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I sopravvissuti adulti al cancro infantile spesso non sono stati trattati per fattori di rischio cardiovascolare

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Punti salienti della ricerca:

  • Gli adulti che sopravvivono al cancro infantile hanno un rischio maggiore di malattie cardiovascolari rispetto ad altri adulti, ma hanno quasi il doppio delle probabilità di essere sottotrattati per fattori di rischio cardiovascolare come ipertensione, diabete e colesterolo alto.
  • Questo aumento del rischio di malattie cardiovascolari può essere mitigato con una maggiore consapevolezza tra gli operatori sanitari di base sulle linee guida specifiche per gli adulti sopravvissuti al cancro infantile e una maggiore enfasi da parte dei sopravvissuti sulla gestione della propria salute.

DALLAS, 8 giugno 2022 — Gli adulti che sopravvivono al cancro infantile hanno un rischio maggiore di malattie cardiovascolari rispetto alla popolazione generale, ma hanno l’80% in più di probabilità di essere sottotrattati per diversi fattori di rischio cardiovascolare: ipertensione (detta anche pressione alta), diabete e colesterolo alto , secondo una nuova ricerca pubblicata oggi sul Journal of American Heart Association , una rivista ad accesso aperto e peer-reviewed dell’American Heart Association.

Precedenti ricerche hanno dimostrato che, a causa della loro esposizione alla chemioterapia e/o alle radiazioni, i sopravvissuti al cancro infantile possono affrontare un rischio fino a cinque volte maggiore di malattie cardiovascolari e morte, rispetto alla popolazione generale. Numerosi studi hanno dimostrato che la maggior parte dei sopravvissuti al cancro infantile riferisce di aver ricevuto solo cure mediche generali, non specifiche per la loro esperienza con il cancro. Ricerche precedenti suggeriscono anche che i sopravvissuti al cancro non ricevono gli screening cardiovascolari raccomandati in modo tempestivo a causa della limitata consapevolezza delle future complicazioni di salute da parte dei sopravvissuti e degli operatori sanitari.

“Questi risultati rendono la diagnosi insufficiente e il trattamento insufficiente preoccupazioni significative per il mezzo milione di sopravvissuti al cancro infantile che vivono negli Stati Uniti”, ha affermato l’autore principale dello studio Eric J. Chow, MD, MPH, professore associato di ricerca clinica e scienze della salute pubblica presso il Fred Hutchinson Cancer Center di Seattle.

In questo studio, il sottotrattamento del fattore di rischio cardiovascolare è stato definito come la diagnosi di pressione alta, colesterolo alto o diabete, ma con livelli ancora più elevati di pressione sanguigna, colesterolo “cattivo”, trigliceridi o glicemia. (Nessun dettaglio disponibile sulla diagnosi del diabete di tipo 1 o di tipo 2.)

I partecipanti sono stati reclutati dal Childhood Cancer Survivor Study (CCSS), un ampio studio che include persone a cui è stato diagnosticato un cancro prima dei 21 anni tra il 1970 e il 1999 presso centri sanitari negli Stati Uniti e in Canada e che sono sopravvissute per almeno cinque anni. Tra settembre 2017 e aprile 2020, i ricercatori hanno reclutato dal pool di partecipanti al CCSS con sede negli Stati Uniti sopravvissuti al cancro infantile che avevano almeno 18 anni, privi di malattie cardiache o insufficienza cardiaca, che vivevano entro 50 miglia da nove grandi aree metropolitane degli Stati Uniti (Atlanta, Boston, Denver, Houston, Minneapolis, Filadelfia, Pittsburgh, Seattle e Columbus, Ohio). I reclutati stavano anche prendendo parte a una sperimentazione clinica separata per testare il potenziale di un piano di teleassistenza sanitaria per migliorare gli esiti cardiovascolari tra i sopravvissuti a lungo termine al cancro infantile. Tra questo gruppo,

I ricercatori hanno misurato i livelli di pressione sanguigna, lipidi, glucosio ed emoglobina A1c in quasi 600 adulti (età media 37 anni) a una media di 28 anni dopo la diagnosi di cancro e hanno ottenuto dati simili su un gruppo di confronto di quasi 350 adulti della stessa età senza una storia di cancro . L’analisi ha rilevato:

  • I sopravvissuti al cancro avevano più probabilità rispetto a quelli senza una storia di cancro di avere ipertensione (18% contro 11%, rispettivamente), livelli lipidici anormali (14% contro 4,9%, rispettivamente) e diabete (6,5% contro 3,2%, rispettivamente ).
  • I partecipanti a entrambi i gruppi avevano tassi simili di ipertensione sottodiagnosticata, colesterolo alto e diabete: 27,1% tra i sopravvissuti al cancro e 26,1% nel gruppo di confronto. Tuttavia, i sopravvissuti al cancro avevano l’80% in più di probabilità di essere sottotrattati per queste condizioni rispetto alle loro controparti dello studio.

“Le malattie cardiache gravi sono rare nei giovani adulti nella popolazione generale, che include i sopravvissuti al cancro infantile, quindi è importante una maggiore consapevolezza del rischio di malattie cardiovascolari significativamente più alto quando c’è una storia di cancro”, ha detto Chow. “Aumentare la consapevolezza tra i professionisti delle cure primarie e migliorare la capacità dei sopravvissuti di autogestire la propria salute può mitigare l’aumento dei rischi. Esistono calcolatori specializzati del rischio di malattie cardiache progettati per i sopravvissuti al cancro e quelli potrebbero essere più accurati nel prevedere il rischio futuro di malattie cardiovascolari rispetto ai calcolatori di rischio progettati per la popolazione generale.

L’analisi includeva anche i risultati di un questionario auto-riferito che valutava la storia medica, come la salute cardiovascolare e il trattamento; dieta, esercizio e altre abitudini di vita; e la convinzione delle persone nella capacità di gestire la propria salute.

Le informazioni sul gruppo di confronto di coetanei che non avevano una storia di cancro infantile provenivano dal National Health and Nutrition Examination Survey 2015-2016, in cui i partecipanti avevano esami sanitari standardizzati e interviste a domicilio, paragonabili al questionario preso dai sopravvissuti al cancro.

Altri risultati includono:

  • I fattori di rischio di malattie cardiovascolari più sottodiagnosticati e sottotrattati tra i sopravvissuti al cancro sono stati l’ipertensione al 18,9% e i disturbi lipidici al 16,3%.
  • Tra i sopravvissuti al cancro, gli uomini avevano il doppio delle probabilità di essere sottodiagnosticati e sottotrattati per i fattori di rischio di malattie cardiovascolari; mentre i sopravvissuti in sovrappeso o obesi avevano una probabilità 2-3 volte maggiore di essere sottodiagnosticati e sottotrattati.
  • I sopravvissuti al cancro che avevano due o più fattori di stile di vita malsano, come l’inattività fisica e il basso consumo di frutta e verdura, avevano il doppio delle probabilità di essere sottotrattati rispetto al gruppo di confronto.

Lo studio ha anche scoperto che i sopravvissuti al cancro infantile che hanno riportato una maggiore autoefficacia – una convinzione più forte nella loro capacità di gestire la propria salute – avevano il 50% in meno di probabilità di sottotrattamento per i fattori di rischio di malattie cardiovascolari studiati. “Questo forse non è sorprendente, ma suggerisce che gli sforzi per aiutare i sopravvissuti a imparare come assumere una maggiore responsabilità delle loro condizioni di salute possono aiutare a migliorare i risultati a lungo termine”, ha detto Chow. “Questo è stato dimostrato anche in pazienti con altre condizioni di salute croniche al di fuori del cancro”.

Tra i limiti dello studio vi sono il potenziale errore di misurazione e l’errata classificazione tra i sopravvissuti al cancro e il gruppo di confronto a causa di valutazioni della salute una tantum.

I coautori sono Yan Chen, MS; Gregory T. Armstrong, MD, MSCE; Laura-Mae Baldwin, MD; Casey R. Cai, BS; Todd M. Gibson, Ph.D.; Melissa M. Hudson, MD; Aaron McDonald, Ph.D.; Paul C. Nathan, MD, M.Sc.; Jeffrey E. Olgin, MD; Karen L. Syrjala, Ph.D.; Emily S. Tonorezos, MD, MPH; Kevin C. Oeffinger, MD; e Yutaka Yasui, Ph.D.

Lo studio è stato finanziato dal National Institutes of Health (NIH), dal National Cancer Institute del NIH e dall’American Libanese Syrian Associated Charities.

Gli studi pubblicati sulle riviste scientifiche dell’American Heart Association sono sottoposti a revisione paritaria. Le dichiarazioni e le conclusioni in ogni manoscritto sono esclusivamente quelle degli autori dello studio e non riflettono necessariamente la politica o la posizione dell’Associazione. L’Associazione non rilascia alcuna dichiarazione o garanzia in merito alla loro accuratezza o affidabilità. L’Associazione riceve finanziamenti principalmente da privati; anche fondazioni e società (comprese farmaceutiche, produttori di dispositivi e altre società) effettuano donazioni e finanziano programmi ed eventi specifici dell’Associazione. L’Associazione ha politiche rigorose per impedire che queste relazioni influenzino il contenuto scientifico. Sono disponibili i ricavi di aziende farmaceutiche e biotecnologiche, produttori di dispositivi e fornitori di assicurazioni sanitarie e le informazioni finanziarie complessive dell’Associazione qui .

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