guida attuali definiscono la pressione sanguigna normale per gli adulti non gravidi come inferiore a 120/80 mm Hg.) Partecipanti arruolati nello studio prima delle 23 settimane di gravidanza. Nell’ambito dello studio, sono stati seguiti durante il parto e per sei settimane dopo il parto.

I partecipanti sono stati randomizzati in uno dei due gruppi. Quelli nel braccio di intervento, 1.208 partecipanti, hanno ricevuto farmaci antipertensivi per mantenere la pressione sanguigna al di sotto di 140/90 mm Hg. Quelli nel braccio di controllo, 1.200 partecipanti, non hanno ricevuto farmaci per abbassare la pressione sanguigna a meno che non superassero i 160/105 mm Hg, una soglia per l’ipertensione grave.

I ricercatori hanno scoperto che dei partecipanti che hanno ricevuto un trattamento antipertensivo, il 70% non ha avuto esiti negativi importanti della gravidanza, mentre il 30% ha manifestato uno dei seguenti esiti: preeclampsia con caratteristiche gravi, che di solito si manifesta dopo 20 settimane di gravidanza; distacco di placenta; parto pretermine a meno di 35 settimane; o morte fetale o neonatale. In confronto, il 37% dei partecipanti al braccio di controllo ha sperimentato un evento negativo simile. In altre parole, i ricercatori hanno affermato che per ogni 14-15 persone trattate per l’ipertensione all’inizio della gravidanza, a una è stata risparmiata una grave complicanza misurata nello studio.

Inoltre, il peso alla nascita dei bambini non sembrava essere influenzato dai trattamenti antipertensivi. Il peso alla nascita dei bambini è rimasto simile tra i gruppi: la maggior parte aveva pesi normali. Circa l’11,2% dei bambini nati da partecipanti che hanno ricevuto farmaci e il 10,4% dei bambini nati da quelli nel gruppo di controllo aveva una crescita fetale ridotta, che è stata definita come peso alla nascita inferiore al 10° percentile per i bambini della stessa età gestazionale.

“Lo studio aiuta a rassicurare che il trattamento dell’ipertensione in gravidanza è sicuro ed efficace”, ha affermato Reid.

Spiega che la ricerca aiuterà anche a prendere decisioni terapeutiche che sono variate a causa della carenza di prove sui benefici di questi farmaci antipertensivi, nonché sui loro effetti sulla crescita e sullo sviluppo fetale. Alcune organizzazioni mediche raccomandano i trattamenti; altri li scoraggiano, tranne nei casi di grave ipertensione. Gli autori osservano che questo studio dovrebbe informare le linee guida della pratica clinica.

I ricercatori sottolineano anche l’importanza di studi futuri, come quelli che esaminano i risultati sulla salute a lungo termine dei partecipanti e dei loro figli, per chiarire ulteriormente l’uso dei trattamenti per l’ipertensione durante la gravidanza.

Per saperne di più sull’ipertensione in gravidanza, visitare https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/education-and-awareness/heart-truth/listen-to-your-heart/heart-health-and-pregnancy .

Per saperne di più sui modi per supportare la salute cardiovascolare a tutte le età, visitare https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/education-and-awareness/heart-truth .

Informazioni sul National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI): NHLBI è il leader globale nella conduzione e nel supporto della ricerca sulle malattie cardiache, polmonari e del sangue e sui disturbi del sonno che migliorano le conoscenze scientifiche, migliorano la salute pubblica e salvano vite. Per ulteriori informazioni, visitare https://www.nhlbi.nih.gov .

Informazioni sul National Institutes of Health (NIH): NIH, l’agenzia di ricerca medica della nazione, comprende 27 istituti e centri ed è un componente del Dipartimento della salute e dei servizi umani degli Stati Uniti. NIH è la principale agenzia federale che conduce e supporta la ricerca medica di base, clinica e traslazionale e sta studiando le cause, i trattamenti e le cure per le malattie comuni e rare. Per ulteriori informazioni su NIH e sui suoi programmi, visitare www.nih.gov .