Roberto Lambertini

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L’attività fisica riduce il rischio di mortalità per tutti i casi di diabete di tipo 1, con o senza complicanze cardiovascolari

L’esercizio fisico è associato ad un rischio ridotto sia per mortalità cardiovascolare che per tutti i casi di pazienti con diabete di tipo 1, riferiscono i ricercatori in Finlandia.

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Ricerca pubblicata su Diabetes Care

La mortalità è stata ridotta anche nei pazienti con diabete di tipo 1 e malattie renali croniche.

“Un elevato livello di attività fisica o di tempo libero idoneamente impiegato è associato a un rischio ridotto di mortalità precoce nella popolazione generale e negli individui con diabete di tipo 1, ma se questo è vero per i pazienti con questa tipologia di diabete, non è ancora stato determinato perché le prove disponibili sono limitate “, ha scritto Per-Henrik Groop, MD, professore di medicina interna presso l’Università di Helsinki e colleghi. “Solo pochi studi prospettici hanno esplorato l’associazione dell’attività fisica e mortalità nel diabete di tipo 1 e nessuna è stata eseguita in pazienti con T1D e malattie renali croniche”.

Groop e colleghi hanno condotto uno studio prospettico e osservazionale su 2.639 pazienti con diabete di tipo 1 iscritti allo studio finlandese sulla nefropatia diabetica, una ricerca nazionale in corso in Finlandia. Il follow-up medio è stato di 11,4 anni e i ricercatori hanno utilizzato un questionario validato di auto-segnalazione per analizzare le abitudini all’esercizio dei pazienti.

Della coorte totale, 310 pazienti (11,7%) avevano complicanze cardiovascolari (CKD). Poco meno della metà erano gli uomini (48,5%) e l’età media dei pazienti era di 40,1 anni.

Duecentosettanta pazienti sono morti durante il follow-up, hanno riferito Groop e colleghi. Di questi, il 27,8% (n = 75) erano morti correlate a patologie cardiovascolari (CV). L’attività fisica nel tempo libero è associata a ridotti tassi di mortalità per tutti i casi anche dopo che i ricercatori hanno regolato per nefropatia diabetica, il sesso, l’età all’insorgenza del diabete, la sua durata, la pressione sanguigna sistolica, il BMI, i trigliceridi e l’HbA1c.

I pazienti classificati come aventi bassi livelli di attività fisica nel tempo libero hanno avuto un tasso di mortalità cumulato superiore sui 10 anni (4,7%, 95% CI, 3,2% -6,2%) rispetto a quelli con moderata attività fisica (1,9%; 95% CI, 1,1% -2,7%) e alti livelli di attività fisica (1,8%, 95% CI, 0,4% -3,1%), Groop e colleghi hanno riportato.

Lo stesso vale per l’intensità dell’esercizio: i pazienti che hanno partecipato all’esercizio a bassa intensità avevano un tasso di mortalità CV sui 10 anni del 10% del 6,7% (95% CI, 4,7% -8,7%), mentre quelli che hanno partecipato ad attività di alta intensità avevano un tasso di mortalità per CV del 0,2% (95% CI, 0% -0,6%), hanno riferito i ricercatori.

Nei pazienti con CKD, 127 sono morti durante il follow-up. La quantità di attività fisica e la frequenza di esercizio fisico erano entrambi indipendentemente associati ad un rischio più basso per la mortalità per tutti i casi, secondo Groop e colleghi.

“I risultati mostrano che l’attività fisica è associata a riduzione della mortalità per tutte le cause oltreché  cardiovascolari nei pazienti con diabete di tipo 1”, hanno scritto Groop e colleghi. “Inoltre, mostriamo che un’associazione tra attività fisica e la riduzione della mortalità per tutti i casi nei pazienti con diabete di tipo 1 e CKD. Pertanto, l’esercizio deve essere raccomandato a tutti i pazienti con diabete di tipo 1, inclusi quelli con CKD “.

Disclosures: Groop riferisce che ha ricevuto borse di studio da Eli Lilly e Roche; ha ruolo consultivo con AbbVie, AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Eli Lilly, Janssen, Medscape, MSD, Novartis e Sanofi; e ha svolto conferenze per AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Eli Lilly, Genzyme, Novartis, NovoNordisk, MSD e Sanofi.



Si può fare, si può dare

Vivere con il diabete può essere opprimente a volte. Così, con l’impegno sociale puoi proteggere la tua salute mentale e fisica: è importante trovare un modo, spazio che ti fa sentire bene. Un ottimo modo per farlo è prendere in carico la vostra diagnosi e trovare un modo per ottimizzare il diabete coinvolgendo. Quando siete circondati da persone che si prendono cura e stanno lavorando per la stessa causa, non solo aumentate il vostro potere imparando di più sulla malattia, avrete anche il coraggio di affrontare le vostre paure.

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Come bonus, probabilmente avrai un senso di cameratismo lungo il cammino che ti potenzierà. Sapere quali tipi di riunioni, eventi, gare e supporto di comunità sono orientati verso il diabete può essere abbastanza gratificante. Inoltre, imparare a sostenere il diabete, sia finanziariamente, per contribuire nei campi dell’educazione terapeutica o della ricerca, sia per il volontariato, può anche essere estremamente utile per affrontare la malattia. Se stato recentemente diagnosticato, o hai il diabete da lungo tempo, o semplicemente ami fare qualcosa, puoi trovare i modi per restituire e fornire supporto ad un livello più ampio.

Come si sa l’Italia ha una vasta rete di organizzazioni di volontariato per ogni tipo di finalità, ma la struttura che agisce nel campo del diabete ha bisogno di essere rafforzata, consolidata e razionalizzata. Vediamo ad esempio negli USA come stanno le cose,

American Diabetes Association

L’American Diabetes Association (ADA) è il corrispondente in Italia dell’Associazione Medici Diabetologi e della Società italiana di Diabetologia, una organizzazione caritatevole, senza fini di lucro che promuove e istruisce su tutti gli aspetti del diabete. Durante tutto l’anno, l’ADA svolge centinaia di eventi in tutto gli Stati Uniti.

Sia chi partecipa che i volontari in uno di questi eventi, possono coinvolgere e aiutare a raccogliere denaro e consapevolezza per trattare e potenzialmente curare il diabete. Alcuni degli eventi includono gare podistiche, passeggiate ed escursioni in bicicletta. Ad esempio, ogni anno l’ADA ospita Step Out e Walk to Stop Diabetes e Tour de Cure . Questi eventi sostengono direttamente la ricerca, l’istruzione. e la difesa per le persone che vivono con il tipo 1, tipo 2, e il diabete gestazionale.

Inoltre, l’ADA offre tante modalità per accettare donazioni finanziarie. Basta donare una volta o mensilmente. È semplice: creare una donazione onoraria o o in memoria di un familiare o amico.

L’ADA fornisce anche molti altri modi convenzionali e non per aiutare: donare un’auto, partecipare alle promozioni, ospitare il proprio fundraiser. Fare una piccola ricerca

Juvenile Diabetes Research Foundation

La Fondazione per la Ricerca sul Diabete giovanile (JDRF) è la principale organizzazione mondiale che finanzia ricerca innovativa per curare, prevenire il diabete di tipo 1 e le sue complicanze. Se vuoi fare la differenza e supportare una persona amata, un amico o te stesso, puoi semplicemente donare per la loro causa.

Se desideri essere più attivo per sensibilizzare e contribuire alla ricerca, puoi partecipare ad alcune delle raccolte fondi ed eventi organizzati dalla comunità. Questi eventi includono una serie di attività, come yoga nel parco, passeggiate, gala, corse, minigolf e altro ancora.

Puoi anche prestare le tue conoscenze e il tempo a coloro che ne hanno bisogno aiutando attraverso diversi canali, sia che si tratti di un evento, di fare volontariato in un circolo della JDRF, sia raggiungendo altre famiglie con diabete di tipo 1. Il JDRF offre anche gruppi di sostegno per coloro che soffrono del diabete di tipo 1.

Betes

L’organizzazione Betes è stata sviluppata per aiutare le persone affette da diabete ad affrontare le componenti emotive e mentali della loro condizione utilizzando il teatro e i burattini. Mettendo a fuoco le questioni del diabete spesso rimaste in silenzio, l’organizzazione aiuta le persone a identificare la possibilità di prendersi cura di se stessi.

Gli artisti aiutano ad ispirare le persone usando il teatro per stimolare la creatività, che in effetti consente all’organizzazione di raggiungere grandi gruppi di persone pur offrendo un’attenzione individuale. Ad esempio, quando il materiale drammaturgico è in linea con le esigenze di un intero pubblico, può anche aiutare l’individuo con il diabete a identificarsi e riconoscere la propria esperienza. Questo può aiutarli a trovare il senso della loro malattia attraverso la comunità.

C’è un vero lato umano negli obiettivi di questa organizzazione. I programmi sono sviluppati in base a scenari pazienti, familiari e operatori, che influenzano la creazione delle presentazioni teatrali. E, una volta che il pubblico è pienamente impegnato, i partecipanti possono anche modificare il corso delle esecuzioni accogliendo suggerimenti.

Dopo una scena, che dura circa 15-20 minuti, si svolgono una serie di attività coinvolgenti. È un modo interessante e divertente per parlare di temi stressanti. E ‘un ottimo modo per connettersi con la gente e imparare l’uno dall’altro.

We Are Diabetes

Letteralmente Siamo il diabete, è un’organizzazione che offre un tipo di supporto unico, un mentore e risorse individuali a chiunque abbia diabete di tipo 1 e che ha anche un disturbo alimentare. Offrono inoltre programmi educativi, cliniche, centri di cura e professionisti medici in rapporto alla gravità di questo problema. Sia che ci si sente solo o di soffre di un’altra condizione, come un disturbo alimentare o una depressione, voi o qualcuno che amate potranno ricevere aiuto.

Il fondatore e il creatore dell’organizzazione, Asha Brown, è una persona che ha affrontato personalmente la diabulimina, una condizione in cui le persone con diabete manipolano l’insulina (in genere saltandola) per controllare il loro peso. Asha, stessa, lottava con la condizione del suo secondo anno di scuola fino a quando si sposò.

Diabulimia può essere pericolosa per la vita, poiché le persone con diabete di tipo 1 devono ricevere l’insulina artificiale per mantenere lo zucchero nel sangue controllato. Saltare le iniezioni di insulina può provocare aumenti elevati dello zucchero nel sangue che possono portare a una serie di complicanze, tra cui la neuropatia, la retinopatia e la gastroparesi, per citarne alcuni. L’omissione dell’insulina può anche portare alla chetoacidosi diabetica, che può essere pericolosa per la vita se non trattata.

Diabetes Research Institute Foundation

La Fondazione Diabetes Research Institute (DRI) è stata creata per curare il diabete. La missione e la visione dell’organizzazione è quella di sviluppare una cura biologica ripristinando la produzione di insulina naturale e normalizzando i livelli dello zucchero nel sangue senza altri rischi.

I ricercatori utilizzano finanziamenti per testare, creare e valutare nuove tecnologie e potenziali terapie. L’obiettivo è accelerare il processo il più rapidamente possibile. Grazie al loro laboratorio altamente avanzato, così come nelle capacità di eseguire tutte e tre le fasi di ricerca, riescono a fare avanzare le terapie dal laboratorio al paziente ad una velocità molto più rapida.



Gli esperti della Società di Endocrinologia (USA) esaminano come il diabete danneggia i più piccoli vasi sanguigni del corpo

La Società di Endocrinologia ha pubblicato oggi una nuova Dichiarazione Scientifica sul modo in cui il diabete danneggia i più piccoli vasi sanguigni del corpo, nonché come la condizione influenza i processi naturali di riparazione progettati per proteggere gli occhi, i reni, i nervi e altri organi.

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Nonostante una vasta ricerca sugli effetti diffusi dell’iperglicemia sui piccoli vasi sanguigni, che costituiscono il sistema microvascolare del corpo, queste complicanze continuano a opprimere milioni di individui che hanno diabete.
Una delle complicanze più comuni – la neuropatia periferica diabetica – è una forma frequente di danno ai nervi che provoca perdita di sensazione nelle mani, nei piedi e nelle gambe. Essa colpisce circa il 21 per cento degli individui di età superiore ai 40 anni e più ai quali è diagnosticato il diabete, secondo il rapporto fatti e cifre della Società di Endocrinologia. Un individuo su tre inividui con diabete ha una complicanza oculare chiamata retinopatia diabetica, e il 34,5% la nefropatia diabetica .
“L’ultima ricerca dimostra che mantenere un controllo stretto sui livelli di zucchero nel sangue e la pressione sanguigna può contribuire a ridurre il rischio di complicanze come la retinopatia diabetica”, ha dichiarato Eugene J. Barrett, MD, Ph.D., dell’università della Virginia a Charlottesville , Va., Che ha presieduto la task force che ha sviluppato la dichiarazione scientifica. “La questione sta in questi obiettivi che possono anche mettere gli individui a un rischio elevato per episodi pericolosi di ipoglicemia (livelli bassi dello zucchero nel sangue), o complicazioni cardiovascolari. Gli operatori sanitari devono bilanciare gli obiettivi concorrenti e considerare le esigenze del singolo paziente per sviluppare un piano appropriato di terapia”.
Oltre alle tre complicazioni microvascolari primarie, gli autori hanno esaminato l’attuale comprensione di condizioni come la demenza. Le prove scientifiche suggeriscono che gli individui che hanno diabete e problemi di neuropatia periferica possono avere maggiori rischi di sviluppare complicazioni microvascolari nel cervello. La comprensione migliore di come il diabete danneggia i piccoli vasi sanguigni del cervello può aiutare a prevenire il declino cognitivo e la demenza che alcuni individui sperimentano.
“Anche se la ricerca migliora gradualmente la nostra comprensione delle condizioni microvascolari legate al diabete, è deludente mentre queste complicanze continuano a compromettere la quantità e la qualità della vita per le persone diabetiche”, ha detto Barrett. “Conoscendo e fondando i risultati delle ricerche attuali, speriamo che il futuro porti a nuovi approcci e trattamenti preventivi efficaci per le generazioni future”.



La ricerca rivela il vero impatto delle ulcere del piede diabetico

La prognosi per le persone con ulcere da piede diabetico infetto è peggiore di quanto precedentemente pensato, secondo nuove ricerche.

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Più della metà dei pazienti nello studio non hanno visto la loro ulcera guarire dopo più di un anno – e uno su sette ha dovuto subire l’amputazione di uno o tutti e due i piedi. Le ulcere del piede sono ferite aperte e colpiscono circa un quarto dei 3,3 milioni di persone nel Regno Unito che vivono con il diabete.

Le ferite si sviluppano perché il diabete danneggia i nervi ei vasi sanguigni nei piedi. Queste ferite sono croniche, lente da guarire e inclini all’infezione, ed è quest’ultima che porta normalmente ad alcune delle gravi conseguenze come perdere l’arto o ad amputazioni multiple.

La ricerca, condotta dal professor Andrea Nelson presso l’Università di Leeds, ha esaminato i risultati per le persone con ulcere del piede diabetico infetto e questi sottolineano la necessità di monitorare attentamente le persone a rischio di ulcere del piede. Non solo le ulcere causano disabilità, ci sono grandi implicazioni finanziarie per il NHS. L’Istituto nazionale per la salute e la cura eccellenza o NICE mette il costo annuale per il trattamento delle ferite al piede diabetico a 650 milioni di sterline.

L’Università di Leeds è all’avanguardia nella ricerca per prevenire e curare le ulcere del piede diabetico, nonché delle ferite cutanee e delle lesioni della pressione più in generale, un problema che colpisce persone con scarsa circolazione, obesità o mobilità limitata – e che dovrebbe crescere di pari passo con l’invecchiamento della popolazione.

Questo ultimo studio è pubblicato sulla rivista Diabetic Medicine.

I ricercatori hanno seguito 299 persone che hanno frequentato una clinica diabetica con un’ulcera dei piedi infetta, un campione sufficiente per essere rappresentativo di tutto il Regno Unito. I pazienti sono stati seguiti dopo un anno dalla diagnosi.

Da allora, una su sette persone (17,4 per cento) ha avuto parte uno o tutti e due i piedi amputati. Tra gli altri, meno della metà (45,5 per cento) aveva visto la la guarigione dell’ulcera. I ricercatori dicono che i risultati sono peggiori di quanto precedentemente pensato – una conclusione basata su un’analisi statistica più accurata su scala del problema.

Il professor Nelson della Facoltà di Medicina ha dichiarato: “Le ulcere del piede sono una condizione molto brutale, dolorosa debilitante, le persone con ulcere al piede hanno una mobilità limitata e questo porta con sé un insieme di altri fattori di rischio – obesità e malattie cardiache, ad esempio.

“Il punto fondamentale è che le persone devono essere viste rapidamente quando un’ulcera comincia a formarsi – il che dà agli operatori sanitari le maggiori probabilità di provare a curare la condizione”. Il dottor Michael Backhouse, podologo e ricercatore senior dell’Università di Leeds, ha dichiarato: “I risultati del nostro studio sono importanti e dovrebbero aiutare i medici a curare i pazienti diabetici per individuare quelli più a rischio di scarsa esito in modo da poter fornire ulteriori sostegno “.



Alcuni fattori sono legati al disturbo del sonno nei pazienti con diabete

sonno

In uno studio di infermieristica avanzata su 90 adulti con diabete di tipo 2, il sesso femminile, i livelli di zucchero nel sangue elevato, il dolore neuropatico e la stanchezza erano correlati al disturbo del sonno, anche dopo il controllo di fattori quali l’età, la durata del diabete, sintomi depressivi e ansia.

I risultati suggeriscono che i medici dovrebbero prestare particolare attenzione alle donne quando conducono valutazioni relative al sonno. Una valutazione globale del sonno dovrebbe includere anche sintomi correlati al diabete come il dolore neuropatico e la stanchezza.

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“Il disturbo del sonno nei pazienti con diabete è comune e può influenzare negativamente il glucosio nel sangue”, ha dichiarato autore della ricerca dr. Cynthia Fritschi, dell’Università dell’Illinois al Chicago College of Nursing. “Una valutazione completa del sonno, soprattutto negli adulti di sesso femminile, deve includere una stima dei sintomi. Altrimenti si limita la nostra capacità di trattare efficacemente il disturbo del sonno in questa fascia di popolazione”.

Fonte: Journal of Advanced Nursing



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