Assistenza sociosanitaria

L’innovativo programma di trattamento dell’obesità automatizzato online mostra risultati di perdita di peso

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Il programma affronta potenzialmente le barriere nelle cure primarie

Prove preliminari mostrano il potenziale per un programma di trattamento dell’obesità comportamentale online completamente automatizzato per fungere da risorsa pragmatica nell’ambito delle cure primarie, secondo un nuovo studio su Obesity , la rivista di punta di The Obesity Society (TOS).

“Il nostro studio mostra che i medici di base possono aiutare i loro pazienti che cercano di perdere peso fornendo loro un programma online automatizzato basato sulla scienza comportamentale che è molto economico e non sovraccarica i fornitori impegnati”, ha affermato J. Graham Thomas, PhD , professore presso il Dipartimento di Psichiatria e Comportamento Umano presso la Warren Alpert Medical School della Brown University e direttore associato del Weight Control & Diabetes Research Center del Miriam Hospital, Providence, RI Thomas è l’autore corrispondente dello studio.

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Gli esperti notano che le cure primarie sono spesso il punto in cui viene affrontata per la prima volta l’obesità, ma i medici di base spesso hanno poche risorse da offrire ai pazienti per la perdita di peso. Quando le risorse per la perdita di peso sono disponibili, sono spesso costose e possono comportare altre barriere che ne rendono difficile l’accesso, come la necessità di frequenti visite cliniche. Precedenti studi sul trattamento dell’obesità comportamentale erogato nell’ambito delle cure primarie hanno in genere comportato un coinvolgimento intensivo dei ricercatori per fornire il trattamento e/o mantenere il coinvolgimento dei partecipanti con lo studio di ricerca. L’attuale studio è una delle prime volte in cui un programma di trattamento dell’obesità completamente automatizzato è stato testato pragmaticamente in una vasta rete di cure primarie con i medici responsabili dell’identificazione dei pazienti, della fornitura del programma e del supporto del suo utilizzo.

Nell’ambito delle cure primarie di routine, gli operatori sanitari e 16 responsabili dell’assistenza infermieristica hanno offerto un programma di trattamento dell’obesità online gratuito denominato Rx Weight Loss (RxWL) a 1.765 pazienti presso il Rhode Island Primary Care Physicians Corp., un’organizzazione di assistenza sanitaria di base che comprende circa 60 studi con 100 medici. I pazienti idonei erano di età compresa tra 18 e 75 anni con un indice di massa corporea (BMI) ? 25 kg/m 2 e accesso a Internet. La maggior parte dei 464 pazienti che alla fine si sono arruolati nel programma e hanno intrapreso il trattamento erano bianchi e donne. Il due per cento del campione identificato come etnia ispanica o latina e nero/afroamericano. Il programma includeva 12 sessioni online settimanali, un programma di automonitoraggio e feedback automatizzato.

La perdita di peso media in 12 settimane è stata del 5,10%. I ricercatori osservano che la maggior parte dei trattamenti per l’obesità e-health riportano perdite di peso medie del 2,5% del peso corporeo iniziale a 12 o 24 settimane. 

I pazienti che hanno riportato il loro peso in tutte le 12 settimane hanno ottenuto una perdita di peso stimata del 7,2% rispetto al 3,4% di quelli che si sono presentati con minore frequenza. I pazienti che hanno avuto accesso a tutte le 12 lezioni video hanno ottenuto una perdita di peso stimata dell’8% rispetto al 4,2% dei pazienti che hanno avuto accesso a meno lezioni. Né il BMI, né il sesso, né l’identificazione con un gruppo di minoranza razziale/etnica erano associati a queste misure di coinvolgimento, ma l’età era associata a un numero maggiore di lezioni visualizzate.

Lo studio di Thomas e colleghi “propone un modello altamente innovativo di gestione del peso comportamentale che potenzialmente affronta diverse barriere incontrate nelle cure primarie”, ha affermato Thomas A. Wadden, PhD, Center for Weight and Eating Disorders, Department of Psychiatry, Perelman School of Medicine , University of Pennsylvania, Philadelphia, Pennsylvania, e Adam H. Gilden, MD, MSCE, Anschutz Health and Wellness Center and Department of Medicine, University of Colorado School of Medicine, Aurora, in un commento sul programma. Wadden e Gilden non sono stati associati alla ricerca.

Gli autori dello studio osservano che ulteriori ricerche aiuteranno a determinare se il numero sproporzionatamente ridotto di uomini e minoranze razziali/etniche arruolate in questo programma derivi dalle caratteristiche dei pazienti osservati in queste pratiche, un pregiudizio da parte dei medici nell’indirizzare i pazienti a il programma, o la mancanza di interesse per la perdita di peso espressa da questi pazienti. Gli sforzi per aumentare il coinvolgimento iniziale con il programma aiuteranno a determinare l’efficacia del programma nei pazienti che potrebbero essere meno motivati ??a perdere peso.

Altri autori dello studio includono Emily Panza, Hallie M. Espel-Huynh, Carly M. Goldstein, Kevin O’Leary e Rena R. Wing del Weight Control & Diabetes Research Center, The Miriam Hospital e il Department of Psychiatry and Human Comportamento, Warren Alpert Medical School della Brown University, Providence, RI; Noah Benedict, Rhode Island Primary Care Physicians Corp., Cranston, RI; e Albert J. Puerini, Dipartimento di Medicina di Famiglia, Warren Alpert Medical School della Brown University e Rhode Island Primary Care Physicians Corp.  

Lo studio, intitolato ” Implementazione pragmatica di un trattamento dell’obesità online completamente automatizzato nelle cure primarie “, sarà pubblicato nel numero cartaceo di agosto 2022.

Gli autori riportano le sovvenzioni del National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases durante lo svolgimento dello studio. Thomas segnala anche i compensi personali di Lumme Health Inc. e Wing segnala i compensi personali di Noom Inc., al di fuori del lavoro presentato. Gli altri autori non segnalano conflitti di interesse.

 

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