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I giovani adulti con diabete di tipo 1 a esordio nell’infanzia hanno un rischio maggiore di insufficienza cardiaca

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I giovani adulti con diabete di tipo 1 ad esordio nell’infanzia hanno un rischio maggiore di insufficienza cardiaca rispetto a quelli senza diabete e il rischio di insufficienza cardiaca aumenta per quelli con malattie microvascolari, secondo i dati dello studio.

“I giovani adulti con diabete di tipo 1 avevano un rischio molto alto di insufficienza cardiaca , circa 30 volte maggiore rispetto alla popolazione generale con età simile”, Serena Jingchuan Guo, MD, PhD, assistente professore nel dipartimento di risultati e politiche farmaceutiche presso il University of Florida College of Pharmacy, ha detto. “Nei pazienti con diabete di tipo 1, oltre alla valutazione dei fattori di rischio per la malattia cardiovascolare aterosclerotica, dovrebbe essere presa in considerazione la valutazione della funzione cardiaca, soprattutto per quelli con molteplici complicanze microvascolari”.

Guo e colleghi hanno analizzato i dati di una coorte di persone con diabete di tipo 1 a esordio nell’infanzia che hanno partecipato allo studio Pittsburgh Epidemiology of Diabetes Complications sul diabete di tipo 1. Coloro a cui è stato diagnosticato il diabete prima dei 17 anni tra il 1950 e il 1980 presso il Children’s Hospital di Pittsburgh, sono stati esaminati tra il 1986 e il 1988 e sono stati inclusi senza insufficienza cardiaca al basale. L’insufficienza cardiaca è stata valutata ogni due anni nei partecipanti dal basale per 25 anni. “Qualsiasi” insufficienza cardiaca includeva insufficienza cardiaca come causa di morte, ospedalizzazione primaria, segni clinici di insufficienza cardiaca durante un esame clinico o autovalutazione di una diagnosi medica. L’insufficienza cardiaca come causa di morte o ricovero è stata definita come insufficienza cardiaca “dura”. Il rischio di insufficienza cardiaca nella coorte del diabete è stato confrontato con una coorte di giovani adulti sani di età compresa tra 18 e 30 anni nello studio CARDIA seguito per 20 anni. In CARDIA lo scompenso cardiaco è stato definito solo come causa di morte o ricovero.

I risultati sono stati pubblicati su The Journal of Diabetes and Its Complications .

Sono stati inclusi nello studio 655 giovani adulti con diabete di tipo 1 a esordio infantile (età media, 27 anni; 50% femmine). Della coorte, il 6,6% ha avuto un evento di insufficienza cardiaca durante il follow-up. Degli eventi di insufficienza cardiaca, il 53,5% è stato identificato come insufficienza cardiaca dura. Il tasso di incidenza di qualsiasi insufficienza cardiaca era di 3,4 per 1.000 anni persona e il tasso di insufficienza cardiaca dura era di 1,8 per 1.000 anni persona. L’incidenza cumulativa di insufficienza cardiaca nella coorte del diabete è stata dell’1,2% rispetto allo 0,04% nella coorte degli adulti senza diabete.

In un modello aggiustato, durata del diabete più lunga (HR = 2,1; IC 95%, 1,4-3; P <.001), fumo (HR = 2,1; IC 95%, 1,1-4; P = .039) e trigliceridi alti (HR = 1,5; IC 95%, 1,1-2; P <0,001) erano associati ad un aumentato rischio di qualsiasi insufficienza cardiaca nei giovani adulti con diabete di tipo 1. Durata del diabete più lunga (HR = 2,1; IC 95%, 1,5-3,5; P = .002), velocità di filtrazione glomerulare stimata inferiore (HR = 0,6; IC 95%, 0,4-0,9; P = .038) e sangue bianco più alto la conta cellulare (HR = 1,6; IC 95%, 1,2-2,3; P = 0,002) era associata a un aumentato rischio di insufficienza cardiaca.

I giovani adulti con diabete di tipo 1 a esordio nell’infanzia avevano un rischio maggiore di qualsiasi evento di insufficienza cardiaca con la presenza di una malattia microvascolare (HR = 3,1; IC 95%, 1,3-7,6; P = .011) o tre malattie microvascolari (HR = 4; IC 95%, 1,3-11,9; P = .015) rispetto a quelli senza malattie microvascolari. Guo ha affermato che è stato sorprendente vedere l’aumento del rischio di complicanze microvascolari, indipendentemente dalla malattia coronarica.

“Sono necessarie ricerche future per sviluppare strategie di screening per la disfunzione cardiaca nel diabete di tipo 1, identificare i fattori di rischio modificabili associati all’aumento del rischio di insufficienza cardiaca e sviluppare strategie di intervento per ridurre tale rischio”, ha affermato Guo.


Riferimento: Rischio a lungo termine di insufficienza cardiaca in soggetti con diabete di tipo 1 a esordio nell’infanzia

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1056872722001398?via%3Dihub

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