Lo studio UCSF-ZSFG suggerisce che i fattori “non tradizionali” determinano tassi più elevati
Le persone che si identificano come lesbiche, gay, bisessuali, transgender o non binarie possono avere un rischio più elevato di ictus in giovane età, nonché un possibile rischio più elevato di recidiva rispetto a coloro che si identificano come etero e cisgender, secondo un piccolo studio a San Francisco.
I ricercatori dell’UC San Francisco e dello Zuckerberg San Francisco General Hospital (ZSFG) hanno esaminato le cartelle cliniche di 26 pazienti con ictus identificati come minoranze sessuali e di genere e li hanno confrontati con 78 pazienti con ictus di pari età che non erano minoranze sessuali e di genere. I risultati compaiono nella pratica clinica di neurologia il 18 gennaio 2023.
Mentre i sottotipi di ictus e i rischi di ictus tradizionali, come il fumo, l’ipertensione e il diabete, erano simili per entrambi i gruppi, i pazienti appartenenti a minoranze sessuali e di genere avevano maggiori probabilità di avere “rischi di ictus non tradizionali”. Questi includevano l’HIV e la storia attuale o precedente di sifilide ed epatite C, condizioni che possono aumentare il rischio di ictus a causa dell’infiammazione e del blocco dei vasi sanguigni.
“Mentre i tassi di positività erano più alti per l’abuso di sostanze, così come per l’HIV, l’epatite C e la sifilide per le persone nel gruppo sessuale e minoritario, avevano maggiori probabilità di essere testati, il che potrebbe spiegarli”, ha detto l’autore senior, Nicole Rosendale , MD, un neuroospedalista del Dipartimento di Neurologia dell’UCSF e ZSFG.
Di quei pazienti testati per l’HIV, 8 dei 23 (34,8%) nel gruppo di minoranza sessuale e di genere erano positivi, rispetto a nessuno dei 36 pazienti nel gruppo non di minoranza. Per l’epatite C, 4 su 14 (28,5%) pazienti testati nel gruppo di minoranza avevano o avevano avuto il virus, rispetto a 4 su 19 (21%) nel gruppo non di minoranza. Tra quelli testati per la sifilide, 5 dei 19 (26,3%) avevano o avevano avuto la sifilide nel gruppo di minoranza, contro nessuno dei 25 pazienti testati nel gruppo non di minoranza.
Il gruppo di minoranza aveva anche un tasso più elevato di uso di sostanze, esso stesso un fattore di rischio per tutte e tre le condizioni, con 11 su 18 (61,1%) risultati positivi per sostanze nei test delle urine durante i ricoveri ospedalieri, rispetto a 19 su 56 (33,9%) nel gruppo non di minoranza.
A causa del numero limitato di pazienti di minoranza nello studio, i ricercatori non sono stati in grado di collegare specifici sottogruppi ai rischi, ha affermato Rosendale, che è anche affiliato con l’ UCSF Weill Institute for Neurosciences .
“Precedenti studi hanno dimostrato che la prevalenza dell’HIV e della sifilide è più alta nelle donne transgender e negli uomini cisgender gay e bisessuali. Il rischio di ictus sembra essere più alto nelle donne lesbiche rispetto alle donne eterosessuali, con uno studio che mostra che avevano tassi più elevati di ictus auto-riferito”, ha detto Rosendale. “Potrebbero esserci molte ragioni per questo: tassi più elevati di fumo, maggiore prevalenza di obesità, effetti della discriminazione sulla salute vascolare e accesso limitato all’assistenza sanitaria”.
Mentre l’età media dei pazienti colpiti da ictus presso l’ospedale dello studio era di 69 anni, l’età media del gruppo delle minoranze sessuali e di genere era di 55
anni . il gruppo non di minoranza. “La ricerca futura dovrà esplorare i driver dell’ictus ricorrente, compreso il ruolo dello stress minoritario”, ha affermato Rosendale. “Lo stigma, il pregiudizio e la discriminazione creano un ambiente intrinsecamente stressante che si traduce in problemi di salute”.
