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Con una maggiore consapevolezza si potrebbero ridurre i fattori di rischio

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Molte emergenze cardiache sono dovute alla pressione sanguigna incontrollata

Un nuovo studio sul Journal of American Heart Association evidenzia i motivi principali per le visite al pronto soccorso, suggerisce un’ipertensione scarsamente controllata

Punti salienti dello studio:

  • Secondo uno studio su oltre 20 milioni di visite al pronto soccorso dal 2016 al 2018, circa un terzo delle visite al pronto soccorso negli Stati Uniti riguarda la pressione alta o condizioni correlate.
  • Il 13% delle visite riguardava l’ipertensione “essenziale”, ovvero l’ipertensione non causata da altre malattie.
  • Le diagnosi principali erano diverse tra uomini e donne e le donne avevano meno probabilità degli uomini di morire o essere ricoverate in ospedale dopo un’emergenza cardiovascolare.
  • Gli autori dello studio suggeriscono che i loro risultati indicano diverse esigenze di salute cardiovascolare per uomini e donne, in particolare coloro che sono coperti da Medicare e Medicaid.

DALLA, SET. 20, 2022  Le principali diagnosi cardiovascolari (CVD) dai reparti di emergenza degli Stati Uniti suggeriscono che molte emergenze cardiovascolari sono dovute a una pressione sanguigna alta mal controllata, secondo uno studio su oltre 20 milioni di visite al pronto soccorso pubblicato l’8 settembre sul Journal of the American Heart Association , una rivista ad accesso aperto e peer-reviewed dell’American Heart Association.

I ricercatori hanno scoperto che il 13% di tutte le diagnosi di pronto soccorso legate al cuore, che rappresentano oltre 2,7 milioni di persone, riguardavano l’ipertensione “essenziale”, che è l’ipertensione non causata da altre malattie. La maggior parte dei casi di pressione alta sono ipertensione essenziale.

“Queste visite hanno portato al ricovero in ospedale meno del 3% delle volte e con pochissimi decessi – meno dello 0,1%. Ciò suggerisce che queste visite erano principalmente correlate alla gestione dell’ipertensione “, ha affermato l’autore principale Mamas A. Mamas, MD, professore di cardiologia presso la Keele University di Stoke-on-Trent e un cardiologo consulente presso gli University Hospitals of North Midlands NHS Fiducia, entrambi nel Regno Unito.

Per le 15 condizioni CVD dettagliate nello studio, circa il 30% erano diagnosi correlate all’ipertensione.

Lo studio ha analizzato le diagnosi cardiovascolari effettuate durante le visite al pronto soccorso che facevano parte del campione del dipartimento di emergenza nazionale dal 2016 al 2018. Il campione era composto dal 48,7% di donne e l’età media era di 67 anni. La maggior parte erano partecipanti a Medicare o Medicaid. Gli uomini nel campione avevano maggiori probabilità di avere altre malattie oltre alle malattie cardiovascolari, come il diabete, mentre le donne avevano tassi più elevati di obesità, ipertensione e condizioni mediche che colpiscono i vasi sanguigni nel cervello.

Le diagnosi più comuni legate al cuore o all’ictus per le donne osservate nel pronto soccorso erano la pressione alta (16% delle visite), la malattia cardiaca o renale correlata alla pressione alta (14,1%) e la fibrillazione atriale (10,2%). Le diagnosi più comuni per gli uomini erano malattie cardiache o renali correlate alla pressione alta (14,7%), ipertensione (10,8%) e infarto (10,7%).

“Studi precedenti hanno mostrato differenze di sesso nei modelli di CVD tra i pazienti ospedalizzati”, ha detto Mamas. “Tuttavia, l’esame degli incontri CVD nel pronto soccorso fornisce un quadro più completo delle esigenze di assistenza sanitaria cardiovascolare di uomini e donne, poiché cattura gli incontri prima del ricovero”. Sottolinea inoltre che gli studi precedenti sulle visite di emergenza per CVD sono limitati alle visite sospette di infarto. “Pertanto, questa analisi di 15 condizioni di CVD aiuta a comprendere meglio l’intero spettro dei bisogni di CVD acuti, comprese le disparità di sesso nel ricovero e il rischio di morte”.

Lo studio ha rilevato che i risultati delle visite di emergenza CVD erano leggermente diversi per uomini e donne. Complessivamente, le donne avevano meno probabilità di morire (3,3% delle donne contro 4,3% degli uomini) o essere ricoverate in ospedale (49,1% delle donne contro 52,3% degli uomini) dopo una visita al pronto soccorso per CVD. La differenza potrebbe essere dovuta alle diagnosi generalmente a basso rischio delle donne, ha detto Mamas, ma potrebbe esserci una sottovalutazione dei decessi nelle donne.

“Non abbiamo tracciato i decessi al di fuori dell’ambiente ospedaliero”, ha detto Mamas. “Date le prove passate che le donne hanno maggiori probabilità di essere dimesse in modo inappropriato dal pronto soccorso e la forte evidenza del sottotrattamento sistematico delle donne, sono necessari ulteriori studi per tenere traccia dei risultati oltre la visita al pronto soccorso”.

Un’ulteriore limitazione dei dati include potenziali errori di diagnosi errata nei casi in cui la diagnosi finale non corrispondeva alla diagnosi di emergenza, in particolare dopo un ricovero in ospedale ed è stato possibile ottenere ulteriori esami del sangue e altre informazioni sanitarie. Inoltre, i dati sono limitati in quanto non raccolgono informazioni relative alla gravità della malattia, il che potrebbe rendere difficili i confronti sulle differenze di mortalità tra i diversi gruppi di pazienti.

“Il nostro lavoro con questo ampio campione rappresentativo a livello nazionale di visite di emergenza cardiovascolare evidenzia differenze nei bisogni di assistenza sanitaria di uomini e donne, che possono essere utili per informare la pianificazione e la fornitura di servizi sanitari”, ha affermato Mamas. “Incoraggiamo inoltre ulteriori ricerche per comprendere i fattori sottostanti che guidano le differenze nei modelli e nei risultati CVD tra uomini e donne”.

Gli studi pubblicati sulle riviste scientifiche dell’American Heart Association sono sottoposti a revisione paritaria. Le dichiarazioni e le conclusioni in ogni manoscritto sono esclusivamente quelle degli autori dello studio e non riflettono necessariamente la politica o la posizione dell’Associazione. L’Associazione non rilascia alcuna dichiarazione o garanzia in merito alla loro accuratezza o affidabilità. L’Associazione riceve finanziamenti principalmente da privati; anche fondazioni e società (comprese farmaceutiche, produttori di dispositivi e altre società) effettuano donazioni e finanziano programmi ed eventi specifici dell’Associazione. L’Associazione ha politiche rigorose per impedire che queste relazioni influenzino il contenuto scientifico. Sono disponibili i ricavi di aziende farmaceutiche e biotecnologiche, produttori di dispositivi e fornitori di assicurazioni sanitarie e le informazioni finanziarie complessive dell’Associazione qui . 

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