ADA 2022

#ADA2020 Peso Bias + Diabete: “Lo stigma non motiva nessuno”

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Questa copertura si concentra sulle informazioni condivise nella sessione: “Lo stigma nella cura del diabete: prove e soluzioni (con la conferenza del premio Richard R. Rubin ).” I relatori includevano:

La seconda parte di questa copertura della sessione si concentra sui risultati presentati da Rebecca Pearl, Ph.D.

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Tra i tanti stigma che devono affrontare le persone con diabete, il pregiudizio sul peso è uno.  In una sessione su “Lo stigma nella cura del diabete” presentata all’82a sessione scientifica dell’ADA, Rebecca Pearl, Ph.D., si è concentrata su questo argomento e sui passi che possiamo compiere come società per affrontare i nostri pregiudizi strutturali, interpersonali e intrapersonali su il peso.

Il peso non dovrebbe facilitare la vergogna o la colpa

Prima di approfondire i risultati presentati durante questa parte della sessione, è importante tenere a mente quanto segue: 

  • In primo luogo, è fondamentale ricordare che solo perché hai il diabete non significa che sei o diventerai in sovrappeso, e solo perché sei in sovrappeso non significa che svilupperai il diabete. 
  • In secondo luogo, essere in sovrappeso mentre si convive con qualsiasi forma di diabete non significa che non sei bravo a gestirlo o meriti feedback negativi o odio da parte di nessuno.
  • In terzo luogo, molti fattori contribuiscono al peso, che sono stati esplorati durante questa presentazione. L’aumento di peso o il sovrappeso non dovrebbero facilitare la vergogna o la colpa.

Il problema della distorsione di peso

Ci sono molti giudizi morali che le persone con diabete che sono in sovrappeso devono affrontare. Pearl si è rivolto a quanto segue:

  • Pregiudizio e stigma del peso: ci sono atteggiamenti negativi nei confronti delle persone con peso corporeo più elevato. Le persone tendono a presumere che il peso sia sotto il controllo di qualcuno quando non lo è. Gli stereotipi secondo cui le persone in sovrappeso sono “pigre, prive di forza di volontà o autodisciplina, poco intelligenti o poco attraenti” esistono ancora. 
  • Il peso non è semplice: molti fattori vi contribuiscono, tra cui: i media, il cibo, l’attività, le infrastrutture ei fattori sociali, psicologici, economici, di sviluppo, biologici e medici.

Pearl osserva che negli ultimi anni c’è stata più attenzione al bias di peso nella ricerca, ma che l’attenzione non si riflette ancora negli atteggiamenti del pubblico. Questo deve cambiare.

Quando i modelli di atteggiamenti impliciti ed espliciti sono stati analizzati da Tessa ES Charlesworth e Mahzarin R. Banaji del Dipartimento di Psicologia dell’Università di Harvard , i ricercatori hanno dedotto che il peso fosse l’ unico pregiudizio implicito che era peggiorato. Invece di allontanarsi dalla neutralità, gli atteggiamenti pubblici sono diventati più implicitamente negativi nel corso di un decennio.

Esistono tre tipi principali di stigma che ruotano attorno alla distorsione del peso:

  • Stigma strutturale: leggi, politiche e media
  • Stigma interpersonale: presa in giro, bullismo e discriminazione
  • Stigma intrapersonale: anticipazione e interiorizzazione (come si sente qualcuno riguardo al proprio peso)

Esempi inequivocabili di bias di peso nella società

Per portare a casa il punto, Pearl ha condiviso i seguenti articoli sulla distorsione del peso.

  • ” Il Texas Hospital non assumerà candidati obesi “: Quando un ospedale del Texas non assumeva una persona in sovrappeso, ha fatto notizia a livello nazionale. La struttura non assumerebbe persone con un indice di massa corporea (BMI) di 35 o superiore. Allarmante, questo non è illegale nello stato. 
  • ” Quando ti viene detto che sei troppo grassa per rimanere incinta “: questa è un’altra dolorosa forma di discriminazione sanitaria, descritta sul New York Times , che ha messo in evidenza una madre a cui è stato detto che non sarebbe rimasta incinta perché era “troppo grassa .” Le cliniche per la fertilità come quella a cui si fa riferimento in questo articolo hanno negato l’assistenza alle persone a causa di una “interruzione dell’IMC”.
  • ” Il necrologio di BC Woman Ellen Maud Bennett esorta le donne in sovrappeso a combattere per la loro salute “: In questo scenario, a Bennett è stato detto che aveva bisogno di perdere peso per sentirsi meglio, anche se sapeva che qualcosa non andava. Quando le fu diagnosticato un cancro, era troppo tardi. Ha chiesto che al suo funerale fosse letto un testamento sulla discriminazione sanitaria anziché un tipico necrologio. La sua “richiesta finale” era che “la società iniziasse a prendere più sul serio i problemi di salute delle donne in sovrappeso”.

Pearl ha identificato che questi articoli sollevano la domanda etica: “Chi ha diritto all’assistenza sanitaria?”

Ha seguito che, in molti casi, la perdita di peso non è qualcosa che i pazienti possono ottenere indipendentemente o rigorosamente attraverso un intervento comportamentale. Non dovrebbero essere discriminati per il loro peso. 

L’impatto dell’internalizzazione del bias di peso

Quando Pearl e il suo team hanno intervistato le persone in sovrappeso su come si sentivano rispetto a se stesse, il feedback ha avuto un impatto significativo. 

Ecco cosa hanno detto alcuni dei partecipanti:

  • “Le persone ti guardano e ti trattano in modo diverso.”
  • “Mi sento pigro.”
  • “Non ho forza di volontà.”
  • “(mi sento) meno competente professionalmente.”
  • “(I) mi odio per non avere autocontrollo.”
  • “(vedo) colpa nel mio carattere.”
  • “(mi sento) un fallito; debole”.
  • “(Mi vergogno.”
  • “(mi sento) inadeguata come nonna”.
  • “(mi sento) brutto e disgustoso.”

Questo tocca la superficie del feedback straziante che Pearl e il suo team hanno ricevuto. 

Pregiudizi come questi modellano ogni interazione sanitaria delle persone con diabete che sono in sovrappeso, come gli altri li trattano e come si trattano. Gli atteggiamenti negativi da parte degli operatori sanitari non aiutano.

“Lo stigma è dannoso per la salute”

Mentre gli stigmi sono stati ampiamente affrontati per quanto riguarda l’HIV / AIDS, la salute mentale, l’uso di sostanze e il cancro, ci sono “esitazioni” e “respingimento” tra gli operatori sanitari nell’affrontare gli stigmi dell’obesità, afferma Pearl 

“C’è la preoccupazione che se destigmatizziamo l’obesità, le persone non saranno motivate a perdere peso, ma lo stigma non motiva le persone a essere sane”, ha detto Pearl. “Lo stigma ha l’impatto opposto: mina la salute”.

Ci sono molti percorsi in cui ciò si verifica. È ben documentato in molte forme di stigma del diabete. Pearl ha condiviso che la distorsione del peso nelle persone con diabete può portare a:

  • Mancanza di accesso alle risorse, determinanti sociali della salute: le persone con diabete hanno meno probabilità di partecipare ai controlli del diabete
  • Qualità dell’assistenza sanitaria scadente
  • Disagio psicologico
  • Impegno ridotto nei comportamenti sanitari
  • Stress cronico, infiammazione, disfunzione immunitaria

Soprattutto nelle persone con diabete di tipo 2, Pearl ha notato che si presume che “scelte sbagliate” e “comportamenti malsani” causino il diabete. Ma questo non è esatto. Questa nozione è rilevante per le persone con diabete di tipo 1 e di tipo 2.

Come possiamo fermare la distorsione del peso per le persone con diabete?

Pearl ha proposto le seguenti soluzioni per eliminare la distorsione del peso per le persone con diabete:

  • Dovrebbero essere stabilite le linee guida sui media e la formazione interna (per coloro che risiedono in istituzioni di spicco) sulla distorsione del peso.
  • Le campagne per ridurre lo stigma pubblico come la distorsione del peso dovrebbero essere amplificate.
  • Le persone con diabete che hanno subito un pregiudizio di peso intrapersonale dovrebbero prendere in considerazione la consulenza e cercare il supporto dei pari.

La conclusione è: per aiutare le persone con diabete a prosperare, l’empatia e la consapevolezza dell’esperienza interna del diabete devono guidare il futuro della cura del paziente. 

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