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Complicanze varie/eventuali

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L’osteoartrite potrebbero essere evitata con una buona dieta ed esercizio fisico

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L’artrosi può potenzialmente essere prevenuta con una buona dieta ed esercizio fisico regolare, una nuova revisione degli studi già presenti in tale ambito è stata pubblicata su Nature Reviews Reumatology.

Durante la revisione i ricercatori dell’Università del Surrey hanno identificato un legame cruciale tra il metabolismo e l’osteoartrite. I cambiamenti metabolici, causati da una cattiva alimentazione e uno stile di vita sedentario, innescano ‘la riprogrammazione genetica delle cellule nel corpo e nelle articolazioni”.

Tali cambiamenti metabolici impattano sulla capacità delle cellule di produrre energia, costringendole a generare fonti alternative per funzionare. Lo stress si pone sulle cellule e le porta alla sovrapproduzione di glucosio, che quando non fornisce energia si trasforma in acido lattico, rendendo difficile per il corpo la sua espulsione. Livelli anormali di questo acido nel corpo portano alla infiammazione della cartilagine dell’articolazione che impedisce il movimento e provoca dolore.

Identificando i cambiamenti metabolici nelle cellule, è potenzialmente possibile controllare o rallentare in modo significativo i sintomi dell’osteoartrite, alleviare le sofferenze di milioni di persone.

L’osteoartrosi è la forma più comune di artrite nel Regno Unito con 8.75million persone che cercano consigli medici per tale condizione. Questa limitazione debilitante colpisce le donne in post-menopausa che ne sono più predisposte a causa della biologia, genetica e ormoni. Attualmente non esiste alcun trattamento efficace per questa malattia dolorosa, ci sono solo antidolorifici a disposizione per trattare i sintomi e nessuna cura è conosciuta.

L’autore il professor Ali Mobasheri, professore di Fisiologia muscoloscheletrica presso l’Università di Surrey, ha detto:

“Per troppo tempo l’artrosi è stato conosciuto come il l’usura e la malattia dello strappo e si è supposto che fosse  parte integrante dell’invecchiamento. Tuttavia non è più così, abbiamo imparato di essere in grado di controllare e prevenire l’insorgenza di questa condizione dolorosa.

“E’ importante non sottovalutare l’importanza di una dieta e stile di vita sani non solo per l’impatto sul nostro benessere generale, ma perché l’alterazione del comportamento metabolico delle nostre cellule , tessuti e organi possono portare a gravi malattie.”



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Una migliore valutazione dei nuovi rischi attiverà una efficace protezione dei piedi nei pazienti diabetici

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Un modulo web rigorosamente progettato con domande su ulcere del piede, deformità e la neuropatia sarà presto messo in opera per meglio proteggere i piedi delle persone con diabete. Lo strumento è il risultato di una ricerca condotta presso Sahlgrenska Academy di Goteborg – Svezia.

“Una delle ragioni per cui i pazienti nella zona a rischio non vengono rilevati nel tempo è che non esiste una procedura standardizzata di esame del piede questo significa che la valutazione del rischio è soggettiva”, dice Ulla Hellstrand Tang, un tecnico ortopedico – podologo certificato e con una lunga esperienza nella cura dei pazienti diabetici con problemi ai piedi.

“Le ulcere del piede sono una causa comune di amputazione per le persone con diabete. Il Consiglio Nazionale della Sanità e del Welfare raccomanda ai diabetici di avere i piedi controllati ma i controlli di routine sono inadeguati e con grandi differenze da zona a zona del paese”, dice Ulla Hellstrand Tang.

Nella sua ricerca, Hellstrand Tang ha sviluppato un semplice, strumento standardizzato di e-health per la valutazione del rischio dei piedi. Attraverso un sistema descrittivo per immagini guida la persona in 22 punti di auto-esame così da non esserci più incertezza sullo stato del paziente.

La rapida attuazione clinica

Al paziente vengono poste domande su, per esempio, la mobilità, le ulcere del piede , intorpidimento e il grado di traspirazione. Runa ridotta sudorazione dei può indicare una lesione del nervo. Allo stesso modo, la presenza di una borsite (alluce valgo), dito a martello o altre deformità vengono esaminate, e così via. Tutte le variabili sono stati scientificamente testate in modo che a una certa condizione è sempre data la stessa classificazione e il trattamento raccomandato.

In autunno, lo Sahlgrenska University Hospital di Goteborg inizierà a utilizzare lo strumento D-Foot e si spera che altre cliniche faranno lo stesso.

“Sono molto contento che lo strumento venga messo in uso così presto e possa essere d’aiuto ai pazienti”, dice Ulla Hellstrand Tang.

Il sistema supporterà meglio i diabetici a proteggere i piedi da inutili elevate pressioni di carico. In uno studio di due anni, circa un centinaio di pazienti hanno testato solette sia prefabbricate che progettate su misura. La pressione è stata misurata regolarmente su sette punti differenti nella pianta. I tacchi sono stati sottoposti alla pressione più forte.

La distribuzione della pressione è importante

“È stato dimostrato che un plantare disegnato personalmente dà una maggiore aderenza intorno al cuscinetto del tallone, fornendo supporto per una zona più ampia, e riducendo significativamente la pressione più di quanto fa una tradizionale soletta prefabbricata” dice Ulla Hellstrand Tang.

“Tuttavia, potremmo anche vedere che le combinazioni di scarpe e solette prefabbricate creano un buon supporto e pressione accettabile solo per alcune persone. Un paziente i cui piedi sono relativamente in buona condizione può iniziare utilizzando un plantare più economico e semplice. Il vantaggio di D-Foot è che il trattamento del paziente viene completata dopo una sola visita e nessun ritorno dopo due-tre settimane si rende più necessario “, ha detto.



Entrare nel tunnel

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Nel polso, i nervi e tendini passano attraverso uno spazio chiamato tunnel carpale.

Il tunnel carpale è piuttosto stretto, un nervo importante chiamato il nervo mediano passa attraverso questo spazio ristretto, può irritarsi o comprimersi. La sindrome del tunnel carpale è una combinazione di intorpidimento, formicolio, dolore e debolezza nella mano causata dalla compressione del nervo mediano nel tunnel carpale.

I sintomi tendono a presentarsi più nel pollice, dito indice, medio e la metà del dito anulare a causa del nervo mediano che procura la sintomatologia in quelle zone.

Poiché il tunnel carpale è già stretto, il nervo può irritarsi se si restringe ancora un po’ di più. Le lesioni al nervo possono anche causare la sindrome del tunnel carpale. Ci sono diverse cause comuni, tra cui:

  • Artrite o frattura vicino al polso
  • Gravidanza
  • Diabete
  • Uso smodato (come nei dattilografi, cassieri o certi atleti)
  • Malattie della tiroide, in particolare ipotiroidismo

Spesso la sindrome del tunnel carpale avviene senza una ragione chiara. La condizione colpisce le donne con più frequenza degli uomini, forse perché le donne hanno normalmente un tunnel carpale più piccolo. Il fenomeno può verificarsi in una o entrambe le mani.

I sintomi della sindrome del tunnel carpale possono includere:

  • Bruciore, formicolio o intorpidimento delle dita
  • Difficoltà nella presa e tenuta degli oggetti, penne, posate e altre cose
  • Problemi con la chiusura del palmo della mano

I sintomi possono comparire prima di notte e sono più evidenti nel pollice, indice e medio. Le persone con sindrome del tunnel carpale spesso descrivono il risveglio con una sensazione di formicolio e la necessità di stringere le mani per recuperare la sensazione normale. Ci può essere dolore al polso che si irradia nella mano o nel braccio. Se la condizione non è trattata, i muscoli del pollice possono consumarsi in modo tale che il normale cumulo di tessuto muscolare alla base del pollice eventualmente si appiattisce.

La durata della sindrome del tunnel carpale dipende dalla causa. A volte la sindrome va e viene e non ha bisogno di essere trattata. Una persona che ha la sindrome del tunnel carpale causata da un uso eccessivo delle articolazioni della mano durante l’attività sportiva può recuperare in fretta con il trattamento, il riposo e l’attività modificata. In una persona la cui Sindrome del tunnel carpale è causata da artrite, i sintomi possono essere più ostinati e richiedere una terapia più lunga.

Se si digita o si utilizza una tastiera di computer, è possibile ridurre il rischio di sindrome del tunnel carpale facendo in modo che si lavora in una posizione “neutrale del polso”, con il polso giunto dritto, non piegato verso l’alto o verso il basso. Possono aiutarvi a fare questo diversi tipi di accessori per ufficio disponibili, compreso un poggia polsi imbottito e un piano per la tastiera che si adatta ad una posizione al di sotto del piano di lavoro. Potrebbe anche essere necessario controllare la posizione della mano quando si utilizza il mouse del computer o il trackball perché alcuni esperti sospettano che le persone utilizzatrici di questi accessori per computer in modo coerente hanno più probabilità di sviluppare la sindrome del tunnel carpale.

Per prevenire la sindrome del tunnel carpale legata allo sport, chiedete al vostro allenatore o un medico sportivo i modi efficaci per sostenere il vostro polso durante le attività ad alto rischio.

Nella maggior parte dei casi di sindrome del tunnel carpale, il trattamento comincia con un tutore al polso che va portato soprattutto di notte. È inoltre possibile ricevere farmaci anti-infiammatori per diminuire il dolore e intorpidimento. Per le persone che non migliorano con i trattamenti non chirurgici, la chirurgia può alleviare la pressione sul nervo mediano tagliando un legamento nella parte inferiore del polso, che crea più spazio per nel nervo nel tunnel carpale.

La maggior parte delle persone con la sindrome del tunnel carpale guariscono completamente con il trattamento. Una piccola percentuale di soggetti ha lesioni permanenti ai nervi.



Buona notizia: la variabilità del glucosio non è associata con lo sviluppo, la progressione delle complicanze microvascolari

Al di là l’influenza della HbA1c, i giorni di  variabilità glicemica non giocano un ruolo evidente nello sviluppo di complicanze microvascolari, in base a una nuova analisi dei dati dal Diabetes Control and Complications Trial (DCCT), pubblicato sulla rivista per Diabetologi Diabetes Care.

“Le analisi attuali differiscono dalle analisi precedenti che esaminano i potenziali effetti della variabilità glicemica, indipendentemente dalla glicemia media, sulle complicanze durante il DCCT , includendo ulteriori valutazioni di variabilità glicemica e profili di glucosio nel più completo processo di controllo attraverso i diversi metodi di imputazione,” John M. Lachin, ScD, co-direttore del Centro di Biostatistica presso la George Washington University di Rockville, nel Maryland, e colleghi hanno scritto. “Anche se le analisi precedenti di questi dati avevano anche mostrato alcuna associazione intra-giorno  nelle misure di variabilità con complicanze a lungo termine, queste hanno sofferto della incompletezza delle grandi frazioni dei profili trimestrali.

Mentre la conformità generale nel DCCT era alta, il completamento delle collezioni dei profili di glucosio in sette punti erano problematiche durante il processo; in ognuno dei sette punti di tempo, tra il 15% e il 18% dei valori di glucosio sono stati dispersi, secondo i ricercatori, anche se praticamente tutti i dati di HbA1c erano completi. In una nuova analisi, Lachin e colleghi hanno applicato imputazione multipla per stimare i valori mancanti nel profilo di glucosio nel sangue sulla base di altre misure in grado di aumentare la validità statistica.

Con l’utilizzo di questi metodi, i ricercatori hanno valutato l’associazione intra-giorno per marcare il glucosio nel sangue e dei suoi componenti con albumina glicata e HbA1c, e l’associazione di ogni dato. con i risultati rispondenti per ipoglicemia e complicanze microvascolari. Le misure di variabilità incluse l’ampiezza intra giorni e media aggiornata (nel tempo) delle escursioni glicemici (MAGE), e M-value e la longitudinale entro intra giorni, tra il giorno e varianze totali. Ricercatori hanno utilizzato modelli proporzionali di Cox per valutare l’associazione di ciascuna misura di variazione glicemico, come variante dipendente dal tempo, con i rischi per la retinopatia e nefropatia, e un modello di regressione logistica longitudinale per valutare alcuna associazione con neuropatia autonomica cardiovascolare.

Dopo aggiustamento per intra giorni del valore di glucosio nel sangue, nessuna misura di variabilità nel corso della giornata è stato associata con qualsiasi retinopatia, microalbuminuria o neuropatia autonomica cardiovascolare.

Solo il M-valore medio longitudinale (nel tempo) era significativamente associata con microalbuminuria quando rettificato per il longitudinale della glicemia media e corretta per test multipli utilizzando la procedura Holm, i ricercatori hanno scritto.

“Nel complesso, le misure della variabilità glicemica sulla base dei set completi trimestrali di sette punti dei dati delprofilo di glucosio  non riescono a fornire la prova forte o coerente che la variabilità glicemica contribuisce al rischio di sviluppo o la progressione delle complicanze microvascolari oltre che la media la media glicemica,” hanno scritto i ricercatori. 



Un prototipo di dispositivo biomedicale migliora la sensibilità nelle persone con neuropatia periferica diabetica

Gli studenti di bioingegneria della Rice University (USA) hanno sviluppato un prototipo di dispositivo biomedicale che, una volta inserito nelle scarpe, può aiutare le persone con scarsa sensibilità nei piedi ad evitare cadute accidentali. Le persone con diabete, patologie microvascolari, lesioni articolari, e altre condizioni possono avere limitata sensazione tattile nei loro piedi. Non essendo in grado di sentire la terra quando deambulano causa insensibilità articolare nei piedi sono portati a inciampare e cadere.

Il dispositivo della squadra Rice converte la pressione applicata dalla suola della scarpa in una vibrazione che dovrebbe essere più facilmente sentita dal piede. Questo accade ad ogni passo e l’intensità di vibrazione è proporzionale alla pressione sulla scarpa.

Ecco un breve video prodotto dagli studenti di bioingegneria che mostra il loro prototipo:



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