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Diabete tipo 1 pediatrico: nuovi programmi necessari per migliorare la transizione dalla cura del diabete pediatrico a quella degli adulti

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Uno studio qualitativo pubblicato su Diabetic Medicine ha evidenziato la necessità di nuovi programmi per migliorare la transizione dall’assistenza pediatrica a quella degli adulti per il diabete di tipo 1.

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“Altri studi a metodo misto su adulti emergenti post-transizione con diabete di tipo 1 hanno rilevato che molti si sentivano impreparati e insoddisfatti del processo di transizione e hanno anche notato la mancanza di cure di transizione formali e adeguate allo sviluppo”, Jennifer M. Ladd, MD,  e colleghi l’Istituto di ricerca del McGill University Health Center e il dipartimento di pediatria della McGill University di Montreal hanno scritto. “Tuttavia, le componenti qualitative di questi studi non si sono concentrate su quelli nel loro ultimo anno di cure pediatriche, lasciando un divario nella comprensione completa della narrativa adolescenziale appena prima del trasferimento alle cure per adulti”.

Parole sul diabete 2019
Fonte: Adobe Stock

I ricercatori hanno condotto interviste semi-strutturate da aprile 2017 a maggio 2018 con 61 adolescenti di 17 anni (36% maschi) con diabete di tipo 1 di diversa estrazione socioeconomica. Le interviste includevano domande aperte e chiuse sulla loro autonomia percepita, preparazione alla transizione e barriere alla transizione dai genitori e dai team medici. Tutti i partecipanti sono stati reclutati dalla clinica pediatrica del diabete presso il Montreal Children’s Hospital del McGill University Health Center.

Le interviste hanno rivelato tre temi importanti. In primo luogo, gli adolescenti erano preoccupati di cambiare i rapporti con i loro genitori e con i loro team sanitari. Ad esempio, alcuni hanno riferito il desiderio di assumersi maggiori responsabilità per la gestione della propria malattia, ma hanno sperimentato un’eccessiva supervisione da parte dei genitori. Inoltre, alcuni hanno riferito di temere che i team sanitari per adulti non sarebbero stati investiti in loro personalmente come i loro team pediatrici.

Un secondo tema era incentrato sulla necessità di aumentare l’autogestione del diabete insieme ad altre responsabilità. Diversi livelli di comfort con l’autogestione erano spesso associati all’età al momento della diagnosi, poiché una persona diagnosticata in giovane età aveva più tempo per abituarsi alla gestione della malattia.

Un terzo tema era incentrato sulle responsabilità percepite delle équipe pediatriche e degli stessi adolescenti per la preparazione all’assistenza di transizione, occupandosi in particolare delle competenze specifiche del diabete e del sistema sanitario. La maggior parte dei partecipanti ha affermato che il proprio team di assistenza non li aveva informati su cosa aspettarsi quando lavoravano con fornitori di adulti; coloro che soggiornavano nella stessa struttura di cura riportano un maggiore comfort con la transizione. Inoltre, i partecipanti hanno espresso preoccupazione per la logistica degli appuntamenti e del riempimento delle prescrizioni.

Secondo i ricercatori, questo studio con un gruppo di adolescenti ampio e diversificato evidenzia queste preoccupazioni come fondamentali per quelle nel periodo vulnerabile peri-trasferimento e dovrebbero essere affrontate in qualsiasi programma di transizione del diabete di tipo 1.

“Nuovi programmi di transizione che affrontano il cambiamento delle relazioni interpersonali, l’autogestione specifica della malattia (adattata per l’età della diagnosi) e la navigazione più generale del sistema sanitario, supportati da genitori e coetanei, potrebbero migliorare l’ assistenza di transizione negli adolescenti con diabete di tipo 1 “, i ricercatori ha scritto. “Tali programmi di transizione dovrebbero essere testati in futuri studi clinici”.


Informativa: gli autori non riportano alcuna informativa finanziaria rilevante.