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Consapevolezza della pressione alta, controllo migliorato con un migliore accesso all’assistenza sanitaria di base
Un migliore accesso all’assistenza sanitaria di base è stato associato a una migliore consapevolezza e controllo della pressione alta, secondo uno studio su Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes journal

Secondo una nuova ricerca pubblicata oggi su  Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes , una rivista peer-reviewed di Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes, un più facile accesso ai medici di base può aumentare  la consapevolezza e il controllo della pressione alta indipendentemente da dove vive una persona l’American Heart Association. 

Secondo l’American Heart Association, quasi la metà degli americani soffre di ipertensione (pressione alta) e molti non sanno nemmeno di averla. L’ipertensione è spesso chiamata il ” killer silenzioso ” perché l’ipertensione spesso non ha sintomi evidenti. I modi migliori per proteggersi sono essere consapevoli dei  rischi  e  apportare cambiamenti di vita sani che contano .

In un nuovo studio, i ricercatori osservano che gli operatori sanitari presso le cliniche della comunità e le pratiche di assistenza primaria possono aiutare ad espandere la consapevolezza e il rilevamento dell’ipertensione fornendo cure e gestione a prezzi accessibili. L’ipertensione è uno dei principali fattori di rischio prevenibili per  le malattie cardiovascolari e un controllo efficace della pressione sanguigna riduce i rischi per la salute cardiovascolare associati.

“L’accesso alle cure primarie è la chiave per la gestione dell’ipertensione, tuttavia, molti americani hanno un accesso limitato alle cure primarie nel luogo in cui vivono. Ciò è particolarmente vero per le persone in quartieri economicamente svantaggiati o persone di diversi gruppi razziali ed etnici, in particolare tra individui afroamericani”, ha affermato l’autrice senior dello studio Brisa Aschebrook-Kilfoy, Ph.D., professore associato di scienze della salute pubblica presso l’Università di Chicago nell’Illinois.

È noto che un migliore accesso all’assistenza sanitaria di base è legato a una migliore consapevolezza e controllo della pressione alta. Questo studio ha cercato di chiarire se le persone che vivono in quartieri svantaggiati possono beneficiare di un migliore accesso agli operatori sanitari di base.

In questo studio, lo stato socioeconomico del quartiere è stato valutato utilizzando l’Area Deprivation Index (ADI) creato  dall’Health Resources & Services Administration  (HRSA) oltre tre decenni fa. L’ADI è stata scelta perché consente di classificare i quartieri in base allo svantaggio socioeconomico in una regione di interesse (ad esempio, a livello statale o nazionale), ed è prezioso per informare l’erogazione e la politica sanitaria, soprattutto per i gruppi di quartiere più svantaggiati. L’ADI è composta da 17 indicatori che coprono reddito, istruzione, occupazione e qualità abitativa. In questo studio, i quartieri svantaggiati dal punto di vista socioeconomico sono stati definiti come quelli dei censimenti classificati nel 50 °  percentile e oltre.

“Alcuni sostengono che le disparità sanitarie delle minoranze siano esclusivamente il prodotto di fattori socioeconomici, o che aumentare il numero di professionisti dell’assistenza primaria in diversi quartieri razziali ed etnici non ridurrebbe le disparità sanitarie e migliorerebbe la salute pubblica. A nostra conoscenza, ci sono poche ricerche per supportare o confutare questo argomento”, ha affermato l’autore del primo studio Jiajun Luo, Ph.D., un borsista post-dottorato presso l’Istituto per la popolazione e la salute di precisione dell’Università di Chicago. “Abbiamo condotto questo studio per esaminare se l’accessibilità delle cure primarie è associata a un migliore controllo e consapevolezza dell’ipertensione attraverso vari fattori socioeconomici e di vicinato”.

Lo studio ha esaminato Chicago, una delle città più segregate dal punto di vista razziale negli Stati Uniti. Il South Side di Chicago è la più grande comunità urbana afroamericana negli Stati Uniti, con sfide sostanziali tra cui povertà, violenza e ridotto accesso a cibi freschi e sani. Secondo lo studio, è stato osservato un divario di 30 anni nell’aspettativa di vita tra le persone che vivono nei quartieri del South Side e i quartieri più ricchi del nord di Chicago, che potrebbe essere in gran parte attribuibile a tassi più elevati di pressione alta, malattie cardiache e  ictus .

I ricercatori hanno analizzato i dati sulla salute di oltre 5.000 adulti prevalentemente afroamericani che hanno partecipato al Chicago Multiethnic Prevention and Surveillance Study (COMPASS) tra il 2013 e il 2019. COMPASS è un’iniziativa a lungo termine dell’Università di Chicago che esplora la salute degli abitanti di Chicago, principalmente coloro che vivono nelle comunità del South Side. MAPSCorps, un’organizzazione senza scopo di lucro, ha fornito informazioni sulla posizione per i professionisti delle cure primarie che forniscono assistenza in quei quartieri di Chicago.

Più della metà dei partecipanti allo studio erano fumatori e hanno riportato un reddito familiare annuo inferiore a $ 15.000 e oltre il 37% era obeso secondo l’indice di massa corporea (BMI). La maggior parte della popolazione dello studio risiedeva in un quartiere di Chicago con un rango ADI superiore al 70° percentile (comunità con i maggiori svantaggi).

I ricercatori hanno anche valutato l’accessibilità spaziale, che è un punteggio composito che considera la distanza tra la residenza di un individuo e le strutture sanitarie primarie locali; il rapporto tra numero di medici e popolazione; e l’effetto della distanza dalle cure primarie sulla disponibilità di un individuo a cercare cure primarie. Un punteggio di accessibilità spaziale più elevato indicava una migliore accessibilità alle cure primarie. Gli operatori sanitari di base includevano medici di famiglia, medici generici e internisti generali.

La ricerca ha rilevato:

  • Quasi l’80% dei partecipanti a COMPASS aveva documentato ipertensione, utilizzando i criteri standard di pressione sanguigna basati sulle linee guida dell’American Heart Association di misure ?130 mmHg sistolico (numero superiore) o ?80 mmHg diastolico (numero inferiore).
  • Quasi il 38% di quelli con ipertensione non aveva la pressione sanguigna sotto controllo (non stava ricevendo un trattamento basato sull’autovalutazione) e il 41% non era consapevole di avere la pressione alta.
  • I punteggi di accessibilità spaziale variavano da 16,4 (minore accesso alle cure primarie) a 86,6 (maggiore accesso) per 100.000 residenti.
  • Gli adulti che vivevano in aree con il minor numero di operatori sanitari di base avevano il 37% in più di probabilità di avere ipertensione rispetto agli adulti che vivevano in quartieri con il maggior numero di medici di base.
  • Le associazioni elencate esistevano sia nei quartieri poveri che in quelli ricchi, suggerendo che i residenti in tutti i quartieri potrebbero trarre vantaggio dall’aumento del numero di professionisti delle cure primarie.
  • Se stratificata per tipo di quartiere (vantaggioso o svantaggiato), l’accessibilità alle cure primarie non è stata associata all’uso di farmaci anti-ipertensione tra coloro che hanno riferito di soffrire di ipertensione prima dell’arruolamento nello studio.

“Sulla base di questi risultati, dobbiamo incoraggiare i medici di base ad ampliare l’accesso alle persone che vivono in comunità svantaggiate con il minor numero di professionisti delle cure primarie”, ha affermato Aschebrook-Kilfoy. “Le unità sanitarie mobili possono essere un approccio per aumentare il servizio di assistenza primaria nelle aree svantaggiate, eliminando la sfida del trasporto da e per una visita in ufficio. Anche l’uso di farmaci anti-ipertensione deve essere studiato e affrontato, soprattutto perché in questo studio non era collegato all’accessibilità delle cure primarie.

Sebbene il metodo utilizzato in questo studio per misurare l’accessibilità spaziale possa essere utilizzato ovunque con sufficienti informazioni sulla posizione dei professionisti delle cure primarie, una delle principali limitazioni di questo studio è che questi risultati specifici potrebbero non essere rappresentativi di altre comunità e gruppi di popolazione, come comunità urbane di classe o persone di altri gruppi razziali ed etnici diversi, ecc.

I coautori sono Muhammad G. Kibriya, Ph.D.; Paul Zakin, BS; Andrew Craver, MPH; Liz Connellan, MPH; Saira Tasmin, Ph.D.; Tamar Polonsky, MD; Karen Kim, MD; e Habibul Ahsan, MD Le rivelazioni degli autori sono elencate nel manoscritto.

Il National Institutes of Health (NIH) ha finanziato questo studio.

Gli studi pubblicati sulle riviste scientifiche dell’American Heart Association sono sottoposti a revisione paritaria. Le dichiarazioni e le conclusioni in ogni manoscritto sono esclusivamente quelle degli autori dello studio e non riflettono necessariamente la politica o la posizione dell’Associazione. L’Associazione non rilascia alcuna dichiarazione o garanzia in merito alla loro accuratezza o affidabilità. L’Associazione riceve finanziamenti principalmente da privati; anche fondazioni e società (comprese farmaceutiche, produttori di dispositivi e altre società) effettuano donazioni e finanziano programmi ed eventi specifici dell’Associazione. L’Associazione ha politiche rigorose per impedire che queste relazioni influenzino il contenuto scientifico. Sono disponibili i ricavi di aziende farmaceutiche e biotecnologiche, produttori di dispositivi e fornitori di assicurazioni sanitarie e le informazioni finanziarie complessive dell’Associazione qui .

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