Microinfusore/CGM/Pancreas artificiale

Diabete tipo 1 negli adulti e pancreas semiautomatico: ad una migliore durata del TIR della notte corrisponde una peggiore qualità del sonno 

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Secondo i risultati dello studio, gli anziani con diabete di tipo 1 che utilizzavano la terapia ibrida con microinfusore per insulina a circuito chiuso avevano più tempo a disposizione durante il sonno, ma una qualità del sonno peggiore rispetto a quelli che utilizzavano la terapia con sensori aumentati.

“Questo studio randomizzato fornisce la prima prova che, durante il sonno misurato oggettivamente, la somministrazione automatizzata di insulina basale a circuito chiuso migliora il tempo nell’intervallo – Time In Range – e si traduce in un minor numero di episodi di ipoglicemia del sensore tra gli anziani con diabete di tipo 1 “, Sybil A. McAuley, MBBS, PhD FRACP , ricercatore senior presso l’Università di Melbourne in Australia, e colleghi hanno scritto in uno studio pubblicato su Diabetes Technology & Therapeutics . “Nel contesto di allarmi di sistema più frequenti durante il sonno con terapia a circuito chiuso , le metriche della qualità del sonno non sono migliorate (e alcune sono peggiorate).”

I ricercatori hanno valutato i risultati della glicemia durante il sonno e la qualità del sonno nell’ambito dello studio crossover randomizzato a circuito chiuso per anziani. Sono stati inclusi nell’analisi trenta adulti di età pari o superiore a 60 anni con diabete di tipo 1 da almeno 10 anni e che utilizzavano un microinfusore per insulina al momento dell’arruolamento (età mediana, 68 anni). I partecipanti sono stati assegnati in modo casuale alla terapia ibrida a circuito chiuso o alla terapia con sensori aumentati per 4 mesi. Alla fine del periodo di 4 mesi, gli adulti sono passati al gruppo opposto per altri 4 mesi. Il sonno è stato monitorato per periodi di 14 giorni alla fine di ogni fase di 4 mesi. Sono state raccolte letture continue del monitoraggio della glicemia per ciascun partecipante. La veglia soggettiva dopo l’inizio del sonno e la latenza del sonno sono state registrate nei diari del sonno. È stata utilizzata un’attigrafia per stimare l’inizio del sonno e i tempi di compensazione.

Durante il sonno misurato oggettivamente, il tempo mediano nell’intervallo era maggiore con la terapia a circuito chiuso rispetto alla terapia con sensore aumentato (90,3% contro 78,7%; P = 0,008). Anche il tempo in un intervallo di glucosio ristretto tra 70 mg/dL e 140 mg/dL era maggiore con la terapia a circuito chiuso rispetto alla terapia con sensore aumentato (66,1% vs. 56,9%; P <.001). I benefici glicemici della terapia a circuito chiuso sono stati generalmente osservati dalla quarta ora di sonno in poi. Quasi tutti i tempi al di sotto dell’intervallo con entrambe le terapie si sono verificati entro 5 ore dall’inizio del sonno. I partecipanti hanno avuto meno episodi ipoglicemici del sensore con la terapia ad anello chiuso rispetto alla terapia con pompa aumentata del sensore (rapporto del tasso di incidenza [IRR] = 0,4; IC 95%, 0,2-0,55; P = 0,007).

Il tempo medio di sonno totale è stato di 13 minuti più breve con la terapia a circuito chiuso rispetto alla terapia con sensori aumentati ( P = .011), sebbene i partecipanti abbiano superato le 7,5 ore di sonno a notte con entrambe le terapie. Secondo la qualità del sonno del diario giornaliero, i partecipanti avevano meno probabilità di riferire una buona qualità del sonno con la terapia a circuito chiuso rispetto alla terapia con sensore aumentato (OR = 0,69; IC 95%, 0,52-0,9; P = 0,006). La frequenza degli allarmi totali del sistema era del 30% più alta durante la terapia a circuito chiuso rispetto alla terapia con sensore aumentato (IRR = 1,3; IC 95%, 1,12-1,52; P < 0,001). Tuttavia, i partecipanti avevano meno allarmi di glicemia bassa durante la terapia a circuito chiuso rispetto alla terapia con sensore aumentato (IRR = 0,54; IC 95%, 0,39-0,75; P <0,001).

“È probabile che gli sviluppi futuri nella tecnologia del diabete, inclusi algoritmi a circuito chiuso più automatizzati e una tecnologia avanzata dei sensori di glucosio, migliorino ulteriormente la glicemia durante il sonno e la qualità del sonno nelle persone con diabete di tipo 1”, hanno scritto i ricercatori. “La qualità del sonno garantisce la definizione delle priorità durante il progresso della tecnologia terapeutica del diabete”.


Divulgazioni: McAuley riferisce di aver ricevuto supporto per la ricerca e di aver prestato servizio in un comitato consultivo per Medtronic e di aver ricevuto compensi per relatori da Eli Lilly, Roche e Sanofi. Si prega di consultare lo studio per le informazioni finanziarie rilevanti di tutti gli altri autori.

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