Batticuore

Un aumentato fattore di rischio da non sottovalutare

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L’obesità ha aumentato significativamente il rischio di insufficienza cardiaca tra le donne in menopausa tardiva

Mentre le donne che entrano in menopausa prima dei 45 anni sono note per essere a più alto rischio di  insufficienza cardiaca , l’obesità ha aumentato significativamente il rischio di insufficienza cardiaca tra le donne che hanno sperimentato la menopausa tardiva, a partire dai 55 anni di età, secondo una nuova ricerca pubblicata oggi nel  Journal of the American Heart Association , un diario ad accesso aperto e sottoposto a revisione paritaria dell’American Heart Association.

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Il corpo di una donna produce meno estrogeni e progesterone dopo  la menopausa , cambiamenti che possono aumentare il rischio di  malattie cardiovascolari  tra cui l’insufficienza cardiaca, secondo l’  American Heart Association . La menopausa si verifica in genere tra i 45 ei 55 anni, tuttavia, secondo alcune ricerche, l’età media per la menopausa naturale è aumentata di 1,5 anni negli ultimi sei decenni. Nel National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 1959-2018 – sondaggi che forniscono stime rappresentative a livello nazionale degli Stati Uniti – la prevalenza della menopausa precoce (prima dei 45 anni) era del 12,6% e la menopausa tardiva (dopo i 55 anni) era del 14,2%.

Precedenti ricerche hanno scoperto che le donne che sperimentano la menopausa precoce sono a maggior rischio di insufficienza cardiaca. L’insufficienza cardiaca viene diagnosticata quando il cuore non è in grado di pompare sangue e ossigeno sufficienti per consentire agli organi del corpo di funzionare correttamente.

“C’è una lacuna nella conoscenza della possibile influenza della menopausa tardiva – che si verifica all’età di 55 anni o più – sull’incidenza di insufficienza cardiaca”, secondo l’autore principale dello studio Imo A. Ebong, MD, MS, professore associato di medicina in la divisione di medicina cardiovascolare presso l’Università della California Davis, a Sacramento, in California.

“Sappiamo che l’obesità aumenta il rischio di sviluppare insufficienza cardiaca e l’inizio della menopausa è associato a un aumento del grasso corporeo”, ha affermato Ebong. “Nel nostro studio, abbiamo studiato se e come l’obesità influisce sulla relazione tra l’età della menopausa e il rischio futuro di sviluppare insufficienza cardiaca”.

I ricercatori hanno analizzato i dati sulla salute di quasi 4.500 donne in postmenopausa che hanno partecipato allo studio ARIC (Atherosclerosis Risk in Communities). ARIC è un progetto di ricerca a lungo termine che ha iniziato ad arruolare partecipanti nel 1987, incentrato sulla misurazione delle associazioni tra fattori di rischio di malattie cardiache noti e sospetti e lo sviluppo di malattie cardiache tra gli adulti in quattro diverse comunità negli Stati Uniti: Forsyth County, North Carolina ; Jackson, Mississippi; la periferia di Minneapolis; e Contea di Washington, nel Maryland. Sei visite di follow-up sono state completate entro il 2019.

Per questa analisi, i partecipanti sono stati raggruppati in base all’età al momento dell’entrata in menopausa: di età inferiore ai 45 anni; 45-49 anni; 50-54 anni; e 55 anni e più. L’età media dei partecipanti allo studio era di 63,5 anni alla quarta visita. Le donne con una diagnosi di insufficienza cardiaca prima della quarta visita di studio sono state escluse dall’analisi per questo studio.

Tra molte misurazioni e valutazioni di base condotte al quarto esame di follow-up, le donne hanno fornito la loro età alla menopausa ed è stato misurato il loro peso. Sono stati quindi classificati in base al peso, in uno dei tre gruppi: peso normale (se l’indice di massa corporea – BMI – era compreso tra 18,5 – 24,9 kg/m 2 ); sovrappeso (se l’indice di massa corporea era compreso tra 25,0 e 29,9 kg/m 2 ); e obesi (se l’indice di massa corporea era 30 kg/m2 o superiore). Inoltre, l’obesità addominale è stata notata se la circonferenza della vita era di 35 pollici o più all’ombelico.

Il rischio di insufficienza cardiaca potenzialmente attribuito all’obesità misurato dall’IMC o dalla circonferenza della vita è stato calcolato dopo aver aggiustato per molteplici altri fattori di rischio per la salute e lo stile di vita per le malattie cardiache, comprese altre condizioni come il diabete di tipo 1 o di tipo 2, l’ipertensione (o la pressione alta). , funzionalità renale, infiammazione,  ipertrofia ventricolare sinistra  e precedente infarto. Durante un follow-up medio di 16,5 anni, circa 900 donne avevano sviluppato insufficienza cardiaca che ha provocato il ricovero o la morte.

L’analisi ha trovato connessioni significative per età della menopausa, BMI e circonferenza della vita e rischio di insufficienza cardiaca:

  • Per ogni aumento di sei punti del BMI il rischio di sviluppare insufficienza cardiaca aumentava del 39% per le donne nel gruppo della menopausa prima dei 45 anni; 33% per quelli nella fascia di età 45-49; e raddoppiato (2,02 volte superiore) nelle donne nel gruppo della menopausa tardiva (di età pari o superiore a 55 anni). Un BMI più elevato non era associato ad un aumento del rischio di insufficienza cardiaca nelle donne che hanno raggiunto la menopausa tra i 50 ei 54 anni.
  • Per ogni aumento di 6 pollici della circonferenza della vita, il rischio di sviluppare insufficienza cardiaca è quasi triplicato (2,93 volte superiore) tra le donne che sono entrate in menopausa all’età di 55 anni o più.
  • La circonferenza della vita non ha aumentato significativamente il rischio di insufficienza cardiaca per le donne in nessuno degli altri gruppi di età della menopausa.

“Ci aspettavamo che l’effetto dell’obesità sul rischio di insufficienza cardiaca sarebbe stato maggiore tra le donne che avevano sperimentato la menopausa precoce. Non era così “, ha detto Ebong. “Gli effetti dannosi dell’obesità sul rischio di insufficienza cardiaca sono stati maggiori tra le donne che hanno sperimentato la menopausa tardiva”.

Le informazioni dallo studio possono essere utili durante lo screening per l’insufficienza cardiaca e nella consulenza alle donne in postmenopausa sulla prevenzione dell’insufficienza cardiaca, secondo Ebong.

“L’età di una donna quando entra in menopausa è un fattore importante e le donne dovrebbero condividere queste informazioni con i loro medici per guidare nella stima del loro rischio di sviluppare insufficienza cardiaca”, ha detto Ebong. “Le donne in menopausa precoce dovrebbero essere informate del loro aumento del rischio e consigliate di adottare uno stile di vita sano e cambiamenti comportamentali. Le donne in menopausa tardiva dovrebbero essere particolarmente consigliate a mantenere un peso corporeo sano e prevenire l’obesità per ridurre il rischio di futura insufficienza cardiaca”.

L’attuale studio è limitato perché non includeva un numero sufficiente di donne per analizzare separatamente i diversi tipi di insufficienza cardiaca.

“La nostra analisi dovrebbe essere ripetuta in base ai sottotipi di insufficienza cardiaca, all’insufficienza cardiaca con frazione di eiezione preservata e ridotta, per comprendere più chiaramente la stima del rischio di insufficienza cardiaca e fornire indicazioni sui programmi di screening e prevenzione”, ha affermato Ebong.

I coautori sono Machelle D. Wilson, Ph.D.; Duca Appiah, Ph.D.; Erin D. Michos, MD, MS; Susan B. Racette, Ph.D.; Amparo Villablanca, MD; Khadijah Breathett, MD, MS; Pamela L. Lutsey, Ph.D., MPH; Melissa Wellons, MD; Karol E. Watson, MD, Ph.D.; Patricia Chang, MD, MHS; e Alain G. Bertoni, MD, MPH Le rivelazioni degli autori sono elencate nel manoscritto.

Lo studio è stato finanziato dal National Heart, Lung, and Blood Institute del National Institutes of Health.

Gli studi pubblicati sulle riviste scientifiche dell’American Heart Association sono sottoposti a revisione paritaria. Le dichiarazioni e le conclusioni in ogni manoscritto sono esclusivamente quelle degli autori dello studio e non riflettono necessariamente la politica o la posizione dell’Associazione. L’Associazione non rilascia alcuna dichiarazione o garanzia in merito alla loro accuratezza o affidabilità. L’Associazione riceve finanziamenti principalmente da privati; anche fondazioni e società (incluse farmaceutiche, produttori di dispositivi e altre società) effettuano donazioni e finanziano programmi ed eventi specifici dell’Associazione. L’Associazione ha politiche rigorose per impedire che queste relazioni influenzino il contenuto scientifico. Sono disponibili i ricavi di aziende farmaceutiche e biotecnologiche, produttori di dispositivi e fornitori di assicurazioni sanitarie e le informazioni finanziarie complessive dell’Associazione qui .

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