EASD 2021 2022

#EASD2022 Che tu voglia o non voglia: occhio alla soglia

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Uno studio nel Regno Unito mostra che la remissione dal diabete di tipo 2 è possibile anche nelle persone con peso corporeo inferiore, supportando l’idea che tutti abbiano una “soglia di grasso personale”

Il 70% delle persone di peso “normale” con DT2 è andato in remissione perdendo circa il 10% del proprio peso corporeo

Lo studio indica che tutti hanno una “soglia di grasso personale”, un limite alla quantità di grasso all’interno del fegato e del pancreas prima che si sviluppi il diabete di tipo 2

Ognuno ha una ‘soglia di grasso personale’ che, se superata, consentirà lo sviluppo del diabete di tipo 2 (T2D), anche se di peso corporeo inferiore, il meeting annuale dell’Associazione Europea per lo Studio del Diabete (EASD) in Ascolterà Stoccolma, Svezia (19-23 settembre).

La forma più comune di diabete, T2D, si verifica quando il pancreas non è in grado di produrre abbastanza insulina (un ormone che aiuta a spostare lo zucchero nel cibo nelle cellule per produrre energia) o l’insulina che produce non funziona correttamente.

Avere un BMI superiore a 30 1 è un fattore di rischio per il T2D e una ricerca storica dell’Università di Newcastle ha precedentemente mostrato come e perché un programma intensivo di perdita di peso può mettere in remissione il T2D nelle persone che vivono con obesità o sovrappeso.

Ma non tutti con T2D sono in sovrappeso. Circa il 15% delle diagnosi di T2D sono in persone con peso normale e si presume generalmente che la condizione abbia una causa diversa in questi casi.

Lo studio ReTUNE (Reversal of Type 2 Diabetes on Normalization of Energy Intake in the Non-obese) ha esaminato se la perdita di peso può anche invertire la condizione nelle persone con un BMI pari o appena al di sopra dell’intervallo “normale” (BMI inferiore a 27 kg/ m2 ) .

Ciò sosterrebbe l’idea che ognuno di noi ha una “soglia di grasso personale” – un livello di grasso corporeo con cui possiamo far fronte – e se lo superiamo, svilupperemo il T2D, anche se il nostro peso sembra insignificante.

Allo studio, finanziato da Diabetes UK, hanno preso parte 20 uomini e donne con T2D (IMC medio 24,8 kg/m2, età media 59,0 anni).

Hanno seguito un programma di perdita di peso in cui hanno consumato 800 calorie al giorno (da zuppe e frullati a basso contenuto calorico e verdure non amidacee) per due settimane, seguite da quattro o sei settimane in cui hanno mantenuto costante il loro nuovo peso. Hanno completato fino a tre cicli di questo ciclo dieta/mantenimento del peso fino a quando non hanno perso il 10-15% del loro peso corporeo.

I loro risultati alla fine dello studio sono stati confrontati con quelli di un gruppo di controlli: 20 persone senza diabete abbinate per età, sesso e BMI.

Quattordici dei 20 partecipanti (70%) con diabete di tipo 2 sono andati in remissione, una proporzione simile agli studi precedenti che hanno coinvolto partecipanti che vivevano con diabete di tipo 2, sovrappeso e obesità. La remissione è un HbA1c (livello medio di zucchero nel sangue) inferiore a 48mmol/mol per almeno 6 mesi e senza tutti i farmaci. I partecipanti avevano perso una media di 7,7 kg alla remissione (10,7% del peso iniziale).

Il peso è rimasto stabile tra 6 e 12 mesi.

Il BMI medio è sceso da 24,8 a 22,4 e il grasso corporeo totale è sceso dal 32,1% al 27,7%. (Abbinato al gruppo di controllo di persone senza diabete che avevano un BMI medio di 21,5 e 24,6% di grasso corporeo totale.)

Scansioni MRI speciali hanno mostrato che i livelli di grasso all’interno del fegato e del pancreas sono diminuiti notevolmente.

Anche se la quantità media di grasso nel fegato dei partecipanti allo studio sarebbe stata considerata insignificante al 4,1%, questa era circa tre volte superiore rispetto ai controlli sani dello stesso peso ed è scesa all’1,4%, vicino al livello di controllo sano .

Il grasso nel pancreas è sceso da una media del 5,8% al 4,3% e l’attività delle cellule produttrici di insulina è tornata alla normalità.

I ricercatori affermano che i loro risultati dimostrano chiaramente che il T2D è causato dagli stessi fattori nelle persone di peso normale come in quelle che vivono con sovrappeso o obesità.

Questo è importante perché i medici tendono a presumere che il T2D abbia una causa diversa in quelli con peso corporeo più basso e quindi di solito non è consigliato loro di perdere peso prima di iniziare con farmaci per il diabete e, eventualmente, con insulina.

“Ma se perdessero circa il 10% del loro peso, avrebbero ottime possibilità di mettere in remissione il loro diabete di tipo 2”, afferma il professor Roy Taylor, dell’Università di Newcastle, Newcastle, Regno Unito, il principale investigatore dello studio.

I risultati dovrebbero anche aiutare a dissipare lo stigma che può essere attribuito a una diagnosi di T2D, afferma il professor Taylor.

Spiega: “I risultati supportano anche il concetto di soglia di grasso personale secondo cui chiunque abbia il diabete di tipo 2 ha a bordo un po’ più di grasso di quello che può sopportare individualmente. Questo è determinato dai tuoi geni. Ognuno di noi ha un livello di soglia al di sotto del quale può immagazzinare il grasso in modo sicuro e che questo ha poco a che fare con l’IMC.

“Se sviluppi il diabete di tipo 2, hai semplicemente più grasso all’interno del tuo corpo di quello che puoi sopportare, anche se apparentemente magro.

‘Questo grasso in eccesso si riversa nel fegato e nel pancreas interrompendo la normale funzione e causando il diabete di tipo 2. Hai solo bisogno di mezzo grammo in più di grasso nel pancreas per prevenire la normale produzione di insulina.

“Mi viene spesso chiesto: “Perché ho il diabete di tipo 2 quando tutti i miei amici sono più grandi di me e non hanno il diabete?” Il presente lavoro risponde a questo enigma.

“Questo dovrebbe aiutare a rimuovere parte dello stigma che si attribuisce al diabete di tipo 2. È chiaramente una condizione che non è “causata” dall’essere al di sopra di qualsiasi livello di BMI ma dall’immagazzinare un po’ troppo grasso all’interno del fegato e del pancreas, qualunque sia il vostro peso.’

I ricercatori raccomandano a chiunque abbia qualcuno con T2D nella propria famiglia di controllare la glicemia ogni anno, qualunque sia il suo peso. Si consigliano controlli regolari anche per chiunque abbia avuto il diabete in gravidanza o non sia di etnia bianca europea.

Note:

  1.  L’intervallo di BMI “sano” è definito come 18-24,9; ‘sovrappeso’ è definito come 25-29,9; ‘obeso’ è definito come over 30.

Gli autori non dichiarano conflitti di interesse.

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