EASD 2021 2022

#EASD2022 Si o no? Lo studio nazionale scozzese mette in discussione il legame COVID-diabete nei giovani

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Uno studio scozzese su oltre 1,8 milioni di persone di età inferiore ai 35 anni suggerisce che è improbabile che l’aumento del rischio di diabete di tipo 1 a breve termine dopo aver contratto il COVID-19 sia dovuto all’infezione stessa e potrebbe essere in parte spiegato dall’aumento dei test nel periodo della diagnosi del diabete


Una nuova ricerca, presentata alla riunione annuale dell’Associazione europea per lo studio del diabete (EASD) di quest’anno a Stoccolma, Svezia (19-23 settembre), ha rilevato che il test è positivo per SARS-CoV-2, il virus che causa il COVID-19 —è associato a una maggiore incidenza di diabete di tipo 1 di nuova insorgenza nelle persone di età inferiore ai 35 anni, ma ciò è limitato al primo mese dopo l’infezione ed è più probabilmente spiegato da un aumento dei test nel periodo della diagnosi del diabete e del COVID- 19 precipitare il diabete in coloro che già lo sviluppano.

Lo studio ha collegato i dati sui risultati dei test COVID-19 al registro scozzese del diabete per il periodo tra marzo 2020 e novembre 2021 [1] e ha verificato se questo periodo di infezione da COVID-19 fosse associato a un aumento del rischio di diabete.

“I nostri risultati mettono in dubbio l’esistenza di un’associazione diretta tra COVID-19 e diabete di tipo 1 di nuova insorgenza negli adulti e nei bambini”, afferma la professoressa Helen Colhoun della Public Health Scotland e dell’Università di Edimburgo, in Scozia. Un recente rapporto dei ricercatori dei Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC), analizzando due grandi database di richieste di risarcimento assicurative di persone di età inferiore ai 18 anni, ha rilevato che i bambini con COVID-19 avevano 2,5 volte più probabilità di essere diagnosticati con il diabete oltre un mese dopo l’infezione rispetto a quelli che non sono mai stati infettati. Se replicato, questo creerà un gran numero di persone con diabete di nuova diagnosi e potrebbe anche alterare il rapporto rischio-beneficio per la vaccinazione COVID-19 nei bambini piccoli . È importante sottolineare che noinon ha confermato tale constatazione”.

Nel diabete di tipo 1, che di solito compare durante l’infanzia o l’adolescenza, il sistema immunitario attacca le cellule produttrici di insulina, ma non si sa perché. Una teoria è che il sistema immunitario possa essere innescato da un’infezione virale e quindi attaccare accidentalmente anche le cellule produttrici di insulina. È stato anche suggerito che le infezioni virali possono aumentare il tasso di progressione del diabete di tipo 1 nelle persone che hanno ancora livelli normali di zucchero nel sangue.

In questo studio, Colhoun e colleghi hanno collegato i dati a livello individuale sulle infezioni da SARS-CoV-2 confermate dalla PCR dal database di comunicazione elettronica della sorveglianza, che acquisisce tutti i test PCR per COVID-19 a livello nazionale, con date precise di tutto il nuovo diabete di tipo 1 diagnosi dal registro nazionale in Scozia (che viene aggiornato quotidianamente).

Durante il periodo di studio un test PCR di conferma era obbligatorio per tutti coloro che avevano un test di flusso laterale positivo.

L’aspetto importante di questo studio è che le date esatte della diagnosi del diabete erano disponibili, a differenza di alcuni studi precedenti, assicurando che la sequenza temporale del COVID-19 e del diabete di tipo 1 potesse essere stabilita.

Tra marzo 2020 e novembre 2021, un totale di 365.080 bambini e adulti ha avuto almeno un’infezione da SARS-CoV-2 rilevata e a 1.074 è stato diagnosticato il diabete di tipo 1.

L’analisi non ha riscontrato alcuna associazione tra l’infezione da SARS-CoV-2 e il diabete di tipo 1 di nuova insorgenza 30 giorni o più dopo l’infezione, o in soggetti di età inferiore ai 16 anni, contrariamente a diversi studi precedentemente riportati.

Tuttavia, i ricercatori hanno scoperto che i bambini e gli adulti con un primo test SARS-CoV-2 positivo avevano una probabilità 2,5 volte maggiore di essere diagnosticati con il diabete entro 30 giorni dall’infezione rispetto a coloro che non avevano una precedente infezione registrata; questo rischio era più di tre volte superiore nei soggetti di età inferiore ai 16 anni.

Ma gli autori sottolineano forti argomenti contro un effetto causale di COVID-19 alla base di questa associazione.

Ulteriori analisi che studiano il modello dei test COVID-19 in relazione alla diagnosi del diabete di tipo 1 hanno rilevato una maggiore frequenza dei test SARS-CoV-2 nei giorni prima e dopo la presentazione del diabete, sia per risultati negativi che positivi. Ciò suggerisce, affermano gli autori, che l’associazione può essere in parte spiegata da una maggiore rilevazione dell’infezione in questo momento.

Gli autori osservano inoltre che il tempo medio dall’esordio dei sintomi del diabete di tipo 1 alla diagnosi nei soggetti di età inferiore ai 16 anni in Inghilterra è di circa 25 giorni. Quindi, è probabile che molti di coloro che sono risultati positivi al COVID-19 entro 30 giorni dalla diagnosi di diabete avessero già il diabete di tipo 1 al momento dell’infezione.

Le analisi, inoltre, non hanno riscontrato alcuna associazione tra lo stato di vaccinazione COVID-19 e il diabete di tipo 1 di nuova insorgenza negli adulti (pochi bambini sono stati vaccinati durante il periodo di studio), fornendo ulteriori prove contro un effetto causale dell’infezione da SARS-CoV-2 sullo sviluppo di diabete.

I ricercatori hanno anche esaminato le tendenze nell’incidenza del diabete di tipo 1 nei bambini scozzesi di età compresa tra 0 e 14 anni prima e durante la pandemia, scoprendo che l’incidenza nel 2020-2021 era di circa il 20% superiore alla media di 7 anni per il 2015-2021.

Tuttavia, sottolineano che, sulla base delle stime dell’Inghilterra, l’andamento temporale dell’aumento dell’incidenza del diabete in quelli di età compresa tra 0 e 14 anni è precedente alla maggior parte dell’incidenza cumulativa dell’infezione da SARS-CoV-2 in questa fascia di età (giugno 2021 in poi) , suggerendo una mancanza di associazione causale tra COVID-19 e tassi di diabete [3].

“I nostri risultati mostrano che è necessario considerare cause diverse dall’infezione da COVID-19 in relazione all’aumentata incidenza del diabete di tipo 1”, afferma il professor Paul McKeigue del Public Health Scotland e dell’Università di Edimburgo, in Scozia . “Dobbiamo considerare cosa è successo per quanto riguarda la diffusione di virus come gli enterovirus durante la pandemia e se ci sono altri fattori ambientali, come l’esposizione alla luce solare e i livelli di vitamina D, che potrebbero essere alterati durante il blocco e che potrebbero anche essere rilevanti. “

Gli autori sottolineano che, sebbene il loro studio fosse ampio, sono necessarie ulteriori analisi per catturare la parte più recente della pandemia e le varianti più recenti. Notano inoltre che fino al lancio dei test di massa nel terzo trimestre del 2020, la maggior parte dei casi di COVID-19 nei giovani non è stata rilevata, il che potrebbe limitare le conclusioni che si possono trarre.

Note a margine :

[1] Nello studio caso-controllo REACT-SCOT, ogni caso incidente di COVID-19 nella popolazione scozzese è abbinato a un massimo di 10 controlli abbinati per età, sesso e pratica generale.
[2] https://www.cdc.gov/mmwr/ volumes/71/wr/mm7102e2.htm [3] In Inghilterra, la proporzione cumulativa di soggetti al di sotto dei 14 anni infettati da SARS-CoV-2 era solo dell’8% in più a fine agosto 2020; è aumentato al 25% entro la fine di giugno 2021 e poi è aumentato più rapidamente a circa il 55% entro la fine del periodo di studio (22 novembre 2021). Ciò suggerisce che l’aumento dell’incidenza del diabete di tipo 1 fosse stato causato da COVID- 19, la maggior parte dell’aumento sarebbe avvenuta dopo giugno 2021.

Gli autori non hanno conflitti di interesse da dichiarare. La ricerca è stata in parte finanziata da Diabetes UK.

L’articolo è stato recentemente pubblicato sulla rivista Diabetes Care , vedi sotto il link al documento completo e come tale non è incluso alcun abstract.

Relazione tra diabete di tipo 1 incidente e infezione recente da COVID-19: studio di coorte che utilizza il collegamento dei record sanitari elettronici in Scozia | Cura del diabete | Associazione americana del diabete (diabetesjournals.org)

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