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La Women’s Preventive Services Initiative pubblica linee guida per prevenire l’obesità nelle donne di mezza età

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Le linee guida raccomandano di consigliare alle donne di età compresa tra 40 e 60 anni un’alimentazione sana e l’attività fisica per mantenere il peso o prevenire l’aumento di peso

La Women’s Preventive Services Initiative pubblica linee guida per prevenire l’obesità nelle donne di mezza età

Le linee guida raccomandano di consigliare alle donne di età compresa tra 40 e 60 anni su un’alimentazione sana e sull’attività fisica per mantenere il peso o prevenire l’aumento di peso.

Raccomandazione basata su una revisione sistematica delle prove pubblicate

Estratto delle linee guida cliniche: https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M22-0252

Estratto della recensione: https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M22-0160

Riepilogo gratuito per i pazienti: https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/P22-0013

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La Women’s Preventive Services Initiative (WPSI), una coalizione nazionale di organizzazioni di professionisti sanitari femminili e rappresentanti di difesa dei pazienti, ha pubblicato una nuova linea guida clinica che raccomanda ai medici di discutere le strategie di prevenzione dell’obesità con pazienti di sesso femminile di età compresa tra 40 e 60 anni, anche se non sono in sovrappeso. Secondo le linee guida, la consulenza dovrebbe includere una discussione individualizzata con i pazienti sull’alimentazione sana e l’attività fisica per mantenere un peso sano per coloro con un indice di massa corporea (BMI) normale o per mantenere o limitare l’aumento di peso per coloro il cui BMI è classificato come sovrappeso. La raccomandazione si basa su una revisione sistematica delle prove pubblicate. La raccomandazione e la revisione delle prove sono pubblicate in Annals of Internal Medicine.

L’obesità è una condizione comune nelle donne durante la mezza età, che colpisce circa il 43% delle donne americane di età compresa tra 40 e 59 anni, che possono sperimentare cambiamenti fisiologici legati all’invecchiamento, alla menopausa, alla ridotta attività fisica e ai cambiamenti nella composizione corporea. L’obesità aumenta il rischio di molte condizioni croniche tra cui ipertensione, dislipidemia, diabete di tipo 2, malattia coronarica, ictus e mortalità per tutte le cause ed è causalmente correlata al cancro in 13 diverse sedi anatomiche tra cui endometrio, ovaio e seno. Le precedenti raccomandazioni cliniche non hanno affrontato specificamente la prevenzione dell’obesità nelle donne di mezza età con BMI normale o sovrappeso. La raccomandazione WPSI affronta questa lacuna considerando le prove sull’efficacia e sui danni degli interventi comportamentali per prevenire l’aumento di peso e l’obesità nelle donne di età compresa tra 40 e 60 anni senza obesità.

Revisione delle prove

I ricercatori dell’Oregon Health & Science University hanno condotto una revisione sistematica di 7 studi randomizzati di controllo (RCT) composti da 51.638 partecipanti. Cinque degli studi inclusi si sono concentrati sulla consulenza ai partecipanti, con i medici che offrono consigli o raccomandazioni specifiche sul cambiamento del comportamento, come il monitoraggio del peso, i cambiamenti nella dieta o l’attività fisica. C’erano due prove di esercizio, una che valutava l’esercizio sotto supervisione medica e un’altra che prescriveva sia l’esercizio che la consulenza. Gli autori hanno scoperto che in 4 dei 5 studi di consulenza i partecipanti hanno ottenuto cambiamenti di peso favorevoli, ma nei 2 studi incentrati sull’esercizio non lo hanno fatto. Gli autori riferiscono inoltre che non ci sono stati effetti psicologici avversi associati agli interventi di consulenza,

Raccomandazione

Il WPSI raccomanda di consigliare le donne di mezza età di età compresa tra 40 e 60 anni con BMI normale o sovrappeso (18,5–29,9 kg/m2) per mantenere il peso o limitare l’aumento di peso per prevenire l’obesità. Il counselling può includere discussioni individualizzate su un’alimentazione sana e sull’attività fisica. La raccomandazione è stata formulata sulla base dell’equilibrio tra benefici e danni riportati negli studi inclusi nella revisione sistematica, benefici per la salute noti della prevenzione dell’obesità e danni minimi previsti della consulenza. Gli autori osservano che la normalizzazione della consulenza su dieta sana e attività fisica fornendola a tutte le donne di mezza età può anche attenuare le preoccupazioni sullo stigma del peso derivante dalla consulenza solo alle donne con obesità. Aggiungono che sono necessarie ulteriori ricerche per identificare interventi comportamentali ottimali che siano efficaci, fattibili e sostenibili,

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