Complicanze varie/eventuali

Mal comune mezzo gaudio

Adv

Neuropatia autonomica diabetica sintomatica comune negli adulti con diabete di tipo 1

Mature female in elderly care facility gets help from hospital personnel nurse. Close up of aged wrinkled hands of senior woman. Grand mother everyday life.

Circa un adulto su cinque con diabete di tipo 1 riferisce di avere neuropatia autonomica diabetica sintomatica, secondo i risultati dello studio pubblicati sul Journal of Diabetes and Its Complications .

Adv

Nei risultati dei partecipanti al registro clinico di T1D Exchange, gli adulti che hanno riferito di aver sperimentato la neuropatia autonomica diabetica sintomatica avevano rischi maggiori per condizioni che vanno dalle malattie cardiovascolari e neuropatia periferica diabetica alla depressione e all’uso di oppioidi rispetto a coloro che non hanno segnalato la neuropatia.

Gli adulti con diabete di tipo 1 e  neuropatia autonomica diabetica sintomatica hanno un rischio maggiore di CVD, gastroparesi, uso di oppioidi e depressione rispetto a quelli senza neuropatia. I dati sono stati derivati ??da Mizokami-Stout K, et al. Complicazioni del diabete J. 2022;doi:10.1016/j.jdiacomp.2022.108148.

“Sebbene disponiamo di strumenti molto sofisticati per valutare la neuropatia autonomica , molti di questi test richiedono tempo, sono costosi e clinicamente impraticabili”, Kara Mizokami-Stout, MD, MSc , assistente professore di medicina interna nella divisione di metabolismo, endocrinologia e diabete all’Università del Michigan, ha detto a Healio. “In questo studio, volevamo comprendere i sintomi che i pazienti con diabete di tipo 1 sperimentano come potenziale risultato della neuropatia autonomica. Questi sintomi contano di più per i pazienti, poiché influenzano la qualità della vita e sono un importante trampolino di lancio per facilitare una conversazione tra medici e pazienti sulla gestione per migliorare i fattori di rischio glicemici e non per la neuropatia autonomica”.

Mizokami-Stout e colleghi hanno raccolto dati da 965 adulti con diabete di tipo 1 partecipanti al T1D Exchange che hanno completato un sondaggio nel febbraio 2018 (64% donne; 90% bianchi; età media, 40 anni). I questionari sono stati utilizzati per raccogliere dati demografici. L’indagine sui sintomi autonomici è stata utilizzata per determinare la presenza e la gravità della neuropatia autonomica diabetica, con un punteggio più alto che indica sintomi peggiori. I partecipanti che avevano un punteggio superiore a 3 su 11 punti per le donne o 3 su 12 punti per gli uomini sono stati classificati come affetti da neuropatia autonomica diabetica sintomatica. Quelli con la condizione sono stati divisi in categorie di gravità di lieve, moderata, grave e molto grave utilizzando il 25°, 50° e 75° percentile del punteggio del sondaggio.

Della coorte di studio, il 17% ha riferito di avere una neuropatia autonomica diabetica sintomatica. L’HbA1c media era più alta nei pazienti con neuropatia e aumentava all’aumentare della gravità dei sintomi. I partecipanti con neuropatia avevano maggiori probabilità di riportare almeno un evento ipoglicemico grave (OR = 2,59; P = .002) e almeno un evento di chetoacidosi diabetica (OR = 2,86; P = .05) nei 3 mesi precedenti l’indagine rispetto a quelli senza neuropatia autonomica diabetica.

Rispetto a coloro che non avevano neuropatia autonomica diabetica sintomatica, gli adulti con neuropatia avevano un rischio maggiore di CVD (OR = 1,51; P = 0,02), gastroparesi (OR = 2,32; P < 0,001) e neuropatia periferica diabetica (OR = 3,41 ; P < .001). Quelli con neuropatia avevano anche maggiori probabilità di usare oppioidi (OR = 1,99; P = 0,004), riferire ansia (OR = 1,34; P = 0,03), riferire depressione (OR = 1,47; P < 0,001) e avere un reddito annuo ( P = .03) rispetto a quelli senza neuropatia.

“Sebbene studi precedenti abbiano suggerito l’importanza dei fattori di rischio cardiovascolare, il nostro studio è tra i primi a trovare associazioni tra neuropatia autonomica diabetica sintomatica e fattori socioeconomici e fattori psicologici”, ha affermato Mizokami-Stout.

Mizokami-Stout ha affermato che sono necessarie ulteriori ricerche su come i fattori socioeconomici e psicologici interagiscono con la gestione glicemica e metabolica nel diabete di tipo 1.

“Sappiamo che l’alto costo delle terapie, come l’insulina, impone un onere finanziario significativo per le persone con diabete di tipo 1 e che influisce sui risultati a breve termine come il controllo glicemico”, ha affermato Mizokami-Stout. “Tuttavia, gli effetti a lungo termine sulle complicanze del diabete, sugli esiti psicologici e sulla qualità della vita necessitano di ulteriori approfondimenti; questo offrirà un quadro più completo sui veri oneri che i nostri pazienti con diabete di tipo 1 sopportano”.

Informativa: Mizokami-Stout non riporta alcuna informativa finanziaria rilevante. Si prega di consultare lo studio per le informazioni finanziarie rilevanti di tutti gli altri autori.