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L’insonnia è collegata a eventi cardiaci ricorrenti nei pazienti coronarici

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Quasi la metà dei pazienti con malattie cardiache soffre di insonnia, secondo una ricerca presentata all’ESC Preventive Cardiology 2022, un congresso scientifico della Società europea di cardiologia (ESC), 1 e pubblicato in SLEEP Advances . 2

“I problemi del sonno sono legati a problemi di salute mentale, ma il nostro studio ha scoperto che l’insonnia era ancora significativamente associata a eventi cardiaci anche dopo aver tenuto conto dei sintomi di ansia e depressione”, ha affermato l’autore principale Lars Frojd, uno studente di medicina presso l’Università di Oslo, Norvegia. “I risultati suggeriscono che i pazienti cardiopatici dovrebbero essere valutati per l’insonnia e offerto una gestione appropriata”.

Lo studio prospettico ha incluso 1.068 pazienti consecutivi a una media di 16 mesi dopo un infarto e/o una procedura per aprire le arterie ostruite (impianto di stent o intervento chirurgico di bypass). I dati sull’insonnia, i fattori di rischio per eventi cardiaci ripetuti e le condizioni coesistenti sono stati raccolti al basale.

I partecipanti hanno completato il questionario Bergen Insomnia Scale, basato sui criteri diagnostici per l’insonnia. 3 Sei domande riguardano la capacità di addormentarsi e rimanere addormentati, svegliarsi prematuramente, sentirsi insufficientemente riposati, stanchezza durante il giorno che influisce sulla capacità di funzionare al lavoro o socialmente e essere insoddisfatti del sonno.

I fattori di rischio includevano la proteina C-reattiva (un marker di infiammazione), lo stato di fumo, il colesterolo LDL, il diabete, l’attività fisica, la circonferenza della vita e la pressione sanguigna sistolica. Le condizioni coesistenti erano ictus, attacco ischemico transitorio, arteriopatia periferica e insufficienza renale.

I pazienti sono stati seguiti per l’endpoint composito primario degli eventi avversi cardiovascolari (MACE), definito come morte cardiovascolare, ospedalizzazione per infarto del miocardio, rivascolarizzazione, ictus o insufficienza cardiaca. I dati sugli esiti sono stati ottenuti dalle cartelle cliniche.

Circa un partecipante su cinque (21%) erano donne. Al basale, l’età media dei pazienti era di 62 anni, quasi la metà (45%) soffriva di insonnia e il 24% aveva usato sonniferi nell’ultima settimana. Durante un follow-up medio di 4,2 anni, si sono verificati un totale di 364 MACE in 225 pazienti.

Rispetto a quelli senza insonnia, il rischio relativo di MACE ricorrente nei pazienti con insonnia era 1,62 dopo aggiustamento per età e sesso, 1,49 dopo aggiustamento aggiuntivo per fattori di rischio coronarico e 1,48 dopo aggiustamento anche per condizioni coesistenti. L’associazione tra insonnia e
MACE ricorrente è rimasta significativa quando sono stati corretti anche i sintomi di ansia e depressione, con un rischio relativo di 1,41.

L’insonnia rappresentava il 16% delle MACE ricorrenti nelle analisi della frazione di rischio attribuibile, essendo la terza per importanza dopo il fumo (27%) e la bassa attività fisica (21%). Il signor Frojd ha affermato: “Ciò significa che il 16% degli eventi cardiovascolari avversi gravi ricorrenti avrebbe potuto essere evitato se nessuno dei partecipanti avesse avuto insonnia”.

Ha concluso: “Il nostro studio indica che l’insonnia è comune nei pazienti con malattie cardiache ed è collegata a successivi problemi cardiovascolari indipendentemente dai fattori di rischio, dalle condizioni di salute coesistenti e dai sintomi della salute mentale. Sono necessarie ulteriori ricerche per esaminare se i trattamenti per l’insonnia come la terapia cognitivo comportamentale e le applicazioni digitali siano efficaci in questo gruppo di pazienti”.

Riferimenti e note
1 L’abstract ‘L’insonnia era associata ad aumentato rischio di eventi cardiovascolari ricorrenti nei pazienti con malattia coronarica’ sarà presentato durante la sessione ‘Riassunti del focus sessione 1 – Prevenzione e riabilitazione secondaria ‘ che si svolge il 7 aprile alle 18:00 CEST.
2  Astebol Frøjd et al . L’insonnia come fattore predittivo di eventi cardiovascolari ricorrenti nei pazienti con malattia coronarica. Avanzamenti del sonno  (doi:10.1093/ sleepadvances/zpac007)
3 Pallesen S, Bjorvatn B, Nordhus IH, et al . Una nuova scala per misurare l’insonnia: la scala dell’insonnia di Bergen. Percezione delle abilità motorie . 2008;107:691–706.

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