EASD 2021 2022

#EASD2022 Aggiornamento delle linee guida congiunte ADA/EASD sulla gestione dell’iperglicemia nel diabete di tipo 2 – rapporto pubblicato su Diabetologia e Diabetes Care

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L’Associazione Europea per lo Studio del Diabete (EASD) e l’American Diabetes Association (ADA) stanno lanciando insieme il loro nuovo aggiornamento di consenso sulla gestione dell’iperglicemia nel diabete di tipo 2.

L’aggiornamento è stato preparato da un comitato internazionale di esperti che include il Prof John Buse (University of North Carolina School of Medicine, Chapel Hill, NC, USA) e Melanie Davies, Professore di Medicina del Diabete al Leicester Diabetes Center, Leicester, Regno Unito, e loro colleghi. Aggiorna il precedente rapporto di consenso (2018) e l’aggiornamento (2019) e questo nuovo documento sarà pubblicato sia sulla rivista dell’EASD Diabetologia , sia sull’ADA Journal Diabetes Care .

Alla conferenza dell’ADA all’inizio di quest’anno (giugno 2022), è stata presentata una bozza del rapporto e l’opportunità di feedback è stata fornita e rivista. Tra i cambiamenti suggeriti c’era una maggiore attenzione all’assistenza centrata sulla persona, l’equità delle cure e la gestione della perdita di peso. Il comitato ha esaminato le modifiche e il rapporto finale è ora pronto per la pubblicazione.

L’aggiornamento fornisce una guida sul miglioramento dell’equità delle cure e anche su come i determinanti sociali della salute (SDOH) influiscono sulla gestione efficace dell’iperglicemia. Si concentra anche sull’importanza della perdita di peso e sull’uso di prove da studi randomizzati controllati sui farmaci ipoglicemizzanti per supportare le prove sulla perdita di peso/aumento di peso. E come in altri rapporti di consenso congiunto ADA-EASD, viene prestata molta più attenzione al coinvolgimento della persona nella propria cura del diabete, comprese le circostanze domestiche ed economiche, come si sente riguardo agli effetti collaterali dei diversi possibili farmaci e aiutando a scegliere il proprio farmaci e svolgere un ruolo completo nella formazione di un piano di gestione delle cure con il proprio medico che viene regolarmente monitorato e aggiornato.

Sono incluse varie raccomandazioni sull’attività fisica, tra cui esercizi leggeri/allenamento di resistenza ogni 30 minuti da seduti; 500 ‘passi giornalieri’ in più; 150 minuti di attività fisica da moderata a vigorosa ogni settimana; allenamento della forza due o tre volte a settimana; e infine dormire di una durata compresa tra 6 e 9 ore.

Vengono forniti aggiornamenti sulle terapie ipoglicemizzanti, tra cui raccomandazioni sugli agonisti del recettore GLP-1 orale, dosi più elevate di dulaglutide e semaglutide, classe GIP/GLP-1 RA, combinazione GLP-1 RA e insulina. E sono incluse informazioni specifiche sulle condizioni di comorbidità, tra cui malattie cardiovascolari aterosclerotiche, insufficienza cardiaca e malattie renali croniche.

E molti temi si incontrano per quanto riguarda l’assistenza centrata sulla persona, compreso il linguaggio utilizzato per discutere l’assistenza con i pazienti, il processo decisionale condiviso, l’accesso all’educazione e al supporto sull’autogestione del diabete, considerando l’ambiente assistenziale locale e le risorse disponibili, evitando l’inerzia nei piani di gestione del paziente e considerazione di un trattamento più aggressivo e proattivo all’inizio, compreso il potenziale uso della terapia combinata immediatamente.

https://doi.org/10.1007/s00125-022-05764-9

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