ADA 2022

#ADA2022 Educare il personale ospedaliero sulla cura del diabete migliora i risultati dei pazienti

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Jane Jeffrie Seley, DNP, MPH, MSN, PNL, RN, BC-ADM, CDCES, CDTC

Jane Jeffrie Seley, DNP, MPH, MSN, PNL, RN, BC-ADM, CDCES, CDTC

Un gruppo di leader clinici ha discusso l’importanza di educare il personale ospedaliero sulla gestione e la cura del diabete durante il simposio delle sessioni scientifiche Formazione ospedaliera: personale docente con un focus sui sistemi ospedalieri . La sessione può essere visualizzata su richiesta tramite riunione registrata partecipanti a  ADA2022.org .

Jane Jeffrie Seley, DNP, MPH, MSN, GNP, RN, BC-ADM, CDCES, CDTC, Weill Cornell Medicine, hanno discusso dell’importanza della formazione del personale al posto letto sulla tecnologia del diabete. Ha definito l’assistenza ospedaliera dei pazienti diabetici “il selvaggio, selvaggio West”, citando un recente studio che ha condotto esaminando i metodi, il design e la chiarezza delle politiche tecnologiche per il diabete in 16 ospedali. Molti, ha scoperto, non avevano aggiornato le loro politiche negli ultimi due anni, da prima della pandemia di COVID-19, che è stata un “punto di svolta” nella cura del diabete.

Seley ha sostenuto l’uso delle tecnologie di telemedicina e ha raccomandato specificamente la soluzione di comunicazione Cisco Jabber.

Rebecca L. Longo, ACNP-BC, MSN, CDE

Rebecca L. Longo, ACNP-BC, MSN, CDE

“Circa la metà dei nostri siti non ha qualcuno come noi che li aiuti con problemi di diabete, quindi è difficile supportare quei pazienti a meno che non possiamo fare consulenze virtuali”, ha detto. “Conosco specialisti della cura del diabete e dell’istruzione che in realtà guidano avanti e indietro verso tre siti diversi, il che sembra pazzesco”.

Seley ha osservato che l’ADA sostiene che consente ai pazienti di conservare i propri dispositivi tecnologici per il diabete quando sono ricoverati in ospedale, e così fa lei, ad eccezione dei pazienti critici e di coloro che sono gravemente depressi o hanno idee suicide.

“Dobbiamo davvero fare ogni sforzo per supportare i nostri pazienti che entrano e vogliono indossare il loro CGM (monitoraggio continuo della glicemia) e vogliono indossare i loro tiralatte”, ha affermato. “È importante per loro e non voglio portare via i dispositivi. È come togliere la dentiera”.

Leigh B. Bak, MSN, APRN, ACNS-BC, CDCES

Leigh B. Bak, MSN, APRN, ACNS-BC, CDCES

Rebecca L. Longo, ACNP-BC, MSN, CDE, Lahey Hospital, ha discusso l’uso dei sistemi di somministrazione automatizzata di insulina (AID) in ospedale. Ogni AIDS ha effetti diversi sui pazienti, quindi il personale deve essere formato per monitorare i cambiamenti nel fabbisogno di insulina, nella dieta, nei livelli di stress, nella sensibilità all’insulina, nella funzione renale e nell’uso di steroidi, ha affermato. Dovrebbe anche essere ricordato loro di considerare gli obiettivi ospedalieri per i livelli di glucosio nel sangue. Il personale dovrebbe inoltre essere informato che molti degli algoritmi utilizzati dagli AIDS guardano da 30 a 60 minuti in anticipo per prevedere il fabbisogno di insulina.

Leigh B. Bak, MSN, APRN, ACNS-BC, CDCES, Yale New Haven Hospital, ha discusso di come educare il personale a prevenire gli eventi sentinella per la malglicemia. Ha esaminato le barriere comuni al controllo glicemico ospedaliero e ha condiviso diverse strategie per superarle.

In primo luogo, ha affermato, i sistemi sanitari devono costruire ambienti più sicuri documentando “aiuti” per gli infermieri, fornendo servizi di consulenza in loco con endocrinologi, creando avvisi di cartelle cliniche elettroniche e utilizzando avvisi di eventi di escursione. Anche la creazione e il riferimento ai grafici di tendenza del glucosio è essenziale, ha affermato.

Lisa Diaz, PVHMC

Lisa Diaz, RN, MSN, CDCES

Tutti coloro che trattano in prima persona i pazienti dovrebbero ricevere almeno una formazione sulla gestione del diabete, ha affermato Bak. Ciò include tutti i fornitori, infermieri, farmacisti, il call center e persino la persona che consegna i vassoi di cibo. E dovrebbe essere fatto frequentemente, ha detto, durante l’orientamento, i grandi giri e le riunioni settimanali. Educare tutti è fondamentale per produrre una buona esperienza per il paziente, ha affermato.

“Quelli di voi che sono ricoverati in ospedale, hanno avuto persone in ospedale che dicono: ‘Questi idioti non sanno cosa stanno facendo. Non ho mai visto un livello di zucchero nel sangue così alto in tutti i miei anni.’ Oppure, “Prendo insulina da sempre e non ho mai avuto tali problemi con il basso livello di zucchero nel sangue”, ha detto Bak. “Influisce davvero sull’esperienza del paziente quando non facciamo un ottimo lavoro gestendo la loro glicemia, e questo è il punto dell’educazione”.

Durante la sessione, anche Lisa Diaz, RN, MSN, CDCES, Diabetes Program Manager e Co-Investigator presso il Pomona Valley Hospital, ha discusso l’importanza di educare i pazienti e gli infermieri a ridurre le riammissioni per chetoacidosi diabetica (DKA). La DKA è un grosso problema nella sua comunità in cui gli uomini ispanici tendono ad aspettare fino a quando non sono molto malati per cercare assistenza medica, ha detto.

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