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La rigidità arteriosa può predire il rischio di diabete di tipo 2 meglio della pressione arteriosa e dei fattori di rischio standard

La rigidità arteriosa era un migliore predittore del rischio futuro di diabete di tipo 2 rispetto alla pressione sanguigna e le persone con una combinazione di pressione alta e arterie più rigide avevano il rischio più alto di sviluppare il diabete, secondo una nuova ricerca pubblicata oggi in  Hypertension , una rivista peer-reviewed dell’American Heart Association.

Secondo i Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie,  più di 37 milioni di persone negli Stati Uniti nel 2019 avevano il diabete , di cui circa il 90-95% aveva il diabete di tipo 2. La prevalenza della condizione negli Stati Uniti continua ad aumentare a causa di stili di vita malsani e dell’invecchiamento della popolazione. Il diabete di tipo 2 può portare a malattie cardiache, malattie renali, ictus e morte prematura.

“L’identificazione delle persone ad alto rischio di sviluppare il diabete di tipo 2 è della massima importanza poiché un intervento precoce può aiutare a prevenire l’insorgenza e rallentare il progresso della condizione”, ha affermato Anxin Wang, Ph.D., autore senior dello studio e ricercatore presso il Centro nazionale di ricerca clinica cinese per le malattie neurologiche presso l’ospedale Tiantan di Pechino a Pechino, Cina.

Precedenti studi hanno scoperto che l’ipertensione, o  ipertensione , è un fattore di rischio per il diabete di tipo 2. La rigidità arteriosa, un reperto comune nelle persone con pressione alta, è anche associata all’insulino-resistenza e al diabete di tipo 2.

“Poiché le persone con ipertensione o rigidità arteriosa tendono ad avere un rischio maggiore di sviluppare il diabete di tipo 2, abbiamo studiato quale di questi fattori potrebbe essere più efficace nel predire il rischio futuro di un individuo di diabete di tipo 2”, ha detto Wang.

I ricercatori hanno esaminato i dati sulla salute di 11.156 partecipanti allo  studio Kailuan , uno studio prospettico in corso su oltre 100.000 adulti di età compresa tra 18 e 98 anni a Tangshan, in Cina. Lo studio è iniziato nel 2006 e tiene traccia degli adulti in 11 ospedali della comunità di Kailuan. Le misurazioni della pressione sanguigna a riposo e i campioni di sangue a digiuno sono stati prelevati ogni due anni e nel 2010 sono state aggiunte le misurazioni della rigidità della parete arteriosa. La rigidità della parete arteriosa è stata calcolata utilizzando la velocità dell’onda del polso brachiale-caviglia, una tecnica standard che utilizza un bracciale per la pressione sanguigna posizionato su il braccio e la caviglia di un partecipante per misurare la velocità con cui le onde di pressione si muovono lungo i vasi sanguigni.

In questo studio, i partecipanti sono stati definiti come affetti da ipertensione se la loro pressione sanguigna a riposo era pari o superiore a 140 mm Hg/90 mm Hg, in linea sia con le linee guida cinesi del 2018 per la prevenzione e il trattamento dell’ipertensione che con le linee guida del 2020 della Società internazionale di ipertensione . Le linee guida del 2017 dell’American Heart Association   considerano le persone con pressione sanguigna di 130 mm Hg/80 mm Hg o superiore a soffrire di ipertensione.

I ricercatori hanno definito i pazienti affetti da diabete di tipo 2 in base alla misurazione di un livello di zucchero nel sangue a digiuno di ?7,0 mmol/L, oppure hanno auto-riferito una diagnosi medica che ha riferito di aver assunto farmaci antidiabetici.

Entro il 2017, sei anni dopo l’inizio del monitoraggio della coorte, circa il 7% dei partecipanti allo studio aveva sviluppato il diabete di tipo 2. L’analisi ha confrontato il rischio di diabete di tipo 2 tra persone con: 1) funzione vascolare ideale, definita come pressione sanguigna normale e arterie che mostravano una normale rigidità; 2) pressione sanguigna normale con arterie più rigide; 3) ipertensione e arterie normali; e 4) pressione alta con arterie più rigide.

L’analisi ha rilevato che:

  • Rispetto al gruppo con funzione vascolare ideale, i partecipanti allo studio con elevata rigidità arteriosa combinata con ipertensione avevano il rischio più alto di sviluppare il diabete di tipo 2. 
  • Gli individui con pressione sanguigna normale e arterie più rigide avevano anche un rischio maggiore di diabete di tipo 2 rispetto al gruppo con funzione vascolare ideale.
  • I partecipanti con pressione alta e normale rigidità arteriosa avevano il rischio più basso di diabete di tipo 2.

“Siamo rimasti sorpresi di scoprire che le persone con una maggiore rigidità arteriosa avevano maggiori probabilità di sviluppare il diabete di tipo 2, indipendentemente dal fatto che avessero la pressione alta o meno”, ha detto Wang. “Questi risultati forniscono una forte evidenza che la misurazione della rigidità arteriosa può essere un predittore migliore della pressione sanguigna nel determinare il rischio futuro di un individuo di diabete di tipo 2”.

L’analisi ha anche rilevato che la combinazione di pressione alta e arterie più rigide era più probabile negli uomini e, tra le persone più anziane, avevano un BMI più alto (indice di massa corporea, che è una misura del peso corporeo in proporzione all’altezza) e più alto frequenza cardiaca e riferito di fumare sigarette e bere alcolici. Le persone con una maggiore rigidità arteriosa avevano anche livelli di glicemia e colesterolo a digiuno più elevati rispetto ai partecipanti che non lo facevano. Inoltre, i ricercatori hanno scoperto che la regolazione dell’analisi per considerare l’IMC non ha modificato l’associazione tra rigidità arteriosa e diabete di tipo 2.

“Questi risultati forniscono nuove informazioni sulla prevenzione del diabete di tipo 2, indicando che la diagnosi precoce e il trattamento dell’ipertensione e della rigidità arteriosa possono aiutare a ridurre il rischio di sviluppare il diabete di tipo 2”, ha aggiunto Wang.

Wang aggiunge che sono necessari ulteriori studi per indagare ulteriormente sui meccanismi sottostanti coinvolti nelle associazioni per rigidità arteriosa, ipertensione e rischio di diabete di tipo 2 e per determinare l’intervallo ottimale di spessore arterioso e pressione sanguigna per prevenire il diabete di tipo 2.

Secondo l’American Heart Association, esistono diversi fattori  di rischio modificabili per il diabete di tipo 2  legati a scelte di vita sane, che contribuiscono al raggiungimento di una salute ottimale del cuore: attività fisica, gestione del colesterolo e dell’ipertensione, alimentazione corretta, non fumare sigarette, riduzione dello stress , mantenendo un programma di sonno adeguato e un peso corporeo sano.

“Questa scoperta che la rigidità arteriosa aumenta il rischio di sviluppare il diabete di tipo 2 supporta la nostra attuale comprensione delle malattie cardiovascolari e del diabete di tipo 2”, ha affermato Eduardo Sanchez, MD, MPH, FAHA, FAAFP, Chief Medical Officer per la prevenzione dell’American Heart Association, che è la guida clinica di Know Diabetes by Heart, un’iniziativa di collaborazione tra l’American Heart Association e l’American Diabetes Association che affronta il legame tra diabete e malattie cardiovascolari. “Non vediamo l’ora di future indagini sui meccanismi tra rigidità arteriosa e rischio di diabete di tipo 2”.

I coautori sono Xue Tian, ??Ph.D.; Yingting Zuo, Ph.D., Shuohua Chen, MD; Yijun Zhang, SM; Xiaoli Zhang, BS; Qin Xu, Ph.D.; e Shouling Wu, le rivelazioni degli autori MD sono elencate nel manoscritto.

Questo studio è stato sostenuto dal National Key Research and Development Program of China e dal Beijing Municipal Administration of Hospitals Incubating Program.

Gli studi pubblicati sulle riviste scientifiche dell’American Heart Association sono sottoposti a revisione paritaria. Le dichiarazioni e le conclusioni in ogni manoscritto sono esclusivamente quelle degli autori dello studio e non riflettono necessariamente la politica o la posizione dell’Associazione. L’Associazione non rilascia alcuna dichiarazione o garanzia in merito alla loro accuratezza o affidabilità. L’Associazione riceve finanziamenti principalmente da privati; anche fondazioni e società (comprese farmaceutiche, produttori di dispositivi e altre società) effettuano donazioni e finanziano programmi ed eventi specifici dell’Associazione. L’Associazione ha politiche rigorose per impedire che queste relazioni influenzino il contenuto scientifico. Sono disponibili i ricavi di aziende farmaceutiche e biotecnologiche, produttori di dispositivi e fornitori di assicurazioni sanitarie e le informazioni finanziarie complessive dell’Associazione qui .

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