Benessere

Colpi d’anca

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Le fratture dell’anca raddoppieranno quasi in tutto il mondo entro il 2050; i ricercatori citano la necessità urgente di una migliore prevenzione e cura, soprattutto per gli uomini e per i più anziani

La frattura dell’anca osteoporotica, già un problema pericoloso e debilitante per uomini e donne anziani in tutto il mondo, è pronta a diventare un problema di salute pubblica globale molto più grave man mano che la popolazione invecchia e diventa più fragile, secondo un nuovo studio condotto da ricercatori dell’Università di Hong Kong. Il rischio – e quindi la necessità di uno studio, una prevenzione e un trattamento molto migliori dell’osteoporosi e delle fratture – è particolarmente elevato tra gli uomini e le persone di età superiore agli 85 anni, secondo lo studio.

Ching-lung Cheung, Professore Associato, presso il Dipartimento di Farmacologia e Farmacia dell’Università di Hong Kong, ha presentato i risultati oggi alla riunione annuale della Società americana di ricerca sulle ossa e sui minerali ad Austin, in Texas.

Lo studio ha analizzato i dati in 19 paesi per pazienti di età pari o superiore a 50 anni che si erano fratturati l’anca tra il 2005 e il 2018. Ha rilevato che il conteggio totale delle fratture dell’anca doveva aumentare nel tempo in 18 dei 19 paesi. I conteggi delle fratture dell’anca sono stati proiettati entro il 2030 e il 2050 utilizzando la dimensione della popolazione prevista fornita dalla Banca mondiale. Entro il 2050, il numero mondiale di fratture dell’anca sarà probabilmente raddoppiato rispetto al 2018, con un aumento proporzionale maggiore negli uomini rispetto alle donne.

Lo studio ha rilevato alcune possibili ragioni per la discrepanza di sesso. Sebbene l’incidenza delle fratture dell’anca sia diminuita nella maggior parte dei paesi durante il periodo di studio, l’entità del declino è stata inferiore per gli uomini. L’aspettativa di vita degli uomini, nel frattempo, è aumentata, a causa di una migliore assistenza medica, igiene, dieta e altri fattori. Le Nazioni Unite prevedono che l’aspettativa di vita degli uomini a livello globale raggiungerà probabilmente oltre 75 anni entro il 2050, l’età dopo la quale questo studio ha mostrato un alto rischio di frattura dell’anca. Pertanto, i ricercatori si aspettano che la percentuale di uomini ad alto rischio di frattura dell’anca aumenterà.

Allo stesso tempo, l’osteoporosi negli uomini è stata sottodiagnosticata e sottotrattata per anni, ha riferito il dottor Cheung. “Il nostro studio ha anche dimostrato che l’uso di farmaci anti-osteoporosi in seguito a una frattura dell’anca è inferiore negli uomini rispetto alle donne dal 30% al 67%”, ha affermato. “Pertanto, dovrebbe essere prestata maggiore attenzione alla prevenzione e al trattamento delle fratture dell’anca negli uomini”.

I precedenti rapporti sull’incidenza della frattura dell’anca si basano su dati obsoleti con eterogeneità nei metodi e nei periodi di studio. Questo studio ha esaminato le tendenze secolari più attualmente disponibili dell’incidenza, della mortalità e dell’uso della frattura dell’anca in 19 paesi.

Un protocollo comune e un modello di dati comune sono stati applicati a tutti i siti per fornire dati comparabili. Sono state calcolate l’incidenza annuale standardizzata per età e sesso di frattura dell’anca, mortalità e tassi di trattamento farmacologico entro 12 mesi.

Utilizzando analisi descrittive dei dati sanitari a livello di paziente, i ricercatori hanno riscontrato un’ampia variabilità tra i 19 paesi studiati. L’incidenza complessiva standardizzata per età e sesso di frattura dell’anca è stata stimata in 180 ogni 100.000 individui (donne 236; uomini 118). Ma la variazione media nell’incidenza delle fratture dell’anca variava da -2,8% a +2,1% all’anno. Il calo più pronunciato delle fratture è stato osservato in Danimarca (-2,8%), Singapore (-2,8%) e Hong Kong (-2,4%). Gli incrementi maggiori si sono registrati nei Paesi Bassi (+2,1%) e in Corea del Sud (+1,2%). La mortalità per tutte le cause a un anno variava dal 14,4% al 28,3%, mentre le tendenze della mortalità variavano dal -5,3% al +18,4% all’anno, con le maggiori diminuzioni in Australia (-5,3%), Paesi Bassi (-4,6%), e Singapore (? 4,3%). L’uso di farmaci anti-osteoporosi entro 12 mesi dalla frattura dell’anca variava dall’11,5% al ??50,3%,

Le ragioni della variabilità osservata tra i paesi richiederebbero ulteriori ricerche approfondite, ha affermato il coautore Chor-Wing Sing, un professore assistente di ricerca. “Una potenziale ragione per cui alcuni paesi hanno visto un calo relativamente ampio delle fratture dell’anca è una migliore gestione dell’osteoporosi e una cura post-frattura”, ha affermato. “Migliori programmi di prevenzione delle cadute e linee guida più chiare per l’assistenza clinica hanno probabilmente fatto la differenza”. Il dottor Sing ha anche notato che la maggiore consapevolezza delle persone sulla salute delle ossa, con conseguente aumento della densità minerale ossea, o BMD, potrebbe anche aver aiutato. Ha citato uno studio a Hong Kong, che ha avuto uno dei maggiori cali di fratture dell’anca, che ha mostrato che le donne di età pari o superiore a 50 anni erano diventate più attive fisicamente e avevano iniziato a fare più esercizio fisico, con conseguente aumento significativo a lungo termine della BMD .

Il messaggio chiave del nuovo studio, affermano gli autori, è che il calo delle fratture dell’anca in molti paesi negli ultimi anni non è sufficiente a compensare l’effetto dell’invecchiamento crescente della popolazione. Il carico di frattura dell’anca aumenterà. Ma il trattamento post-frattura rimane inadeguato in molti paesi. Nel frattempo, l’incidenza della frattura dell’anca nelle persone con più di 85 anni (i  più anziani”) rimane più del doppio rispetto ad altre fasce di età, mentre il trattamento post-frattura in questa popolazione è generalmente conservativo. Sarà necessario uno sforzo più ampio e collaborativo tra operatori sanitari, pazienti e operatori sanitari per prevenire le fratture dell’anca e migliorare il divario terapeutico e l’assistenza post-frattura, specialmente negli uomini e negli anziani. Questa esigenza è urgente e in crescita in tutto il mondo.

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