Benessere

I biomarcatori infiammatori indicano fattori di rischio per esiti di salute peggiori nei pazienti con diabete COVID-19

Adv

Più del 40% delle persone ricoverate con COVID-19 ha il diabete. Ma perché avere il diabete è un importante fattore di rischio per una malattia COVID-19 più grave? I ricercatori ora stanno iniziando a mettere insieme il puzzle.

Adv

Uno studio osservazionale internazionale e multicentrico su oltre 2.000 pazienti ricoverati in ospedale con COVID-19 ha rilevato che alcuni attributi del diabete , inclusi alti livelli di suPAR e alti livelli di zucchero nel sangue, sono correlati con esiti peggiori di COVID-19.

La ricerca, pubblicata su Diabetes Care , suggerisce che i pazienti con diabete (circa il 33,5% dei partecipanti allo studio) hanno livelli più elevati di biomarcatori infiammatori rispetto a quelli senza diabete, esacerbando gli effetti che il COVID può avere sull’organismo.

Un biomarcatore infiammatorio in particolare, il recettore attivatore del plasminogeno dell’urochinasi solubile o suPAR, è una proteina circolante nota per il suo ruolo nell’insufficienza renale e nelle malattie cardiache . Questa proteina, in un’analisi multivariata di altri marcatori infiammatori, è stata l’unica a mostrare un impatto significativo sulla relazione tra diabete e peggiori esiti di COVID.

Gli esiti di interesse di COVID-19 includevano la morte in ospedale, la necessità di ventilazione meccanica e la necessità di una terapia sostitutiva renale.

Il gruppo di ricerca, guidato da Salim Hayek, MD, cardiologo presso l’Università del Michigan Health Frankel Cardiovascular Center, Alexi Vasbinder, Ph.D., RN, un borsista post-dottorato presso il Dipartimento di Medicina Interna dell’Università del Michigan e Rodica Pop-Busui, MD, Ph.D., endocrinologo presso l’Università del Michigan Health e direttore associato per la ricerca clinica presso l’Elizabeth Weiser Caswell Diabetes Institute, ha anche scoperto che livelli elevati di zucchero nel sangue e dosi di insulina più elevate erano predittori indipendenti di un peggioramento del COVID- 19 risultati.

“Una delle principali conclusioni di questo lavoro è che l’associazione tra diabete e risultati di COVID-19 è in gran parte mediata da un’elevata infiammazione nel corpo, come valutato dai livelli di suPAR”, ha affermato Vasbinder.

Secondo lo studio, i partecipanti con diabete avevano livelli di suPAR superiori del 20,7% rispetto a quelli senza diabete.

“Tuttavia, l’impatto dell’iperglicemia è indipendente dall’infiammazione, il che significa che, indipendentemente da ciò che indicano i livelli di suPAR di un paziente, avere livelli elevati di zucchero nel sangue o dosi di insulina elevate comporterà anche una malattia COVID-19 più grave”, ha aggiunto Busui. Ciò suggerisce che l’iperglicemia influisce sugli esiti di COVID-19 attraverso processi non infiammatori, giustificando ulteriori indagini.

Questi risultati evidenziano l’importanza di un approccio multidisciplinare per affrontare la questione del diabete e la sua relazione con i peggiori esiti di COVID-19, motivo per cui Hayek e Busui lavorano insieme per scoprire i fattori ad alto rischio e trattare il COVID-19 lungo come co-direttori di Clinica a lungo raggio per il COVID-19 per adulti della Michigan Medicine.

“Per migliorare i risultati per questa popolazione ad alto rischio, è fondamentale comprendere la relazione tra diabete, infiammazione e iperglicemia in quelli ricoverati in ospedale per COVID-19”, ha affermato Hayek.

Tuttavia, la comprensione dell’interazione tra queste diverse variabili, così come i loro effetti individuali sugli esiti di COVID-19, non è sufficiente per migliorare le prospettive per questi pazienti.

Secondo lo studio , fattori come l’età, l’indice di massa corporea e la razza devono essere considerati per fornire la migliore qualità e assistenza personalizzata ai pazienti a rischio. Quelli con diabete erano più anziani, più probabilità di essere neri e avere un BMI elevato.

“Abbiamo scoperto che questi pazienti hanno quasi il doppio del carico di comorbilità in relazione a ipertensione, malattia coronarica, insufficienza cardiaca e malattia renale cronica , collegando i nostri primi studi molecolari su COVID e rene ora con i risultati”, ha affermato l’autore dello studio Matthias Kretzler, MD, un nefrologo e ricercatore di rene presso l’Università del Michigan Health.

Con tutti questi fattori in gioco, quali sembrano essere i più importanti nell’identificazione dei pazienti a più alto rischio di malattia grave da COVID-19? Per le persone con diabete, i livelli di suPAR, l’IMC, i livelli di zucchero nel sangue all’ammissione e l’età sembrano essere i più significativi, in quest’ordine. In effetti, l’analisi di mediazione dello studio ha rilevato che i livelli di suPAR rappresentavano l’84,2% dell’effetto del diabete sugli esiti peggiori di COVID-19.

“È importante notare che, dato il piccolo numero di pazienti con diabete di tipo 1 in questo studio, i risultati non possono essere estesi a loro. Per ora, questi risultati dovrebbero essere presi in considerazione dai fornitori che curano i pazienti con diabete di tipo 2”, ha affermato Busui, che è anche il recente presidente eletto di Medicina e Scienza nell’ambito del Consiglio di amministrazione dell’American Diabetes Association del 2022.

Sono necessari ulteriori studi per determinare come suPAR e iperglicemia possono essere bersagli terapeutici per la gestione del COVID-19 nei soggetti con diabete.


Ulteriori informazioni: Alexi Vasbinder et al, Infiammazione, iperglicemia e risultati avversi in individui con diabete mellito ricoverati in ospedale per COVID-19, Diabetes Care (2022). DOI: 10.2337/dc21-2102

Categorie:Benessere

Con tag:,