Microinfusore/CGM/Pancreas artificiale

La terapia ibrida a circuito chiuso offre una maggiore indipendenza ai giovani con diabete

L’uso di un sistema ibrido di somministrazione di insulina a circuito chiuso ha fornito maggiore indipendenza e flessibilità con la gestione glicemica per i giovani con diabete di tipo 1, secondo i risultati dello studio pubblicati su Diabetic Medicine .

“I risultati di questo studio forniscono informazioni sulle esperienze degli utenti con l’uso per 6 mesi di un sistema ibrido a circuito chiuso di prima generazione” , hanno scritto Mary B. Abraham, PhD , consulente endocrinologa presso il Perth Children’s Hospital in Australia, e colleghi. “Lo studio ha dimostrato un’esperienza complessivamente positiva con un migliore controllo glicemico, meno ansia e indipendenza nella gestione del diabete. Si prevede che le sfide tecnologiche miglioreranno con le future generazioni di sistemi a circuito chiuso, che dovrebbero potenzialmente migliorare il mantenimento della terapia ibrida a circuito chiuso”.

Adolescenti e giovani adulti con diabete di tipo 1 hanno affermato che la terapia ibrida a circuito chiuso ha fornito maggiore indipendenza nella gestione del diabete riducendo al contempo l’ansia.  

I ricercatori hanno condotto un sottostudio qualitativo a conclusione di uno studio randomizzato controllato in cui adolescenti e giovani adulti di età compresa tra 12 e 25 anni con diabete di tipo 1sono stati assegnati in modo casuale a utilizzare un sistema ibrido di somministrazione di insulina a circuito chiuso MiniMed 670G (Medtronic) o una terapia convenzionale per 6 mesi. Lo studio ha confrontato i risultati glicemici e psicosociali tra i due gruppi. Nel sottostudio, 17 partecipanti (47% maschi; età media 17,5 anni) nel gruppo ibrido a circuito chiuso hanno completato un colloquio semistrutturato al termine della sperimentazione tra novembre 2017 e maggio 2020. Allo stesso hanno partecipato anche dieci genitori colloquio con il proprio figlio. Le interviste si sono concentrate sull’esperienza di ciascun partecipante con l’utilizzo di un sistema ibrido a circuito chiuso, inclusa la loro sicurezza e comprensione della tecnologia e l’utilizzo del dispositivo durante l’esercizio. I ricercatori hanno utilizzato una guida all’intervista sviluppata dal personale clinico e di ricerca che ha progettato lo studio.

Nell’intervista sono stati individuati tre temi. Il primo tema ha esaminato il modo in cui i partecipanti hanno sviluppato fiducia e fiducia nel sistema ibrido a circuito chiuso entro 2 o 3 settimane dall’inizio dell’uso. I partecipanti hanno affermato di avere più fiducia perché sono stati in grado di visualizzare i livelli di glucosio con il dispositivo. Durante l’attività fisica, i partecipanti hanno affermato di potersi allenare più spontaneamente senza il timore di ipoglicemia e di aver avuto meno interruzioni durante l’esercizio per i controlli della glicemia. La maggior parte dei partecipanti ha affermato di ritenere che il sistema desse loro maggiore indipendenza sulla gestione del diabete con una minore dipendenza dai genitori. I genitori hanno affermato che il sistema ibrido a circuito chiuso ha dato loro la fiducia e il supporto per consentire al loro bambino di assumersi maggiormente la gestione del diabete.

Il secondo tema si è concentrato su come la terapia ibrida a circuito chiuso riducesse l’ansia sia nei giovani che nei loro genitori. La riduzione dell’ansia è stata attribuita alla minore incidenza di ipoglicemia, alla capacità di ridurre o interrompere l’insulina in base ai livelli glicemici del sensore e alle funzioni di allarme con il sistema. Sia i genitori che i giovani hanno affermato di essere meno ansiosi per l’ipoglicemia notturna e i genitori hanno affermato di ritenere che il loro bambino fosse più al sicuro con il sistema ibrido a circuito chiuso quando erano lontani da casa.

Il tema finale si è concentrato sui problemi con l’uso del sistema ibrido a circuito chiuso. La maggior parte dei partecipanti ha affermato di provare una certa frustrazione per il numero di allarmi e notifiche con il sistema, soprattutto di notte. Alcuni hanno affermato di aver dedicato più tempo alla gestione del diabete, a volte in relazione a test della glicemia extra per la calibrazione. Alcuni partecipanti hanno affermato di essere frustrati dalla correzione conservativa dell’iperglicemia e di aver sentito che parte del loro controllo era stato portato via.

“Sebbene i giovani abbiano commentato gli allarmi, le notifiche e la maggiore frequenza del monitoraggio della glicemia come fastidiosi e invadenti, tutti i giovani hanno ritenuto che i vantaggi dell’ibrido a circuito chiuso superassero il lavoro extra”, hanno scritto i ricercatori. “Tuttavia, nella vita reale, i giovani hanno abbandonato il circuito chiuso ibrido per questi motivi, evidenziando la necessità di preparare e supportare i giovani con diabete di tipo 1 durante le revisioni cliniche”.

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