Ridurre il sodio al di sotto delle attuali raccomandazioni potrebbe essere controproducente, secondo uno studio
Per le persone con insufficienza cardiaca, limitare l’assunzione di sodio nella dieta a livelli inferiori al massimo standard raccomandato di circa 2,3 grammi al giorno non apporta ulteriori benefici e può aumentare il rischio di morte, secondo i risultati di nove studi randomizzati controllati in una nuova meta-analisi presentato alla sessione scientifica annuale dell’American College of Cardiology insieme al Congresso mondiale di cardiologia.
L’insufficienza cardiaca, in cui il muscolo cardiaco diventa troppo debole o rigido per pompare il sangue in modo efficace, è una condizione cronica che colpisce oltre 6 milioni di adulti negli Stati Uniti. I medici raccomandano una dieta a basso contenuto di sodio per ridurre la pressione sanguigna ed evitare sintomi comuni come l’accumulo di liquidi e rigonfiamento. Tuttavia, studi precedenti hanno riportato risultati contrastanti per quanto riguarda l’assunzione massima giornaliera ottimale di sodio per le persone con insufficienza cardiaca.
“I nostri risultati hanno mostrato che limitare il sodio nella dieta a meno della solita raccomandazione era controproducente nella gestione dell’insufficienza cardiaca”, ha detto Anirudh Palicherla, MD, un residente di medicina interna presso la Creighton University School of Medicine di Omaha, Nebraska, e l’autore principale dello studio. . “Ciò era in linea con un recente studio controllato randomizzato che suggerisce che limitare il sodio più di quello che facciamo ora non porta necessariamente a risultati migliori”.
Le linee guida dietetiche statunitensi per gli americani raccomandano che la maggior parte degli adulti limiti l’assunzione di sodio nella dieta a 2,3 grammi al giorno o meno, equivalenti a circa un cucchiaino di sale da cucina. L’americano medio consuma oltre 3,4 grammi di sodio al giorno.
Nello studio, i ricercatori hanno analizzato nove studi randomizzati controllati che hanno valutato diversi livelli di restrizione di sodio per le persone con insufficienza cardiaca e hanno incluso dati sui tassi di morte e ospedalizzazione. La maggior parte degli studi è stata condotta tra il 2008 e il 2022, ad eccezione di uno studio precedente pubblicato nel 1991. Insieme, gli studi hanno arruolato quasi 3.500 pazienti con insufficienza cardiaca in totale.
Analizzando i risultati di tutti gli studi, i ricercatori hanno scoperto che i pazienti che seguivano una dieta con un obiettivo di assunzione di sodio inferiore a 2,5 grammi al giorno avevano l’80% in più di probabilità di morire rispetto a quelli che seguivano una dieta con un obiettivo di 2,5 grammi al giorno o più. I limiti di sodio variavano da circa 1,2-1,8 grammi al giorno nei bracci di studio più restrittivi. L’analisi non ha mostrato una tendenza verso un aumento dei ricoveri tra i pazienti che seguono diete più restrittive.
“Limitare il sodio è ancora la strada da percorrere per aiutare a gestire l’insufficienza cardiaca, ma la quantità di restrizione è stata oggetto di dibattito”, ha affermato Palicherla. “Questo studio mostra che l’obiettivo dovrebbe essere quello di stabilire un livello sicuro di consumo di sodio invece di limitare eccessivamente il sodio”.
I ricercatori hanno affermato che vi era una significativa variabilità nei disegni di studio utilizzati negli studi clinici, comprese le diverse caratteristiche di base dei partecipanti, le diverse impostazioni sanitarie e i diversi metodi per monitorare l’assunzione di sodio e gli esiti sulla salute. Alcuni studi richiedevano ai partecipanti di limitare l’assunzione di liquidi oltre all’assunzione di sodio, mentre altri studi no. Tuttavia, Palicherla ha affermato che il numero di studi e il numero totale di partecipanti dà ai ricercatori un alto livello di fiducia nei risultati complessivi.
Studi futuri potrebbero aiutare a chiarire gli obiettivi ottimali per il sodio nella dieta o identificare sottogruppi di pazienti con insufficienza cardiaca che potrebbero beneficiare di una restrizione maggiore o minore, hanno detto i ricercatori. Per limitare l’assunzione di sodio, gli esperti raccomandano di mangiare più frutta e verdura fresca e di cucinare con ingredienti di base piuttosto che cibi e salse trasformati, in scatola e in scatola che spesso contengono elevate quantità di sodio. Quando mangi fuori o acquisti cibi preparati, chiedi informazioni nutrizionali o leggi le etichette degli alimenti e scegli gli alimenti con le quantità più basse di sodio.
Per ulteriori informazioni su come il sodio influisce sulla salute del cuore, visitare CardioSmart.org/sodium .
Palicherla presenterà lo studio, “Sodium Restriction in Heart Failure: A Meta-Analysis of Randomized Trials”, domenica 5 marzo, alle 11:15 CT / 17:15 UTC in Heart Failure and Cardiomyopathies Moderato Poster Theatre 11, Hall F.
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