ADA 2022

#ADA2022 Come e perché l’attività porta beneficio ad ogni forma di diabete

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Gli scienziati dell’esercizio discutono di come le disparità di salute e le differenze di sesso influiscono sull’attività fisica

Carlos Crespo, PhD

Carlos Crespo, PhD

Un gruppo di scienziati dell’esercizio ha discusso le disparità di salute e le differenze di sesso nell’attività fisica durante un simposio mattutino sabato 4 giugno. La sessione, Raggiungere tutti: le disparità di salute e le differenze di sesso nell’attività fisica , è stata trasmessa in live streaming e può essere visualizzata su richiesta dagli iscritti partecipanti alla riunione su  ADA2022.org . Se non ti sei registrato per l’82a Sessione Scientifica,  registrati oggi  per accedere al prezioso contenuto della riunione.

Le disparità nell’attività fisica interessano tutti i segmenti della popolazione e sono influenzate da fattori quali lo stato di residenza, il tipo di quartiere, il livello di istruzione, il livello di reddito e il livello di occupazione. Anche lo stato civile fa la differenza, ma solo negli uomini, secondo Carlos Crespo, PhD, vice prevosto per la formazione universitaria in ricerca biomedica presso la Portland State University.

Il dottor Crespo ha fatto riferimento a una mappa degli Stati Uniti che evidenzia quella che ha definito una “preponderanza dell’inattività fisica” nelle calde regioni meridionali, tra cui Kentucky, West Virginia e persino Porto Rico. Eppure le miti Hawaii e la fredda Minneapolis mostrano alti livelli di attività.

“Abbiamo anche un divario urbano-rurale nell’inattività fisica”, ha affermato il dottor Crespo, che ha esaminato un piccolo studio condotto da lui e dai suoi studenti che prevedeva di posizionare un cartello vicino a una scala mobile che esortava le persone a utilizzare le scale. Il numero di bianchi e ispanici che usano le scale è aumentato ma il numero di neri che usano le scale è diminuito. Quando il cartello è stato modificato per includere la foto di una donna di colore, il numero di persone di colore che usavano le scale è aumentato in modo significativo.

Natalie Colabianchi, PhD

Natalie Colabianchi, PhD

“E la morale di questa storia è parlare con le persone nella lingua che vogliono ascoltare, dove si sentono effettivamente come parte del messaggio”, ha detto il dottor Crespo.

Natalie Colabianchi, PhD, professoressa e responsabile del programma di scienze motorie applicate e direttrice dell’ambiente e del laboratorio politico presso la scuola di kinesiologia dell’Università del Michigan, ha discusso i collegamenti tra la percorribilità del quartiere e l’attività fisica, l’obesità e l’incidenza del diabete. La pedonabilità del quartiere include fattori come il mix di uso del suolo, la densità di popolazione, la connettività stradale e persino l’estetica.

Lo studio REasons for Geographic and Racial Differences in Stroke ha rilevato che le persone che vivono in aree a bassa percorribilità hanno subito una diminuzione del 20% dell’attività fisica da moderata a vigorosa. Lo studio ha anche scoperto che vivere in un quartiere molto percorribile a piedi era associato a un rischio ridotto dal 25% al ??45% di essere obesi o sovrappeso rispetto a vivere in un quartiere dipendente dall’auto.

Non ci sono studi pubblicati che colleghino la deambulazione al diabete, quindi la dott.ssa Colabianchi ha condotto la sua analisi, esaminando i dati di 7.000 partecipanti ad altri studi sulla deambulazione. Ha scoperto che vivere in un quartiere in qualche modo percorribile a piedi era associato a una diminuzione del rischio e dell’incidenza di diabete.

Siana Jones, PhD, Research Fellow in Population Science and Experimental Medicine presso l’Institute of Cardiovascular Science dell’University College di Londra, ha discusso l’impatto del sesso biologico e dell’etnia sull’attività fisica.

Siana Jones, PhD

Siana Jones, PhD

La fisiologia nasce da complesse interazioni tra la nostra biologia e l’ambiente, ha detto il dottor Jones. Un importante fattore fisiologico che può influire sull’attività fisica e sull’allenamento è l’idoneità cardiorespiratoria, che determina la capacità di una persona di eseguire esercizi dinamici di intensità moderata per un periodo prolungato. Di solito viene quantificato misurando il Vo2 max, che è la quantità massima di ossigeno che un individuo può fornire e utilizzare per produrre energia per l’esercizio economico.

Il dottor Jones ha affermato che le donne, che hanno polmoni e cuore più piccoli rispetto agli uomini, hanno anche un Vo2 max inferiore rispetto agli uomini. Gli studi mostrano anche che il Vo2 max è inferiore nei neri e nell’Asia meridionale rispetto ai messicani e ai bianchi americani.

Il dottor Jones ha anche citato uno studio che mostra che i neri americani hanno una percentuale maggiore di miofibre di tipo 2 rispetto alle miofibre di tipo 1 rispetto ai bianchi americani. Le miofibre di tipo 2 hanno una capacità ossidativa ridotta, mentre le miofibre di tipo 1 hanno una maggiore capacità di ossigeno, una maggiore mioglobina, una maggiore densità capillare e un contenuto mitocondriale più elevato.

Un’alta percentuale di fibre muscolari di tipo 2 è direttamente associata a obesità, ipertensione e diabete, ha affermato. Le fibre di tipo 2 aumentano anche l’affaticamento e riducono la resistenza, portando a una riduzione dell’attività fisica e al potenziale aumento di peso.

“Tuttavia, è davvero importante qui riconoscere che le miofibre di tipo 2 hanno la capacità di migliorare la loro capacità ossidativa in risposta all’allenamento aerobico”, ha affermato il dott. Jones, che ha esaminato una manciata di altri studi che hanno confrontato le differenze fisiologiche tra uomini e donne, e tra diverse etnie.

Jane E. Yardley, PhD

Jane E. Yardley, PhD

“È estremamente importante per il lavoro futuro comprendere e affrontare l’impatto di fattori come il nostro ambiente di vita, il nostro stile di vita e lo svantaggio socioeconomico e il modo in cui influiscono sulla fisiologia, sull’attività fisica e sui livelli di allenamento”, ha affermato. “Il punto chiave qui è che comprendere l’impatto della diversità e del sesso sulla partecipazione e sulla risposta all’attività fisica ci consentirà, si spera, di progettare interventi più specifici ed efficaci che potrebbero mitigare queste disuguaglianze di salute”.

Jane E. Yardley, PhD, Professore Associato di Scienze Sociali presso l’Università di Alberta, Canada, ha concluso la sessione con una rassegna dei fattori che influenzano l’attività fisica nelle donne con diabete di tipo 1.

I pazienti con diabete di tipo 1 che si esercitano regolarmente e sono fisicamente attivi vivono da cinque a 10 anni in più e hanno un rischio inferiore di malattie cardiache rispetto alle persone sedentarie con diabete di tipo 1, ha affermato. Sviluppano anche meno complicazioni legate al diabete. Le persone attive mantengono anche un peso corporeo più sano e mantengono una migliore massa corporea magra e densità ossea mentre invecchiano.

“Il problema è che quando metti qui il diabete di tipo 1, può essere effettivamente pericoloso fare esercizio a meno che tu non lo stia facendo in un modo molto preciso. E per farlo, devi avere tutte le informazioni giuste”, ha detto il dottor Yardley.

Le donne con diabete di tipo 1 hanno un’ulteriore barriera all’esercizio: la paura dell’ipoglicemia. La pianificazione e la gestione del tempo vanno di pari passo con l’attività fisica per gestire il glucosio durante e dopo l’esercizio, e poi ancora prima di andare a letto.

“Ci vuole un grande sforzo per essere in grado di farlo in sicurezza, per assicurarci di essere sulla stessa pagina, dal punto di vista del vocabolario, per alcuni dei tipi di attività di cui stiamo parlando”, ha detto il dottor Yardley. “E, anche, guardare da dove vengono immagazzinati e da dove provengono i combustibili, perché sono molto importanti per comprendere il rischio di ipoglicemia”.

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