ADA2020

#ADA2022 I risultati dello studio sul pancreas bionico con sola insulina (update)

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Il pancreas bionico, un sistema che imita la naturale regolazione pancreatica del glucosio sierico dosando automaticamente insulina e glucagone, è stato un sogno per decenni. Una nuova ricerca da presentare alle Scientific Sessions potrebbe rivelare se quel sogno è un passo più vicino alla realtà.

“I sistemi automatizzati di somministrazione di insulina, un pancreas bionico, sono all’avanguardia nel diabete, in particolare per il trattamento di tipo 1″, ha affermato Roy W. Beck, MD, PhD, Direttore medico, Jaeb Center for Health Research Foundation. “Questo studio includeva persone di età compresa tra 6 e 83 anni che utilizzavano tre diversi tipi di insulina. Presenteremo i risultati nei bambini, negli adolescenti, negli adulti e gli esiti riferiti dai pazienti. Inoltre, verranno presentati i risultati che confrontano l’insulina aspart ad azione rapida con l’insulina aspart o l’insulina lispro. Sebbene questo studio sia stato condotto per il diabete di tipo 1, potremmo vedere l’uso del pancreas bionico espandersi in futuro alle persone con diabete di tipo 2 che usano anche l’insulina”.

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Il Dr. Beck presiederà lo studio cardine del pancreas solo insulina – Risultati degli studi clinici randomizzati , che inizierà alle 12:45 CT di venerdì 3 giugno, nella Sala Grande A del centro congressi. I relatori riferiranno gli ultimi dati di prova su iLet® Bionic Pancreas, il primo sistema automatizzato di somministrazione di insulina ad andare oltre la fase ibrida a circuito chiuso.

Gregory P. Forlenza, MD

Gregory P. Forlenza, MD

I sistemi ibridi a circuito chiuso rappresentano un enorme progresso rispetto ai tradizionali bastoncini da dito, al calcolo della dose e all’iniezione di insulina, ha affermato Gregory P. Forlenza, MD, professore associato di pediatria e direttore della ricerca sulla tecnologia del diabete pediatrico, Barbara Davis Center for Childhood Diabetes, University of Campus medico di Colorado Anschutz. Ma i sistemi ibridi richiedono ancora un input significativo da parte di pazienti o genitori, ha osservato.

“Quello che sentiamo dai bambini e dalle famiglie è che ogni pasto diventa un problema di matematica”, ha detto il dottor Forlenza. “Non guardi un piatto di spaghetti e vedi un piatto di spaghetti. Vedi un bolo 20 minuti prima degli spaghetti, 60 grammi di carboidrati, zucchero nel sangue 240. Questo design ti consente di inizializzare il sistema con il peso del paziente e il gioco è fatto. Nessun rapporto carboidrati, nessun tasso basale, nessun fattore di correzione.

Laurel H. Messer, PhD, RN, CDCES

Laurel H. Messer, PhD, RN, CDCES

Il sistema iLet va oltre i sistemi ibridi attualmente approvati, ma non è una buona scelta per tutti i pazienti, ha affermato Beck.

“L’unico input è il peso dell’utente e che sta arrivando un pasto”, ha spiegato. “Il sistema impara nel tempo, in base a quanta insulina viene somministrata e cosa succede, per mettere a punto ciò che viene somministrato. Per il 10-15% degli utenti di sistemi ibridi che sono già sotto un controllo eccellente (il loro A1C al 7% e meno), questo potrebbe non essere un ottimo sistema. Ma per la maggior parte delle persone con diabete di tipo 1, questo sistema richiede meno sforzi”.

Uno sforzo minore potrebbe essere un vantaggio significativo per bambini e adolescenti, ha osservato Laurel H. Messer, PhD, RN, CDCES, Assistant Professor of Pediatrics, Barbara Davis Center for Diabetes, University of Colorado School of Medicine.

“Gli adolescenti sono, dal punto di vista dello sviluppo, meno attenti alla loro cura del diabete”, ha detto il dottor Messer. “Gli adolescenti hanno i livelli di glucosio più alti di qualsiasi fascia di età nell’arco della vita delle persone con diabete perché semplicemente non possono occuparsi del loro diabete al livello di cui hanno bisogno. Potrebbe essere un enorme sollievo non dover fare il lavoro di programmare una dose di insulina e contare i carboidrati ad ogni pasto, pur mantenendo un buon controllo glicemico”.


Steven J. Russell, MD, PhD, condivide più informazioni sul processo cardine del pancreas bionico a base di insulina e sui risultati dello studio, che sono stati presentati venerdì durante un mini-simposio alle sessioni scientifiche. Una registrazione su richiesta di quella sessione è disponibile su ADA2022.org

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