Alimentarsi male fa male al cuore

La mancanza di accesso a cibi sani può aumentare il rischio di morte per insufficienza cardiaca

Un nuovo studio sulla rivista Circulation: Heart Failure ha trovato un’associazione tra la mancanza di cibo sano disponibile nelle comunità e l’aumento dei tassi di morte per insufficienza cardiaca

Punti salienti della ricerca:

• Uno studio che esamina i dati di quasi 3.000 contee degli Stati Uniti ha trovato un’associazione tra la mancanza di accesso a cibo sano e l’aumento dei tassi di morte per insufficienza cardiaca.
• Vivere in una comunità con accesso a più negozi di alimentari e risorse alimentari sane locali era significativamente associato a tassi più bassi di morte per insufficienza cardiaca.
• I ricercatori hanno scoperto che livelli più bassi di insicurezza alimentare per contea erano associati a tassi più bassi di morte per insufficienza cardiaca.

DALLAS, 25 ottobre 2022 — Uno studio che esamina i dati di quasi 3.000 contee degli Stati Uniti ha scoperto che vivere in una comunità con facile accesso ai negozi di alimentari e cibo sano e conveniente è associato a tassi di mortalità per insufficienza cardiaca più bassi, secondo il nuovo ricerca pubblicata oggi su Circulation:  Heart Failure , una rivista dell’American Heart Association.

L’insicurezza alimentare si verifica quando cibo sano non è prontamente disponibile su base giornaliera, a causa della povertà o delle sfide socioeconomiche, che causano la fame o il consumo di cibo di qualità, varietà o desiderabilità ridotta. Sebbene ricerche precedenti abbiano confermato che l’insicurezza alimentare è associata a esiti cardiovascolari avversi, sono disponibili poche ricerche sull’ambiente alimentare locale e sulla sua potenziale relazione con la morte per insufficienza cardiaca. Un documento del 2019 pubblicato sul Journal of American Heart Association ha rilevato che, a livello di contea negli Stati Uniti, la povertà era il fattore socioeconomico più forte associato all’insufficienza cardiaca e alla malattia coronarica e l’associazione era più forte per l’insufficienza cardiaca rispetto alla malattia coronarica .

“La mortalità per insufficienza cardiaca è in aumento nelle popolazioni che vivono in condizioni di deprivazione socioeconomica e, soprattutto, riteniamo che la nutrizione svolga un ruolo nella mortalità per insufficienza cardiaca e l’insicurezza alimentare possa essere particolarmente dannosa in questa popolazione”, ha affermato l’autore principale dello studio Keerthi T. Gondi, MD, un medico interno residente presso l’Università del Michigan Health System ad Ann Arbor, Michigan. “Sappiamo che esistono relazioni importanti tra l’accesso al cibo, l’accessibilità del cibo e la salute del cuore. Ciò dovrà essere affrontato per apportare modifiche al carico delle malattie cardiovascolari nelle popolazioni che vivono in condizioni di deprivazione socioeconomica andando avanti”.

Questo studio è una delle prime analisi per indagare l’associazione tra ambienti alimentari locali e mortalità per insufficienza cardiaca. L’insufficienza cardiaca è una condizione cronica e progressiva in cui il muscolo cardiaco diventa così debole da non pompare più il sangue come dovrebbe. Secondo Gondi, lui e i suoi colleghi hanno esaminato il tasso di mortalità per insufficienza cardiaca perché è una metrica coerente riportata in tutte le contee degli Stati Uniti, fornendo la possibilità di valutare in modo completo gli esiti di insufficienza cardiaca a livello di popolazione. Nel 2019, la morte per insufficienza cardiaca ha rappresentato quasi più di 86.000 decessi negli Stati Uniti, secondo l’ aggiornamento delle statistiche sull’ictus e le malattie cardiache dell’Associazione per il 2022 .

I ricercatori hanno cercato di determinare se l’ambiente alimentare a livello di contea fosse associato ai tassi di mortalità per insufficienza cardiaca. Hanno esaminato i dati del 2018 del National Vital Statistics System – un database di tutte le nascite e decessi negli Stati Uniti – ed hanno esaminato il potenziale di associazioni tra i tassi di mortalità per insufficienza cardiaca in ciascuna contea con il punteggio della percentuale di insicurezza alimentare 2018 della contea e il punteggio dell’indice dell’ambiente alimentare della contea .

I ricercatori hanno raccolto il punteggio della percentuale di insicurezza alimentare di ciascuna contea – la percentuale della popolazione che non ha un accesso adeguato e coerente a cibo sano – e il punteggio dell’indice dell’ambiente alimentare – un indice classificato da 0 (peggiore) a 10 (migliore) sulla base di un composito di metriche tra cui l’accessibilità economica di cibo nutriente, insicurezza alimentare, vicinanza a negozi di alimentari, trasporti e fattori socioeconomici – dall’Atlante dell’ambiente alimentare dell’USDA e dalle classifiche sanitarie della contea della Robert Woods Johnson Foundation. L’Atlante dell’ambiente alimentare raccoglie statistiche sugli indicatori dell’ambiente alimentare e fornisce una panoramica spaziale della capacità di una comunità di accedere a cibo sano.

Valutati insieme, la percentuale di insicurezza alimentare e l’indice dell’ambiente alimentare forniscono un quadro chiaro dell’ambiente alimentare di una popolazione.

Delle 2.956 contee nello studio, l’analisi ha rilevato:

• La percentuale media di insicurezza alimentare era del 13% per tutte le contee e il punteggio medio dell’indice dell’ambiente alimentare era di 7,8.
• Le contee con una percentuale di insicurezza alimentare superiore alla mediana nazionale del 13,7% hanno avuto un tasso più elevato di decessi per insufficienza cardiaca rispetto alle contee con una percentuale di insicurezza alimentare inferiore alla mediana (rispettivamente 30,7 decessi contro 26,7 decessi per 100.000 persone).
• Dopo l’adeguamento per una serie di fattori socioeconomici e sanitari, tra cui il tasso di povertà, la disparità di reddito, le zone rurali rispetto a quelle urbane, il diabete di tipo 2, l’obesità e il fumo, una diminuzione dell’1% della percentuale di insicurezza alimentare per contea è stata associata a una riduzione dell’1,3% tasso di mortalità per insufficienza cardiaca. Allo stesso modo, un aumento di 1 unità del punteggio del Food Environment Index per contea è stato associato a una diminuzione del 3,6% del tasso di mortalità per insufficienza cardiaca.
• A livello di contea, è stato riscontrato che le diminuzioni dell’indice dell’ambiente alimentare e gli aumenti della percentuale di insicurezza alimentare hanno un’associazione più forte con il tasso di mortalità per insufficienza cardiaca rispetto al tasso di mortalità per altri sottotipi di malattie cardiovascolari, nonché con il -causa tasso di mortalità.
• L’associazione più forte tra ambiente alimentare e tasso di mortalità per insufficienza cardiaca è stata trovata nelle contee con la più alta disuguaglianza di reddito e il più alto tasso di povertà.

“I risultati di questo studio sono sfortunati ma non sorprendenti. Questi risultati sono coerenti con studi precedenti che hanno dimostrato l’associazione tra malattie cardiovascolari e insicurezza alimentare”, ha affermato Anne Thorndike, MD, MPH, FAHA, che non è stata coinvolta in questo studio, direttrice del Cardiac Lifestyle Program presso il Massachusetts General Hospital di Boston , ex presidente del Comitato Nutrizionale dell’Associazione e membro del Consiglio sullo stile di vita dell’Associazione. “Questo studio fornisce una solida valutazione dell’ambiente alimentare da parte delle contee statunitensi e mostra che le caratteristiche dell’ambiente alimentare sono fortemente associate alla morte per insufficienza cardiaca”.

Una limitazione dello studio è che acquisisce solo i dati di un anno, prima della pandemia di COVID-19, pertanto al momento potrebbe avere una generalizzazione limitata. Sono necessari ulteriori studi per esaminare queste associazioni per un periodo di tempo più lungo.

Lo studio ha anche rivelato che le contee con tassi di mortalità per insufficienza cardiaca più elevati avevano anche meno scorte di cibo, un accesso più scarso a cibi sani per gli adulti di età superiore ai 65 anni e un tasso di partecipazione inferiore allo SNAP, il programma di assistenza nutrizionale supplementare. SNAP è il programma del governo degli Stati Uniti che integra i budget alimentari per aiutare a ridurre l’insicurezza alimentare per le famiglie e gli individui che hanno un livello di reddito annuo pari o inferiore al 130% dei criteri di povertà federali (per una famiglia di tre persone, coloro con reddito annuo inferiore a $ 29.940 qualità per AFFRETTATO).

Secondo l’Association’s Life’s Essential 8 , l’assunzione con la dieta, che è influenzata dall’insicurezza alimentare, è uno dei fattori chiave che contribuiscono al rischio di malattie cardiovascolari e la bassa prevalenza della dieta ideale determina la prevalenza complessiva della salute cardiovascolare ideale negli Stati Uniti Migliore cardiovascolare la salute aiuta a ridurre il rischio di malattie cardiache, ictus e altri gravi problemi di salute.

“L’insicurezza alimentare e la mancanza di accesso a cibi sani sono fattori chiave della scarsa qualità della dieta e di quella che viene definita ‘insicurezza nutrizionale'”, ha affermato Thorndike. “L’American Heart Association e altri stanno ora riconoscendo che per aiutare gli americani a raggiungere una salute cardiovascolare ideale, in particolare una dieta ideale, dobbiamo ampliare i nostri sforzi per affrontare sia i determinanti psicologici che sociali dei nostri comportamenti di salute e del nostro benessere. Questi sforzi devono includere politiche, assistenza sanitaria e interventi comunitari che migliorino l’accesso al cibo nutriente per le persone in ogni fase della vita”.

I coautori sono John Larson, MD; Aaron Sifuentes, MD; Neil B. Alexander, MD, MS; Matthew C. Konerman, MD; Kali S. Thomas, Ph.D., MA; e Scott L. Hummel, MD Le rivelazioni degli autori sono elencate nel manoscritto.

Gli autori non hanno segnalato fonti di finanziamento per questo studio.