Terapie

Il trattamento non chirurgico allevia la sindrome del tunnel carpale

Un trattamento minimamente invasivo per la sindrome del tunnel carpale fornisce sollievo completo ea lungo termine ai pazienti senza l’uso di corticosteroidi, secondo una ricerca presentata oggi al meeting annuale della Radiological Society of North America ( RSNA ).

La sindrome del tunnel carpale è una forma di neuropatia da intrappolamento dei nervi, che si verifica quando uno dei nervi periferici del corpo viene premuto o schiacciato. Si verifica quando i nervi mediani e i tendini all’interno del tunnel carpale, un passaggio stretto e rigido che va dall’avambraccio al palmo della mano, vengono premuti o schiacciati al polso. Ciò si traduce in formicolio, intorpidimento e/o debolezza delle dita e delle mani. La sindrome del tunnel carpale è la forma più comune e ampiamente conosciuta di neuropatia da intrappolamento, che colpisce circa il 3% della popolazione statunitense. 

La chirurgia è spesso necessaria per trattare la sindrome del tunnel carpale quando i metodi non chirurgici, come la terapia fisica o le iniezioni di corticosteroidi, sono insufficienti. Il metodo chirurgico più comune e ampiamente utilizzato prevede il taglio del legamento carpale per ridurre la pressione sul nervo mediano. Questo metodo richiede di praticare un’incisione nel polso.

Ma questo nuovo studio mostra che una tecnica chiamata idrodissezione tratta efficacemente gli intrappolamenti nervosi senza la necessità di interventi chirurgici o corticosteroidi. Implica l’iniezione di un liquido, solitamente salino, in un nervo per separarlo dal tessuto circostante. La guida ecografica viene utilizzata per identificare con precisione i nervi.

“In precedenza, gli studi che sono stati condotti sull’idrodissezione ecoguidata per la sindrome del tunnel carpale hanno utilizzato i corticosteroidi da soli o come parte dell’iniezione, rendendo difficile valutare se l’idrodissezione da sola fosse benefica o se fosse dovuta all’effetto degli steroidi “, ha affermato l’autore principale dello studio Anindita Bose, MBBS, MD, residente senior presso l’University College of Medical Sciences e il Guru Teg Bahadur Hospital di Delhi, in India.

Per questo studio di controllo randomizzato, il dottor Bose e colleghi hanno arruolato un totale di 63 pazienti affetti da sindrome del tunnel carpale. I ricercatori hanno utilizzato il Boston Carpal Tunnel Questionnaire (BCTQ), il Visual Analog of Pain (VAS) e gli ultrasuoni dell’area della sezione trasversale del nervo mediano per valutare il dolore e i sintomi del paziente prima e dopo la procedura. I 63 pazienti sono stati divisi in tre gruppi. Il gruppo uno ha ricevuto l’idrodissezione ecoguidata con solo un’iniezione di soluzione salina. Il secondo gruppo ha ricevuto l’idrodissezione ecoguidata con una miscela di iniezione di soluzione salina e corticosteroidi. Il terzo gruppo ha ricevuto solo un’iniezione di corticosteroidi ecoguidata senza idrodissezione.

Il follow-up è stato effettuato a quattro settimane, 12 settimane e sei mesi. Al segno di quattro settimane, tutti e tre i gruppi di pazienti hanno mostrato una riduzione del dolore. Entro il segno di 12 settimane e sei mesi, entrambi i gruppi che hanno ricevuto l’idrodissezione ecoguidata hanno mostrato un ulteriore miglioramento, mentre il gruppo che ha ricevuto solo un’iniezione di corticosteroidi ha riportato una recidiva dei sintomi e un aumento dei punteggi BCTQ e VAS.

Inoltre, gli ultrasuoni hanno mostrato una significativa riduzione dell’area della sezione trasversale del nervo mediano in entrambi i gruppi di idrodissezione. Il gruppo uno ha mostrato una riduzione del 43% e il gruppo due ha mostrato una riduzione del 46%. Il terzo gruppo ha mostrato solo una riduzione dell’11%.

La procedura è breve e richiede solo da 10 a 15 minuti. È anche molto conveniente, dal momento che non richiede alcuna attrezzatura di fascia alta, ha affermato il dott. Bose.

“È stata una piacevole sorpresa quando questa semplice procedura di idrodissezione guidata da ultrasuoni ha fornito ai pazienti un sollievo a lungo termine”, ha affermato il coautore Anupama Tandon, MBBS, MD, professore presso l’University College of Medical Sciences e Guru Teg Bahadur Hospital. “I pazienti erano molto soddisfatti, poiché il costo era basso, non era necessaria alcuna anestesia o ricovero in ospedale e potevano tornare in un’ora e riprendere il loro lavoro di routine.”

I coautori sono Siddharth Maheshwari, Gopesh Mehrotra, MBBS, MD e Aditya N. Aggarwal.

Ciao Pizza Blue Monday 15 gennaio Giornata mondiale della Neve
%d blogger hanno fatto clic su Mi Piace per questo: