ADA 2022

#ADA2022 I progressi rivoluzionari dei farmaci offrono la promessa di migliori opzioni terapeutiche per la DKD

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George Bakris, MD

George Bakris, MD

I dati emergenti hanno fornito prove promettenti dei benefici delle nuove classi di farmaci nel rallentare, forse persino nell’arrestare, la progressione della malattia renale diabetica (DKD).

Un gruppo di ricercatori esaminerà gli ultimi progressi nello sviluppo e nella ricerca di farmaci DKD durante la sessione Breakthrough! Trattamenti efficaci per la malattia renale diabetica , che si terrà alle 16:30 CT lunedì 6 giugno, nella sala da ballo La Nouvelle Orleans C presso il centro congressi. La sessione sarà anche trasmessa in live streaming per i partecipanti alla riunione virtuale.

“Per qualche tempo, abbiamo avuto solo gli inibitori ACE (enzima di conversione dell’angiotensina) e i bloccanti del recettore dell’angiotensina (ARB) per trattare i nostri pazienti con DKD”, ha affermato George Bakris, MD, University of Chicago Medicine. “Oltre a queste classi di agenti, ora abbiamo gli inibitori SGLT2 (sodio-glucosio cotransporter-2) e, ancora più recenti, gli antagonisti non steroidei del recettore dei mineralcorticoidi (MRA). E, probabilmente entro il prossimo anno o giù di lì, se le cose andranno bene, avremo anche gli agonisti del recettore del GLP-1 (glucagone-like peptide-1). Quindi, potenzialmente entro il 2024, avremo quattro classi di agenti che possiamo utilizzare per rallentare la progressione della malattia renale”.

Il Dr. Bakris discuterà i risultati dello studio FIDELITY, un’analisi combinata dei dati degli studi FIDELIO-DKD e FIGARO-DKD su pazienti con diabete di tipo 2 e malattia renale cronica (CKD). Lo scopo dell’analisi FIDELITY era di valutare ulteriormente la sicurezza e l’efficacia del finerenone, un nuovo MRA selettivo non steroideo.

“La particolarità di queste nuove classi di farmaci è che non sono farmaci ipoglicemizzanti. Sono agenti di riduzione del rischio cardiorenale che abbassano il glucosio se la funzione renale è normale o ragionevole”, ha detto il dottor Bakris. “Gli MRA non steroidei, ad esempio, non hanno effetti sullo zucchero e hanno un effetto ancora minore sulla pressione sanguigna, se ben controllati, rispetto agli SGLT2. Eppure, stanno rallentando la progressione della malattia renale diabetica”.

Daniel van Raalte, MD, PhD

Daniel van Raalte, MD, PhD

Nell’analisi FIDELITY, che ha esaminato oltre 13.000 pazienti con DKD documentata e alto rischio cardiovascolare, la terapia con finerenone ha comportato una riduzione del 22% del rischio di ospedalizzazione per insufficienza cardiaca e del 20% delle persone che vanno in dialisi, ha affermato il dott. Bakris.

“E ciò che è veramente interessante è che questo era indipendente dall’uso dell’inibitore SGLT2. Quindi direi che se aggiungessi un inibitore SGLT2, probabilmente aggiungeresti facilmente dal 10% al 20% di ulteriori benefici sul rallentamento della progressione della malattia renale cronica”, ha affermato.

Sebbene i meccanismi degli inibitori SGLT2, degli MRA non steroidei e degli agonisti del recettore GLP-1 nell’impatto sulla progressione della DKD non siano ancora completamente compresi, esiste un numero crescente di studi che suggeriscono che l’uso di questi agenti in combinazione può ridurre la morbilità in modo molto sostanziale , ha affermato Daniël van Raalte, MD, PhD, Amsterdam UMC, che esaminerà i dati sulla terapia di combinazione DKD.

“Abbiamo forti dati sperimentali su una serie di farmaci che rallentano le malattie renali e possono potenzialmente ridurre il pesante carico di complicanze renali nelle persone che convivono con il diabete”, ha affermato il dott. van Raalte. “Con queste nuove opzioni di trattamento che diventano disponibili, le domande che dobbiamo esplorare ulteriormente includono quale sequenza dovremmo iniziare i farmaci, se possono essere tutti combinati in modo sicuro e se mantengono la loro efficacia se usati in combinazione. Spero che questa sessione aiuterà i medici a capire meglio come trattare la malattia renale diabetica e come integrare diverse opzioni di trattamento per i loro pazienti”.

Durante la sessione, Janani Rangaswami, MD, FACP, Einstein Medical Center, discuterà nuovi dati sugli effetti e l’applicazione clinica degli inibitori SGLT2 e Peter Rossing, MD, DMSc, Steno Diabetes Center Copenhagen, esaminerà una nuova dichiarazione congiunta di l’ADA e KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes) sulla gestione del diabete e dell’insufficienza renale cronica

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