EASD 2021 2022 Equilibrio

#EASD2022 Il lockdown ha portato a livelli elevati di stress e ansia tra i pazienti trapiantati di pancreas e isole, rileva uno studio olandese

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  • Quasi la metà non ha affatto lasciato la propria casa durante il periodo studiato
  • Il controllo glicemico (controllo dei livelli di zucchero nel sangue) è peggiorato durante il periodo di blocco
  • Risultati ancora oggi importanti, a causa della bassa efficacia dei vaccini COVID-19 in questo gruppo

La paura di ammalarsi gravemente di COVID-19 ha causato alti tassi di stress e ansia durante il blocco nelle persone che hanno subito trapianti di pancreas o isole per curare il diabete di tipo 1, una nuova ricerca presentata al meeting annuale dell’Associazione Europea per lo Studio del Diabete ( EASD) a Stoccolma, Svezia (19-23 settembre), rivela.

Quasi la metà dei pazienti trapiantati non ha lasciato la propria casa durante il periodo studiato. Lo studio ha anche scoperto che il controllo dei livelli di zucchero nel sangue è peggiorato durante il periodo di blocco.

I trapianti di pancreas e isole possono trattare il diabete di tipo 1 (T1D) trapiantando cellule beta, cellule produttrici di insulina dal pancreas, consentendo ai riceventi di produrre nuovamente la propria insulina.

Tuttavia, molteplici fattori, tra cui lo stesso T1D e i farmaci immunosoppressori che devono assumere per prevenire il rigetto del loro trapianto, li mettono ad alto rischio di COVID-19 grave.

“Sappiamo che i blocchi riguardano la salute mentale e fisica di tutti e volevamo vedere se gli effetti fossero ancora maggiori nelle persone ad alto rischio di grave COVID-19”, afferma il medico e ricercatore Dr Cyril Landstra (donna), del Dipartimento di Medicina Interna, Leiden University Medical Center, Leiden, Paesi Bassi.

La dott.ssa Landstra e colleghi hanno confrontato gli effetti comportamentali, mentali e fisici del primo blocco nazionale olandese in persone con T1D con e senza trapianto di pancreas o isole.

I 51 trapiantati avevano un’età media di 55 anni, avevano il diabete da una media di 42 anni e avevano un BMI medio di 23,3 kg/m 2 .

I 272 partecipanti senza trapianto avevano un’età media di 53 anni, una durata del diabete di 27 anni e un BMI di 25,2 kg/m 2 .

Nella primavera del 2020, tra le otto e le dieci settimane dall’inizio del blocco, tutti i partecipanti hanno compilato un sondaggio dettagliato su come il blocco stesse influenzando il loro comportamento. È stato anche chiesto loro di guardare indietro al loro comportamento prima del blocco. Le domande includevano la frequenza con cui uscivano di casa e le ragioni per cui uscivano di casa.

Sono stati anche intervistati per sapere se avevano notato cambiamenti nei loro livelli di ansia, stress e paura dell’infezione da COVID-19, dell’attività fisica e del peso durante il blocco.

I trapiantati avevano una probabilità circa tre volte maggiore rispetto a quelli senza trapianto di dire che avevano smesso di andare a fare la spesa durante il blocco (52,1% contro 18,3%) e, sebbene stare a casa non fosse mai stato obbligatorio nei Paesi Bassi, il 45,8% (contro Il 14%) dei trapiantati ha riferito di non aver affatto lasciato la propria casa, una percentuale ancora quasi tre volte superiore rispetto ai pazienti con solo T1D.

La ricerca ha anche rivelato che un trapianto di pancreas o di isole era il più importante fattore predittivo di non uscire di casa durante il blocco.

I ricercatori affermano: “Un trapianto di pancreas o isolotto ha contribuito a far sì che le persone non lasciassero la propria casa più di qualsiasi altro fattore che abbiamo esaminato, tra cui l’età, la paura delle infezioni e condizioni di salute come le malattie cardiache, rendendolo il più grande determinante dell’isolamento sociale”.

Il 26,8% dei pazienti sottoposti a trapianto ha riportato un aumento dell’uso di insulina, il 40% in meno di attività fisica, il 41,7% di aumento di peso, il 29,2% un aumento dell’ansia e il 33,3% un aumento dello stress dall’inizio del blocco.

I livelli di paura di contrarre il COVID-19 erano più alti del 70% nei pazienti trapiantati rispetto a quelli senza trapianti.

Lo studio ha anche confrontato i risultati dell’HbA1c (livelli medi di zucchero nel sangue per diversi mesi) e del monitoraggio continuo della glicemia (sensore di zucchero nel sangue) durante il blocco con le misurazioni effettuate prima del blocco.

Ciò ha rivelato che il controllo glicemico (controllo dei livelli di zucchero nel sangue) è migliorato durante il blocco nei pazienti senza trapianto, ma è peggiorato nei pazienti trapiantati.

Il dottor Landstra afferma: “Le misure di blocco sono state attuate per proteggere i gruppi vulnerabili, inclusi i pazienti che hanno ricevuto il trapianto di pancreas e isole, dal contrarre il COVID-19.

“Il blocco, tuttavia, ha avuto alcuni effetti deleteri, tra cui l’aumento di peso e il deterioramento del controllo della glicemia nei pazienti trapiantati, entrambi associati a COVID-19 più grave.

“È importante che i pazienti e gli operatori sanitari siano consapevoli di queste conseguenze indesiderate e anche che i pazienti siano consapevoli che possono ridurre il rischio di COVID-19 grave attraverso una migliore autogestione del diabete e uno stile di vita sano”.

La ricerca è stata condotta prima che fossero disponibili i vaccini COVID-19. Tuttavia, i vaccini funzionano meno bene nei pazienti trapiantati di pancreas e isole e quindi i ricercatori ritengono che i loro risultati siano ancora importanti oggi.

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