ADA 2022

#ADA2022 È tempo di ripensare al diabete?

Somiglianze – e differenze – nelle molte forme di diabete rendono necessario ripensare alla malattia, afferma il relatore

Richard David Leslie, MBBS, MRCS, MD, FRCP, FAoP

Richard David Leslie, MBBS, MRCS, MD, FRCP, FAoP

Un simposio unico che si terrà martedì 7 giugno sarà caratterizzato da una conferenza all’avanguardia che affronterà la domanda del titolo È tempo di ripensare al diabete? Seguiranno tre presentazioni che esaminano vari aspetti dell’eterogeneità nel diabete. La sessione di due ore, che inizierà alle 7:30 CT nella Great Hall B del centro congressi, sarà anche trasmessa in live streaming per i partecipanti alla riunione virtuale.

Richard David Leslie, MBBS, MRCS, MD, FRCP, FAoP, Blizard Institute, Londra, Regno Unito, preparerà il terreno con una conferenza intitolata Il diabete dovrebbe essere ripensato .

“Dobbiamo ripensare il diabete come un processo patologico, dato che alcune caratteristiche del diabete sono comuni a molte forme della malattia mentre altre caratteristiche sono diverse, illuminando il potenziale per l’impiego di diverse terapie in base alla patogenesi variabile della malattia”, ha affermato il dott. disse Leslie. “Nel diabete di tipo 1 e di tipo 2, l’omeostasi del glucosio viene mantenuta attraverso la relazione tra sensibilità all’insulina e secrezione di insulina. I fattori di stress possono mettere in discussione questa relazione e l’allostasi assicura che la glicemia rimanga all’interno di un intervallo normale stretto, ma lo stress eccessivo e il mancato adattamento possono portare all’apoptosi delle cellule beta e, con ciò, alla disglicemia”.

Di conseguenza, sia il diabete di tipo 2 che quello di tipo 1 sono soggetti a insulti ambientali, massa beta-cellulare raggiunta e fattori di sviluppo tra cui crescita, gravidanza e obesità, ha affermato il dottor Leslie.

“In effetti, di 94 varianti genetiche associate al diabete di tipo 2, circa 19 sono anche associate al diabete di tipo 1”, ha continuato. “Inoltre, mentre il diabete di tipo 2 è visto come una malattia prevalentemente ad esordio nell’età adulta, lo stesso è ora considerato vero per il diabete di tipo 1, poiché circa il 70% dei casi si presenta dopo i 20 anni, spesso senza richiedere inizialmente l’insulina trattamento.”

Maria J. Redondo, MD, PhD, MPH

Maria J. Redondo, MD, PhD, MPH

L’omogeneità all’interno del diabete, ha detto il dottor Leslie, è illustrata da conseguenze simili dell’iperglicemia, comprese le malattie sia microvascolari che macrovascolari, e dalle terapie simili che possono essere utilizzate per il trattamento del diabete di tipo 1 e di tipo 2.

“In futuro, sposare l’omogeneità con l’eterogeneità dovrebbe aiutarci a ottimizzare la gestione di tutti i casi di diabete”, ha affermato. “Andando avanti, i medici devono risolvere la nostra crescente conoscenza della patogenesi delle diverse forme di diabete con il fiorente arsenale di potenziali terapie”.

Tra le presentazioni che seguiranno la conferenza del Dr. Leslie, Maria Jose Redondo, MD, PhD, MPH, Baylor College of Medicine e Texas Children’s Hospital, discuterà l’eterogeneità clinica del diabete pediatrico.

“Il diabete nei bambini sta diventando sempre più eterogeneo”, ha detto. “Il diabete di tipo 2 pediatrico sta aumentando di frequenza e, come è ormai riconosciuto negli adulti, sembrano esserci gruppi distinti. Nel diabete di tipo 1, studi genetici, immunologici, istopatologici e metabolici suggeriscono diversi sottotipi o endotipi”.

Il Dr. Redondo ha anche osservato che i bambini possono presentare caratteristiche che rendono difficile la classificazione del diabete al momento della diagnosi.

“Il nostro obiettivo finale è comprendere le implicazioni di questa eterogeneità per la previsione, la prevenzione, la diagnosi e il trattamento”, ha affermato. “Sezionando l’eterogeneità del diabete, saremo in grado di applicare la medicina di precisione e, in definitiva, migliorare i risultati di salute nei bambini con diabete, che attualmente sono peggiori che negli adulti”.

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