I pazienti con malattie autoimmuni possono essere più a rischio di malattie cardiovascolari rispetto ai pazienti senza malattie autoimmuni, secondo i dati pubblicati su The Lancet.
“Selezionate malattie autoimmuni, come l’artrite reumatoide , sono associate a un aumento della morbilità e mortalità cardiovascolare” , hanno scritto Nathalie Conrad, PhD, della Katholieke Universiteit Leuven, in Belgio, e colleghi. “Il contributo delle malattie autoimmuni alle malattie cardiovascolari nella popolazione potrebbe estendersi oltre le malattie aterosclerotiche, come le complicanze miocardiche, valvolari, di conduzione e altre complicazioni cardiache, e i problemi tromboembolici venosi, e il potenziale effetto delle malattie autoimmuni sul più ampio spettro delle malattie cardiovascolari è sconosciuto.”
Per studiare l’associazione tra varie malattie autoimmuni e rischio di malattie cardiovascolari , Conrad e colleghi hanno esaminato le cartelle cliniche provenienti dai database di Clinical Practice Research Datalink GOLD e Aurum. Sono state incluse le informazioni sui pazienti che vanno dal 1 gennaio 1985, fino al 30 giugno 2019. Il database del CPRD è considerato “ampiamente rappresentativo” della popolazione del Regno Unito, hanno scritto i ricercatori. Conrad e colleghi hanno creato una coorte di popolazione generale e da quella hanno estratto una coorte di malattie autoimmuni.
I pazienti nella coorte delle malattie autoimmuni dovevano avere una delle 19 malattie autoimmuni, tra cui, a titolo esemplificativo ma non esaustivo, spondilite anchilosante, diabete di tipo 1, morbo di Graves, malattia infiammatoria intestinale, polimialgia reumatica, artrite reumatoide, sindrome di Sjögren, sclerodermia e lupus eritematoso sistemico . La malattia deve essere stata studiata tra il 1 gennaio 2001 e il 31 dicembre 2017. Inoltre, i pazienti dovevano avere un’età inferiore a 80 anni al basale e non avere alcuna malattia cardiovascolare per 12 mesi dopo la diagnosi di malattia autoimmune.
È stata organizzata una coorte di confronto che includeva “fino a” cinque pazienti abbinati per ciascun paziente nella coorte autoimmune, hanno scritto i ricercatori. L’outcome primario era una malattia cardiovascolare fatale o non fatale, inclusi ma non limitati a aneurisma aortico, fibrillazione atriale e flutter e insufficienza cardiaca.
L’analisi ha incluso 446.449 pazienti con malattie autoimmuni e 2.102.830 controlli abbinati. Secondo i ricercatori, il 15,3% dei pazienti con malattie autoimmuni ha sviluppato malattie cardiovascolari durante il follow-up, rispetto all’11% tra quelli senza malattie autoimmuni. Il tasso di incidenza di malattie cardiovascolari tra i pazienti con malattie autoimmuni era di 23,3 eventi per 1.000 anni-paziente, rispetto a 15 eventi per 1.000 anni-paziente per quelli senza malattie autoimmuni (HR = 1,56; IC 95%, 1,52-1,59).
Inoltre, secondo i ricercatori, il rischio per la presenza di malattie cardiovascolari individuali aumentava con ogni malattia autoimmune in ogni singolo paziente. Ad esempio, nei pazienti con tre o più malattie autoimmuni, l’HR era 3,79 (IC 95%, 3,36-4,72). Nel frattempo, i pazienti con LES (HR = 2,82; IC 95%, 2,38-3,33) e sclerosi sistemica (HR = 3,59; IC 95%, 2,81-4,59) hanno dimostrato i rischi più elevati di sviluppare malattie cardiovascolari.
“Soprattutto, abbiamo scoperto che, tra le 19 malattie autoimmuni più comuni, tutte erano associate a un aumento del rischio cardiovascolare, indicando che l’autoimmunità di per sé, piuttosto che qualsiasi condizione individuale , è il fattore di rischio e che il potenziale contributo di queste malattie a le malattie cardiovascolari nella popolazione sono di gran lunga maggiori di quanto precedentemente riconosciuto”, hanno scritto Conrad e colleghi. “Tuttavia, c’è poca consapevolezza di questa associazione e quindi la maggior parte dei pazienti con malattie autoimmuni non riceve misure di prevenzione cardiovascolare che potrebbero aiutare a ridurre questo carico, o si sottopone a screening per rilevare le malattie cardiovascolari”.
Riferimenti:
Pujades-Rodriguez M, et al. PLoS uno. 2016;doi: 10.1371/journal.pone.0151245. eCollezione 2016.
