Equilibrio

Lo studio raccomanda una maggiore cautela nello screening per la depressione negli adolescenti con diabete tipo 1

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La prima analisi degli strumenti di screening rileva che il punteggio standard manca alcuni casi di depressione in questo gruppo

I risultati del punteggio degli strumenti di screening della depressione ampiamente utilizzati dovrebbero essere attentamente adattati per rilevare meglio la condizione negli adolescenti con diabete mellito di tipo 1 (T1D), secondo un nuovo studio pubblicato negli Stati Uniti Rivista della Diabetes Association Diabetes Care .

Lo studio è il primo a valutare ampiamente l’accuratezza di tali screening, rispetto alle interviste diagnostiche, per questa popolazione. Lo studio è stato condotto da ricercatori di Nemours Children’s Health, Jacksonville e Primary Children’s Hospital. I dati sono stati raccolti mentre entrambi gli investigatori erano presso l’University of Kansas Medical Center, che ha finanziato il progetto, e in collaborazione con Children’s Mercy Kansas City.

Studi precedenti mostrano che gli adolescenti con T1D hanno maggiori probabilità di soffrire di depressione rispetto ai loro coetanei senza diabete. Inoltre, hanno affermato i ricercatori, la depressione può inibire una corretta autogestione del diabete e portare a un monitoraggio inadeguato della glicemia, livelli glicemici ridotti e ricoveri più frequenti. Per questi motivi, le linee guida nazionali e internazionali raccomandano lo screening continuo della depressione per tutti gli adolescenti con diabete.

“Lo screening della depressione è fondamentale per i giovani con diabete di tipo 1, poiché è probabile che il trattamento della depressione li mantenga più sani ora e nel lungo periodo”, ha affermato l’autore principale del documento, Arwen M. Marker, PhD, ricercatore di psicologia pediatrica presso il Primary Children’s Hospital di Salt Lake City. “Dobbiamo sapere quali strumenti di screening funzionano meglio e come utilizzarli al meglio in questa popolazione, quindi non manchiamo di identificare i bambini depressi e fornire loro il supporto di cui hanno bisogno”.

Il team di ricerca ha reclutato 100 adolescenti (di età compresa tra 12 e 17 anni) con T1D e si è incontrato con ciascuno per un colloquio clinico, considerato il gold standard per la diagnosi della depressione. Ai partecipanti è stato anche chiesto di completare cinque strumenti di screening della depressione comunemente usati, ciascuno dei quali ha richiesto da uno a tre minuti per essere completato. I ricercatori hanno quindi confrontato i risultati di ciascuno strumento di screening con i risultati dell’intervista. Hanno affermato di essere stati sorpresi di scoprire che nella maggior parte degli screener, avevano bisogno di ridurre i punteggi di cut-off diagnostici standard al fine di ottimizzare la loro sensibilità per gli adolescenti con T1D.

“Pensavamo di dover aumentare i punteggi di cut-off per l’accuratezza con questa popolazione, pensando che i sintomi comuni al diabete e alla depressione avrebbero gonfiato il numero di diagnosi di depressione, suggerendo che più persone erano depresse quando in realtà i sintomi del diabete erano la causa”, ha affermato Marker . “Tuttavia, generalmente abbiamo riscontrato il contrario: dovevamo abbassare i punteggi di cut-off per identificare in modo più accurato i giovani con sintomi depressivi”.

La maggior parte degli strumenti di screening valutati nello studio sono stati progettati per gli adulti. Nessuno è stato creato specificamente per individui con T1D e nessuno era stato precedentemente confermato per rilevare accuratamente la depressione negli adolescenti. I ricercatori hanno raccomandato che i fornitori di cure per il diabete utilizzino strumenti che hanno dimostrato di avere la massima accuratezza in questa popolazione, che hanno identificato come CDI-2 Short, PHQ-9A e SMFQ.

“Senza i giusti limiti di sensibilità, anche i migliori strumenti di screening mancheranno ad alcuni adolescenti depressi, il che significa che non riceveranno servizi di salute mentale e potrebbero continuare a soffrire di depressione”, ha affermato la coautrice Susana Patton, PhD, ABPP, CDE , preside ricercatore presso Nemours Children’s Health, Jacksonville. “Per gli adolescenti con T1D, ciò significa anche che alcuni avranno più problemi a gestire il diabete”.

Il diabete di tipo 1 è una malattia autoimmune, in cui il sistema immunitario del corpo distrugge erroneamente le cellule che producono insulina nel pancreas. Le sue cause non sono completamente comprese e attualmente non esiste una cura. Si stima che circa 244.000 bambini e adolescenti negli Stati Uniti abbiano questa condizione, che può causare seri problemi di salute in tenera età o più tardi nella vita.

Per la ricerca futura, gli autori osservano che i punteggi di cut-off corretti identificati in questo studio devono essere confermati da altri studi prima che possano essere applicati in modo ampio.

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