Terapie

Il 30% degli adulti con diabete di tipo 1 ha un’elevata paura dell’ipoglicemia

Circa il 30% degli adulti con diabete di tipo 1 che hanno partecipato a un nuovo sondaggio di screening aveva un’elevata paura dell’ipoglicemia e quelli con paura dell’ipoglicemia avevano una HbA1c più elevata e eventi ipoglicemici gravi più frequenti.

Nei risultati presentati alla conferenza annuale dell’Association of Diabetes Care & Educational Specialists, i ricercatori hanno sviluppato uno strumento di screening di nove elementi per valutare la paura dell’ipoglicemia negli adulti con diabete di tipo 1 in due domini: preoccupazione e comportamento. Dei partecipanti allo studio, il 30% aveva un punteggio totale di paura elevata dell’ipoglicemia . Questo tasso di alta paura dell’ipoglicemia è simile alla media nazionale pubblicata in altra letteratura, secondo Nicole Rioles, MA , direttore senior delle partnership cliniche per T1D Exchange a Boston.

“Questo è un breve screening che può essere incorporato nella pratica di routine nello stesso modo in cui le cliniche hanno aumentato lo screening per la depressione”, ha detto Rioles. “Lo screeninger può essere parte dello screening pre-visita attraverso il portale del paziente per risparmiare tempo ed essere meglio preparato per la visita per identificare i bisogni dei pazienti, compresi i riferimenti ai servizi di salute mentale comportamentale. Lo screener può essere utilizzato sia per le visite di persona che per le visite di telemedicina.

Rioles e colleghi hanno reclutato 553 adulti di età pari o superiore a 18 anni che vivevano con il diabete di tipo 1 da almeno 1 anno da tre cliniche nel T1D Exchange Quality Improvement Collaborative. I partecipanti hanno completato lo strumento di screening per la paura dell’ipoglicemia (età media, 38,9 anni; 64,6% donne; 88,4% bianchi). Lo screening di nove elementi include sei domande per valutare la paura di avere un basso livello di glucosio nel sangue e tre domande relative all’eccesso di cibo, alla mancanza di attività fisica e al mantenimento dei livelli di glucosio alti per evitare l’ipoglicemia. Le risposte sono state fornite su una scala Likert a 5 punti e variavano da 1 punto per fortemente in disaccordo a 5 punti per fortemente d’accordo. Un punteggio più alto indicava una maggiore paura dell’ipoglicemia. I partecipanti hanno auto-riportato dati demografici e caratteristiche del diabete, inclusi HbA1c, monitoraggio del glucosio e metodi di somministrazione dell’insulina, La ridotta consapevolezza dell’ipoglicemia è stata misurata dal punteggio Gold.

Della coorte di studio, il 30% aveva un punteggio totale di paura dell’ipoglicemia da 31 a 44 punti, il 24% aveva un punteggio alto da 24 a 30 punti nella sottoscala di preoccupazione e il 28% aveva un punteggio di sottoscala di comportamento alto da 10 a 15 punti. Nell’analisi di regressione multipla, i partecipanti con un punteggio di paura totale elevato dell’ipoglicemia avevano maggiori probabilità di avere un HbA1c auto-riferito più alto (beta = 0,559; P <.001), più comorbidità (beta = 1.085; P <.001) e un livello di glucosio nel sangue basso più alto (beta = 5.313; P <.01) rispetto a quelli con un punteggio basso di paura dell’ipoglicemia.

In un’analisi delle risposte, la maggior parte dei partecipanti ha concordato o fortemente convenuto di aver sperimentato la paura dell’ipoglicemia durante la guida, il sonno, in pubblico o da soli. La maggior parte della coorte ha anche affermato di aver mangiato più del necessario per evitare bassi livelli di glucosio nel sangue.

“I pazienti con paura dell’ipoglicemia possono limitare le loro attività o usare comportamenti compensatori per evitare l’ipoglicemia”, ha detto Rioles. “La paura dell’ipoglicemia ha un impatto negativo sulla qualità della vita, sul benessere psicologico e sulla gestione del diabete dei pazienti”.

Un punteggio più alto per la paura dell’ipoglicemia era correlato positivamente con un livello di glucosio nel sangue basso più alto ( r = 0,15), un punteggio Gold più alto ( r = 0,11), eventi di ipoglicemia grave più frequenti ( r = 0,09) e un BMI più alto ( r = 0,09). L’elevata paura dell’ipoglicemia era negativamente correlata con l’età più giovane ( r = –0,09) e la minore durata del diabete ( r = –0,17).

Rioles ha affermato che la ricerca futura potrebbe esaminare un potenziale pilota che supporta l’implementazione dello screening nella pratica del mondo reale. Ha aggiunto che i ricercatori potrebbero esaminare l’espansione dello screening per includere gli adulti con diabete di tipo 2.


Fonte: Pietro M, et al. IP13. Presentato a: ADCES22; 12-15 agosto 2022; Baltimora.

%d blogger hanno fatto clic su Mi Piace per questo: