Le donne hanno maggiori probabilità di morire dopo un infarto rispetto agli uomini

Sì, è vero che le donne hanno maggiori probabilità di morire dopo un infarto rispetto agli uomini. Ci sono diverse ragioni per questo fenomeno:

1. Sintomi atipici: Le donne tendono ad avere sintomi atipici durante un attacco di cuore, come dolore nella parte superiore del corpo, nausea e mancanza di respiro, anziché il classico dolore toracico che gli uomini possono sperimentare. Questo può portare a ritardi nella diagnosi e nel trattamento dell’infarto nelle donne.
2. Fattori di rischio unici: Le donne possono avere fattori di rischio aggiuntivi per le malattie cardiache rispetto agli uomini. Ad esempio, l’ipertensione, il diabete e l’obesità possono influenzare negativamente la salute cardiaca delle donne in modo più significativo rispetto agli uomini.
3. Età avanzata: Le donne tendono a sperimentare un infarto in età più avanzata rispetto agli uomini. L’età avanzata è un fattore di rischio indipendente per un esito peggiore dopo un infarto.
4. Trattamento differito: A volte, le donne non ricevono il trattamento adeguato per un infarto in modo tempestivo. Ciò può essere dovuto a vari fattori, come la mancanza di consapevolezza dei sintomi atipici nelle donne, stereotipi di genere e differenze nella comunicazione tra pazienti e operatori sanitari.

Tuttavia, è importante sottolineare che l’attenzione sulla salute cardiaca delle donne è cresciuta negli ultimi anni, e gli sforzi sono stati fatti per migliorare la diagnosi e il trattamento dell’infarto nelle donne. Sensibilizzare il pubblico e gli operatori sanitari sui sintomi atipici dell’infarto nelle donne è cruciale per migliorare i risultati e ridurre le disparità di genere nella mortalità legata alle malattie cardiache.

I nuovi orientamenti emersi dalla Società Europea di Cardiologia

 le donne hanno più del doppio delle probabilità di morire dopo un infarto rispetto agli uomini, secondo una ricerca presentata oggi a Heart Failure 2023, un congresso scientifico della Società europea di cardiologia (ESC). ¹

“Le donne di tutte le età che soffrono di infarto miocardico sono particolarmente a rischio di prognosi sfavorevole”, ha affermato l’autrice dello studio, la dott.ssa Mariana Martinho dell’ospedale Garcia de Orta, Almada, Portogallo. “Queste donne hanno bisogno di un monitoraggio regolare dopo il loro evento cardiaco, con uno stretto controllo della pressione sanguigna, dei livelli di colesterolo e del diabete e del rinvio alla riabilitazione cardiaca. I livelli di fumo stanno aumentando nelle giovani donne e questo dovrebbe essere affrontato, insieme alla promozione dell’attività fisica e di una vita sana”.

Precedenti studi hanno scoperto che le donne con infarto miocardico con sopraslivellamento del tratto ST (STEMI) hanno una prognosi peggiore durante la loro degenza ospedaliera rispetto agli uomini e che ciò potrebbe essere dovuto alla loro età avanzata, all’aumento del numero di altre condizioni e al minor uso di stent. intervento coronarico percutaneo; PCI) per aprire le arterie ostruite. ² Questo studio ha confrontato i risultati a breve ea lungo termine dopo lo STEMI nelle donne e negli uomini, e ha esaminato se fossero evidenti differenze di sesso sia nelle donne in premenopausa (55 anni e meno) che in postmenopausa (oltre i 55 anni).

Si trattava di uno studio osservazionale retrospettivo che ha arruolato pazienti consecutivi ricoverati con STEMI e trattati con PCI entro 48 ore dall’insorgenza dei sintomi tra il 2010 e il 2015. Gli esiti avversi sono stati definiti come mortalità per tutte le cause a 30 giorni, mortalità per tutte le cause a cinque anni e cinque eventi avversi cardiovascolari maggiori (MACE; un composito di morte per tutte le cause, reinfarto, ricovero per insufficienza cardiaca e ictus ischemico).

Lo studio ha incluso 884 pazienti. L’età media era di 62 anni e il 27% erano donne. Le donne erano più anziane degli uomini (età media 67 contro 60 anni) e avevano tassi più elevati di ipertensione, diabete e ictus precedente. Gli uomini avevano maggiori probabilità di essere fumatori e avere malattie coronariche. L’intervallo tra i sintomi e il trattamento con PCI non differiva tra donne e uomini in generale, ma le donne di età pari o inferiore a 55 anni hanno avuto un ritardo del trattamento significativamente più lungo dopo l’arrivo in ospedale rispetto ai loro coetanei maschi (95 vs. 80 minuti).

I ricercatori hanno confrontato il rischio di esiti avversi tra donne e uomini dopo aggiustamento per i fattori che potrebbero influenzare la relazione tra cui diabete, colesterolo alto, ipertensione, malattia coronarica, insufficienza cardiaca, malattia renale cronica, malattia delle arterie periferiche, ictus e storia familiare di malattia coronarica malattia delle arterie. A 30 giorni, l’11,8% delle donne era morto rispetto al 4,6% degli uomini, per un rapporto di rischio (HR) di 2,76. A cinque anni, quasi un terzo delle donne (32,1%) era morto contro il 16,9% degli uomini (HR 2,33). Più di un terzo delle donne (34,2%) ha sperimentato MACE entro cinque anni rispetto al 19,8% degli uomini (HR 2,10).

Il dottor Martinho ha dichiarato: “Le donne avevano una probabilità da due a tre volte maggiore di esiti avversi rispetto agli uomini a breve e lungo termine, anche dopo l’adeguamento per altre condizioni e nonostante avessero ricevuto PCI nello stesso lasso di tempo degli uomini”.

I ricercatori hanno condotto un’ulteriore analisi in cui hanno abbinato uomini e donne in base ai fattori di rischio per le malattie cardiovascolari tra cui ipertensione, diabete, colesterolo alto e fumo. Gli esiti avversi sono stati quindi confrontati tra uomini e donne abbinati di età pari o inferiore a 55 anni e tra uomini e donne abbinati di età superiore a 55 anni.

C’erano 435 pazienti nell’analisi abbinata. Nei pazienti abbinati di età superiore ai 55 anni, tutti gli esiti avversi misurati erano più comuni nelle donne rispetto agli uomini. Circa l’11,3% delle donne è deceduto entro 30 giorni rispetto al 3,0% degli uomini, per un HR di 3,85. A cinque anni, un terzo delle donne (32,9%) era morto rispetto al 15,8% degli uomini (HR 2,35) e più di un terzo delle donne (34,1%) aveva avuto MACE rispetto al 17,6% degli uomini (HR 2,15) . Nei pazienti abbinati di età pari o inferiore a 55 anni, una donna su cinque (20,0%) ha manifestato MACE entro cinque anni rispetto al 5,8% degli uomini (HR 3,91), mentre non vi erano differenze tra donne e uomini nella mortalità per tutte le cause a 30 giorni o cinque anni.

Il dottor Martinho ha dichiarato: “Le donne in postmenopausa hanno avuto esiti peggiori a breve e lungo termine dopo l’infarto del miocardio rispetto agli uomini della stessa età. Le donne in premenopausa avevano una mortalità a breve termine simile ma una prognosi peggiore a lungo termine rispetto alle loro controparti maschili. Sebbene il nostro studio non abbia esaminato le ragioni di queste differenze, i sintomi atipici dell’infarto del miocardio nelle donne e la predisposizione genetica possono svolgere un ruolo. Non abbiamo riscontrato differenze nell’uso di farmaci per abbassare la pressione sanguigna o i livelli di lipidi tra donne e uomini”.

Ha concluso: “I risultati sono un altro promemoria della necessità di una maggiore consapevolezza dei rischi di malattie cardiache nelle donne. Sono necessarie ulteriori ricerche per capire perché esiste una disparità di genere nella prognosi dopo l’infarto del miocardio, in modo da poter adottare misure per colmare il divario nei risultati”.

Riferimenti e note

¹ L’abstract ‘Le donne prima di tutto: consapevolezza del rischio di esiti avversi delle pazienti di sesso femminile dopo la sindrome coronarica acuta con sopraslivellamento del tratto ST’ sarà presentato durante la sessione ‘ Coronary Artery Disease / Chronic Coronary Syndromes ‘ che si terrà il 22 maggio alle ore 14: 00 CEST su ePoster con moderatore 1.

² Vogel B, Acevedo M, Appelman Y, et al . La commissione per le donne e le malattie cardiovascolari di Lancet : ridurre l’onere globale entro il 2030. Lancet . 2021;397:2385–2438.