Assistenza sociosanitaria

Meglio pubblica che privata la sanità

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Ai pazienti piacciono di più i servizi sanitari pubblici

Negli ultimi anni molti paesi hanno introdotto la concorrenza di mercato e la privatizzazione nei loro sistemi sanitari. Ma i pazienti più soddisfatti vivono in paesi in cui gran parte del sistema è gestita dal settore pubblico

In molti paesi, i servizi sanitari sono stati tradizionalmente gestiti e finanziati pubblicamente. Ma negli ultimi decenni, diversi paesi hanno subito importanti riforme sanitarie, ispirate da una maggiore mentalità di mercato.

L’argomento principale di questa tendenza è che una maggiore concorrenza fornirà servizi sanitari migliori e più efficienti. Tuttavia, i risultati di recenti ricerche indicano che la popolazione preferisce ancora che i servizi sanitari siano regolati e finanziati principalmente pubblicamente.

“Abbiamo scoperto che gli europei sono generalmente più soddisfatti nei paesi in cui il settore pubblico è responsabile della maggior parte del sistema sanitario”, afferma Pål Erling Martinussen, professore presso il Dipartimento di sociologia e politica della NTNU (l’Università norvegese di scienza e tecnologia). Scienza.

Martinussen ha collaborato con Håvard Thorsen Rydland del Norwegian Research Center (NORCE) per studiare l’assistenza sanitaria in 21 paesi europei. I ricercatori hanno esaminato la connessione tra il grado di adattamento al mercato del sistema sanitario e la soddisfazione dei pazienti.

Più libertà di scelta, ma meno soddisfazione

Le riforme sanitarie mirano a rafforzare i diritti dei pazienti ea introdurre una maggiore libertà di scelta e concorrenza. Inoltre, vari incentivi finanziari nel settore sanitario hanno aperto a più offerte basate sul profitto e sul pagamento privato.

“In breve, questo non ha portato a pazienti più soddisfatti”, afferma Martinussen.

Pochi ricercatori hanno studiato in precedenza l’effetto che tutte le riforme hanno avuto sui servizi sanitari. E ancora meno hanno esaminato in seguito quanto sia soddisfatta la popolazione con i servizi.

“In effetti, nessuno ha usato la soddisfazione della popolazione come misura del successo dei cambiamenti”, Martinussen.

I ricercatori hanno esaminato il grado di privatizzazione dell’assistenza sanitaria nei vari paesi osservando la quota di finanziamento pubblico dei servizi sanitari, la quota di posti letto ospedalieri privati ??e il grado di copertura pubblica. I metodi hanno consentito ai ricercatori di vedere i risultati in periodi di tempo sia brevi che lunghi.

Come ha fatto la Norvegia

La Norvegia ha introdotto il finanziamento basato sullo sforzo nel 1997, in modo che gli ospedali ricevano parte del loro reddito in base al numero di pazienti che curano. Con la riforma ospedaliera del 2002, gli ospedali sono stati organizzati in imprese. Qui la filosofia è che il settore pubblico ordina servizi e che i fornitori possono anche essere privati.

“Elementi chiave della riforma sono una maggiore indipendenza degli ospedali, un potere più centralizzato allo Stato, un maggiore utilizzo dei contratti come forma di governo, professionisti al posto dei consigli congiunti, una maggiore separazione tra politica sanitaria e produzione di servizi e una maggiore libertà di scelta per i pazienti, ” dice Martinussen.

I cambiamenti facevano parte dell’ondata di riforme orientate al mercato che negli ultimi anni ha investito il settore pubblico in molti paesi sotto il termine collettivo “Nuova gestione pubblica”.

Anche la concorrenza tra i fornitori ha dei vantaggi

“È chiaro che ci sono vantaggi alla concorrenza anche in un sistema pubblico. Gli attori privati ??hanno alleviato parte della pressione sul servizio sanitario pubblico”, afferma Martinussen.

I ricercatori sottolineano che il motivo per cui funziona così bene in Norvegia e negli altri paesi nordici, ad esempio, è che solo i fornitori sono privati. Finanziamenti e regolamenti restano pubblici.

“Abbiamo effettivamente trovato supporto in questo, in quanto gli abitanti dei paesi con una quota maggiore di fornitori privati ??sono più soddisfatti. Quindi sembra che le persone non trovino fondamentale chi offre i servizi sanitari, purché siano gestiti e finanziati pubblicamente”, afferma Martinussen.

Riferimento : Pål E. Martinussen, Håvard T. Rydland, ( I can’t get no) . 9536, https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2022.115083 .

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