Batticuore

Per controllare la pressione sanguigna a casa, i bracciali di base sono buoni quanto i dispositivi standard

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Quando ai pazienti viene diagnosticata l’ipertensione, come quasi la metà degli adulti americani, viene spesso consigliato loro di acquistare un dispositivo di monitoraggio della pressione sanguigna da utilizzare a casa. Le letture quotidiane a casa dipingono un quadro più chiaro della pressione sanguigna di un paziente rispetto a quelle prese ogni pochi mesi nello studio del medico.

Uno studio nazionale condotto dall’UC San Francisco ha esaminato se i nuovi dispositivi di monitoraggio abbinati agli smartphone portassero a una migliore gestione dell’ipertensione rispetto ai bracciali per la pressione sanguigna per uso domestico. Con loro sorpresa, i ricercatori hanno scoperto che i dispositivi più sofisticati non portano a un migliore controllo della pressione sanguigna.

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I dispositivi di base visualizzano semplicemente la pressione sanguigna, mentre i modelli di fascia alta si collegano tramite Bluetooth alle app per smartphone che possono fornire visualizzazione dei dati, promemoria e altre funzionalità.

Il  documento  è stato pubblicato il 15 agosto 2022 in  JAMA Internal Medicine .

“Riteniamo che questo studio sia importante perché fornisce risposte pratiche nel mondo reale a medici e pazienti”, ha affermato l’autore corrispondente  Mark J. Pletcher , MD, MPH, professore di epidemiologia e biostatistica della UCSF.

Se lasciata incontrollata, l’ipertensione può portare a infarto e ictus, ma meno della metà dei pazienti con questa condizione ha il controllo. Gli studi dimostrano che la pressione sanguigna incontrollata contribuisce a mezzo milione di morti ogni anno negli Stati Uniti. Tuttavia, quando i pazienti cercano online per acquistare un dispositivo di monitoraggio, possono essere sopraffatti dalle opzioni: centinaia di dispositivi, con un prezzo che varia da circa $ 25 a $ 100, sono disponibili online o nei negozi.

Nel nuovo studio, i ricercatori hanno confrontato l’efficacia dei due tipi di dispositivi nell’abbassare la pressione sanguigna quando utilizzati da pazienti provenienti da più di 20 centri medici in tutto il paese.

I ricercatori hanno inviato casualmente un dispositivo di base o un popolare dispositivo abilitato Bluetooth a più di 2.000 pazienti con pressione alta, di cui circa un terzo identificato come nero o ispanico. Per replicare le circostanze del mondo reale, i ricercatori non hanno cercato di influenzare il modo in cui i medici hanno gestito i pazienti o il modo in cui i pazienti hanno utilizzato i dispositivi.

“Ci sono stati molti studi che suggeriscono che con il monitoraggio domiciliare, maggiore è il supporto e la presa in mano che dai, migliori risultati si ottengono per il controllo della pressione sanguigna. Ma la maggior parte di questi programmi sono davvero difficili e costosi da implementare”, ha affermato Pletcher. “Pensavamo che la tecnologia disponibile in commercio potesse aiutare fornendo ai pazienti promemoria per controllare la pressione sanguigna e la capacità di visualizzare e comprendere i dati”.

Dopo sei mesi, i pazienti che hanno ricevuto il bracciale base avevano abbassato la pressione sanguigna di 10,6 mmHg e quelli che hanno ricevuto l’app per smartphone avevano abbassato la pressione sanguigna di 10,8 mmHg, secondo misurazioni della pressione sanguigna effettuate durante le visite mediche e registrate nella salute elettronica record.

Non c’era alcuna differenza statisticamente significativa nei miglioramenti che i pazienti hanno visto o nella loro soddisfazione per i dispositivi.

La diversità razziale ed etnica dello studio è importante perché la gestione non uniforme dell’ipertensione gioca un ruolo significativo nell’effetto sproporzionato che la malattia cardiovascolare ha sulle comunità nere. Nei pazienti di razza ed etnia auto-riferiti, lo studio ha rilevato che la nuova tecnologia non ha superato i polsini di base.

I risultati consentono ai medici di consigliare con sicurezza ai loro pazienti di acquistare e utilizzare il dispositivo di monitoraggio della pressione sanguigna che preferiscono, riferiscono gli autori. I pazienti che preferiscono risparmiare denaro o evitare il fastidio di collegare un dispositivo non limiteranno i loro potenziali benefici per la salute.

“C’è un problema di costi con i dispositivi Bluetooth e il tempo e lo sforzo necessari per collegarli a uno smartphone non sono davvero banali. A quanto pare, non sembra esserci alcun vantaggio in tutto ciò”, ha detto Pletcher. “Quello che sembra importare è il coinvolgimento e il supporto degli operatori sanitari”.

Il team di ricerca sta continuando a esplorare se la tecnologia può aiutare i medici a coinvolgere i pazienti nel controllo della loro ipertensione. Un’area di particolare interesse è un monitor in stile smartwatch che monitora continuamente la pressione sanguigna senza che chi lo indossa debba intervenire.

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