Annunci

Complicanze varie/eventuali

Pag 4 of 53« Prima...23456...102030...Ultima »

Sensibilità retinica legata allo stato cognitivo nel T2D

Nei diabetici di tipo 2, la sensibilità alla retina è associata allo stato cognitivo, secondo uno studio pubblicato nel numero di settembre di Diabetes.

Andreea Ciudin, della Universitat Autónoma di Barcellona in Spagna, e colleghi hanno condotto uno studio prospettico di controllo caso-controllo su 105 pazienti con diabete di tipo 2 – 35 senza compromissione cognitiva, 35 con lieve cognitiva (MCI) e 35 con malattia di Alzheimer (AD). Sono stati utilizzati rilievi con risonanza magnetica (MRI) e tomografia ad emissione di positroni 18FDG (PET) per valutare la neurodegenerazione cerebrale.
I ricercatori hanno identificato una correlazione significativa tra la sensibilità retinica valutata dalla microperimetria con i parametri MRI e 18FDG-PET che risultano correlati alla neurodegenerazione del cervello. C’era una correlazione tra la sensibilità retinica e lo stato cognitivo (normocognitivo> MCI> AD <P <0,001).
“I nostri risultati suggeriscono che la sensibilità retinica valutata dalla microperimetria è correlata alla neurodegenerazione del cervello e potrebbe essere un biomarker utile per identificare i pazienti con diabete di tipo 2 a rischio di sviluppare AD”, scrivono gli autori.



Annunci

Una riformulazione topica del Valsartan per il trattamento delle ferite diabetiche croniche

Un gel topico composto da farmaci orali utilizzati per curare la pressione sanguigna si èdimostrato efficace nella guarigione delle ferite croniche diabetiche.

Un team internazionale di ricercatori guidato dalla Johns Hopkins ha dimostrato che un gel topico fatto da una classe di pillole comuni per la pressione sanguigna, che bloccano i percorsi di infiammazione, velocizza la guarigione delle ferite croniche della pelle nei topi e nei suini.

Una relazione dei risultati, pubblicata il 16 ottobre nel Journal of Dermatology, renderà possibile chiedere l’approvazione da parte dell’American Food and Drug Administration (FDA) per utilizzare l’applicazione del gel nelle ferite cutanee resistenti ai trattamenti tra i diabetici e non solo, in particolar modo tra gli anziani.

“La FDA non ha rilasciato alcuna nuova approvazione di farmaci per la guarigione delle ferite negli ultimi 10 anni”, afferma Peter Abadir, MD, professore di medicina presso la Johns Hopkins University School of Medicine. “Mediante farmaci che sono disponibili da più di due decenni, pensiamo dimostriamo che questa classe di medicinali ha grandi promesse per curare efficacemente le ferite croniche prevalenti nei pazienti diabetici”.

Secondo Abadir, le ferite croniche, definite lesioni cutanee che non riescono a guarire in modo tempestivo e aumentano il rischio di infezione e di rottura dei tessuti, costituiscono più di 100 milioni di visite ospedaliere negli ospedali statunitensi nel solo anno 2008.

Negli ultimi anni, l’attenzione è rivolta alla renina-angiotensina della pelle (RAS), coinvolto nella risposta infiammatoria della pelle, nella deposizione di collagene e nella segnalazione necessaria per la guarigione delle ferite. Gli studi dimostrano che il sistema RAS è regolato anormalmente negli adulti diabetici e anziani.

Abadir ei suoi colleghi hanno sperimentato formulazioni a gel di antagonisti del recettore dell’angiotensina II o bloccanti, una classe di farmaci di lunga data che comprendono losartan e Valsartan, prescritti per trattare l’ipertensione. I farmaci bloccano il RAS e aumentano il flusso sanguigno della ferita, e l’obiettivo è quello di applicare il gel direttamente alle ferite, aumentando il livello nel tessuto ferito tramite farmaci che ne promuovono la guarigione più veloce.

Abadir e colleghi hanno testato il 5% di losartan topico su topi in tre diverse fasi di guarigione delle ferite: trattamento del gruppo 1, fino a tre giorni di infezione post-ferita per mirare alla fase infiammatoria; trattamento del gruppo 2, a partire dal settimo giorno dopo la ferita per mirare alla fase proliferativa / rimodellamento (successiva) della guarigione del tessuto; e il trattamento del gruppo 3, iniziando il primo giorno di infezione alla ferita fino alla chiusura per trattare tutte le fasi di guarigione della stessa. Un quarto gruppo è stato mantenuto come controllo e gli sono state date cure standard e un placebo. I topi nel gruppo 2 hanno sperimentato il tasso di guarigione più rapido della ferita.

Successivamente, Abadir e colleghi hanno confrontato gli effetti di diverse concentrazioni di losartan e Valsartan su topi giovani diabetici e vecchi durante la fase di proliferazione / rimodellamento della guarigione delle ferite, che comporta la ricrescita del tessuto normale.

I risultati hanno mostrato che il Valsartan era più efficace nell’accelerare la guarigione delle ferite rispetto allo losartan, senza alcuna differenza significativa nel tempo di guarigione tra dosi le di Valsartan. Nel complesso, l’1% di Valsartan ha avuto il maggior impatto sulla chiusura totale rispetto agli altri agenti e il 10% di losartan ha portato alla peggiore guarigione delle ferite, che Abadir dice potrebbe essere attribuito alla tossicità.

I risultati finali hanno mostrato che la metà di tutti i topi che hanno ricevuto 1% per cento di valsartan ha raggiunto la completa guarigione delle ferite, mentre solo il 10% dei topi somministrato dal placebo lo ha fatto.

Guidati dal 1 per cento dei risultati promettenti di valsartan nei topi, i ricercatori hanno provato i suoi effetti sulle ferite tra maiali vecchi e diabetici, poiché la pelle di maiale ha più proprietà simili a quella umana.

Rispetto ai suini del gruppo placebo, le ferite che hanno ricevuto 1 per cento di valsartan sono guarite molto più rapidamente e tutte le 12 ferite sono state chiuse dopo 50 giorni, rispetto a nessuna delle ferite trattate con placebo, dicono i ricercatori.

Da notare, dice Abadir, che una bassa concentrazione (da 1 a 50 nanomoli) di valsartan è stata rilevata nel sangue dei suini all’inizio del trattamento e nessuna è stato rilevata più tardi nel corso dello stesso, suggerendo che il farmaco agisce localmente nei tessuti dove è assorbito, piuttosto che influenzare l’intero corpo.

Per confronto, l’ingestione orale del valsartan produce generalmente 4.000-5.000 nanomoli nel l’organismo umano. Ciò suggerisce che l’applicazione topica di valsartan non viene assorbita nel flusso sanguigno e non ha effetti fisiologici non voluti, come quelli che influenzano la pressione sanguigna, il peso corporeo o la funzione renale.

Infine, per determinare la qualità dell’1% degli effetti biologici di valsartan sulla riparazione della ferita – non solo la velocità di riparazione – Abadir ei colleghi hanno esaminato il contenuto di collagene e la resistenza alla trazione nella pelle dei suini. I maiali trattati con valsartan hanno avuto uno strato epidermico più denso (lo strato più esterno della pelle) e lo strato di collagene dermico, nonché una più organizzata configurazione di fibre di collagene, che indicano come l’applicazione dell’1% di valsartan porta ad una guarigione della pelle più forte, dice Abadir.

“La nostra strategia per il targeting specifico della biologia che sottende le ferite croniche nei diabetici e negli adulti più grandi differisce notevolmente da altri approcci alla cura finora delle ferite. Il gel topico rende possibile una cascata di effetti biologici positivi che ne facilita ed accelera la guarigione delle ferite croniche”, afferma Jeremy Walston, MD, professore di medicina.

“Ora che abbiamo dimostrato l’efficacia negli animali, stiamo passando alla fase successiva della prova FDA richiesta negli esseri umani. Speriamo che questo farmaco sarà disponibile per l’uso pubblico in pochi anni, se ulteriori ricerche portano i nostri risultati, aggiunge Walston. Si prevede che il farmaco possa essere utilizzato anche per il trattamento di cicatrici, rughe e altri problemi cutanei.

Ventimila milioni di americani hanno il diabete. Circa 900.000 svilupperano ulcere del piede diabetico ogni anno. Con l’invecchiamento della popolazione e l’incidenza del diabete che aumenta rapidamente in tutto il globo. Abadir stima che il numero totale di ulcere del piede diabetico sia superiore a 20 milioni all’anno, con un costo totale stimato di 25 miliardi di dollari all’anno nei soli Stati Uniti.



Encefalopatia diabetica: come la berberina funziona per rallentare il declino cognitivo provocato dal diabete

Le encefalopatie rappresentano un gruppo di patologie particolari, che si contraddistinguono per un’alterazione strutturale e funzionale del cervello.

I vari tipi di encefalopatia differiscono tra loro per le cause scatenanti – alle quali di solito devono i loro nomi – per la sintomatologia, per le complicazioni, per il trattamento e per la prognosi.

Congenita o acquisita, un’encefalopatia può durare tutta la vita (encefalopatia permanente) oppure può presentare un margine più o meno importante di guarigione (encefalopatia temporanea).

Una forma di encefalopatia a carattere temporaneo – che però può diventare permanente se non è trattata con tempestività – è la cosiddetta encefalopatia diabetica. Questa insorge a seguito di uno stato di diabete mellito, sia del tipo 1 che del tipo 2.

Il diabete mellito è una malattia metabolica caratterizzata da iperglicemia, ovvero alti livelli di zucchero nel sangue. Lo stato di iperglicemia può insorgere per due motivi, quasi sempre indipendenti, quali:

Un impedimento alla normale azione dell’insulina, che è l’ormone deputato alla regolazione dei livelli glicemici nel sangue. È il caso del diabete mellito di tipo 2, detto anche diabete insulino-indipendente.

Una ridotta disponibilità dell’insulina, conseguente alla morte delle cellule beta-pancreatiche produttrici di insulina. È il caso del diabete mellito di tipo 1, detto anche diabete-dipendente.
A lungo andare, l’encefalopatia diabetica può diventare una forma grave di demenza e disturbo cognitivo.

In un malato di diabete di tipo 2, le cause scatenanti le alterazioni neurologiche, tipiche dell’encefalopatia, sono più di una:
L’iperglicemia
La resistenza all’insulina. Nel tempo, la resistenza all’insulina rende difficile lo smaltimento di una proteina chiamata amiloide, il cui accumulo induce la formazione, a livello cerebrale, delle cosiddette placche amiloidi. Le placche amiloidi bloccano la trasmissione nervosa sinaptica e concorrono all’insorgenza del morbo di Alzheimer.
Lo stress ossidativo. È dovuto all’incapacità delle cellule dell’organismo di eliminare i radicali liberi dell’ossigeno.
L’infiammazione microvascolare, o microangiopatia. È un’alterazione di tipo infiammatorio dei piccoli vasi arteriosi, presenti a livello della retina, del rene e del cervello.
Encefalopatia nel diabete tipo 1

Negli individui con diabete di tipo 1, l’encefalopatia ha radici diverse rispetto al caso precedente.
Può insorgere, infatti, a seguito di uno stato di chetoacidosi diabetica – la quale è comunque legata all’iperglicemia – o per un’insufficienza insulinica – la cui presenza altera la neurotrasmissione a livello cerebrale.

I ricercatori che studiano il meccanismo d’azione della berberina naturale composta dai vegetali hanno collegato l’attività antinfiammatoria e la capacità di regolare i livelli di proteine ??di risposta allo stress, tra cui lo sirtuin agli effetti positivi della berberina sulla perdita di memoria e la capacità di appprendimento in un modello di topi diabetici invecchiati . Oltre a migliorare l’encefalopatia diabetica e rallentare la degenerazione del sistema nervoso centrale, la berberina è stata associata anche ad un miglior metabolismo lipidico e alla diminuzione del glucosio a digiuno nei topi diabetici, come riportato in Rejuvenation Research .

L’articolo intitolato “La Berberina migliora l’encefalopatia diabetica attraverso il SIRT1 / ER Stress Pathway in db / db Mice” è stato scritto da un team di ricercatori dell’Università di Medicina Cinese di Guangzhou, guidato da Shi-Jie Zhang e Yun-Bo Chen. I ricercatori si sono concentrati sugli effetti della berberina su un percorso di segnalazione mediato dalla proteina dello stress nel reticolo endoplasmatico (ER). Il diabete può indurre lo stress ER ed è stato collegato alla disfunzione indotta da iperglicemia delle sinapsi neuronali nel cervello e nella disfunzione cognitiva. Sulla base dei risultati di questo studio, gli autori hanno concluso che la berberina potrebbe essere in grado di proteggere contro gli effetti dell’encefalopatia diabetica intervenendo lungo il percorso dello stress SIRT1 / ER .
“Il diabete è un esempio chiave della natura intrecciata del declino legato all’età nei diversi tessuti, anche se nominalmente si concentra sullo stoccaggio di grassi e glicogeno in eccesso, il cervello non può sfuggire agli effetti”, afferma l’editor principale Aubrey DNJ de Gray, SENS Research Foundation, Mountain View, CA. “Mentre continuiamo nello sviluppo di terapie in buona fede (ossia ringiovanimento) di tali danni, è fondamentale identificare i più efficaci che possiamo fornire ora”. Qui si dimostra che la berberina deve essere considerata un intervento molto promettente per l’ encefalopatia diabetica “.



I linfociti B maturi accelerano la guarigione delle ulcere diabetiche e altre lesioni cutanee

Un team di ricercatori del Massachusetts General Hospital (MGH) ha trovato una sorprendente potenziale soluzione per un problema clinico persistente: la guarigione delle ferite croniche. Nel loro rapporto pubblicato sulla riparazione e rigenerazione della ferita, i ricercatori del Centro vaccinale e immunitario (MICV) descrivono come l’applicazione dei linfociti B maturi – le cellule immunitarie più conosciute per la produzione di anticorpi – accelerano notevolmente la guarigione delle ferite acute e croniche in entrambi i topi diabetici e non. Il trattamento ha anche migliorato la qualità del tessuto rigenerato e ridotto la cicatrice.

“La nostra dimostrazione che i linfociti B – cellule del sistema immunitario abbondanti nel sangue – possono accelerare la guarigione delle ferite sia nella pelle sana che diabetica, ha le potenzialità per aprire un percorso emozionante verso un nuovo trattamento per le ferite croniche , come le ulcere del piede diabetico”, spiega Ruxandra Sîrbulescu, PhD, del MGH-VIC. “Le ulcere del piede diabetico sono la causa più comune di amputazioni non traumatiche di tutto il mondo e il più costoso tipo di ferita cronica da curare, quindi un modo economico e sicuro per accelerare la guarigione avrebbe grandi benefici”.
I pazienti con diabete sono a rischio di sviluppare ferite croniche, in particolare le ulcere del piede, a causa di due complicanze della malattia. La neuropatia danneggia i nervi della pelle, in particolare le mani e i piedi, causando perdita di sensibilità che può portare a ripetere le lesioni delle stesse strutture. La malattia vascolare limita il flusso sanguigno alla pelle e ai tessuti adiacenti, tagliando l’approvvigionamento di ossigeno e le sostanze nutritive necessarie per la guarigione del tessuto sano. Tra il 19 e il 34% dei pazienti con diabete sviluppano ulcere croniche del piede, la cui presenza aumenta significativamente il rischio di morte rispetto ai pazienti senza ulcere del piede.
La salute della ferita ha quattro fasi: la coagulazione del sangue per bloccare l’emorragia, l’infiammazione per rimuovere le cellule morte e danneggiate, la proliferazione di nuovi tessuti e il rimodellamento degli stessi per essere più forti e meglio strutturate. Si ritiene che le ferite croniche si blocchino in una fase infiammatoria, con un microambiente a basso tenore di ossigeno e la presenza persistente di enzimi che abbattono le proteine ??tissutali. Recenti studi del VIC e di altri centri hanno identificato diversi ruoli insospettabili per i linfociti B, compresa la secrezione di potenti molecole antiinfiammatorie. Uno studio precedente del gruppo MGH ha scoperto che iniettando le cellule B nel tessuto cardiaco danneggiato da un attacco di cuore questo ha portato a migliorare il recupero strutturale e funzionale in un modello di animali.
Per lo studio in corso, la squadra ha prima isolato le cellule B mature dalle pelle di topi diabetici e non. La loro serie di esperimenti ha dimostrato che una singola applicazione di concentrate e mature cellule B accelerava la guarigione delle ferite e migliorava la qualità della riparazione dei tessuti in entrambi i modelli animali. Il trattamento con cellule B ha anche ridotto rapidamente la dimensione e migliorato la guarigione di ulcere croniche della pelle nei topi diabetici, aumentando il numero di terminazioni nervose e dei vasi sanguigni nei tessuti rigenerati.

DIABETEASY per partecipare clicca qui

Lo stesso effetto curativo è stato notevolmente prodotto quando le cellule B da vecchi topi diabetici obesi sono stati applicate a ferite acute in topi diabetici di età analoga, obesi. Entrambi i gruppi di animali erano equivalenti a pazienti obesi o morbosamente obesi di 55-60 anni con diabete incontrollato, la popolazione più difficile da trattare. Il tipo di cellule B mature usate in questo studio hanno una durata limitata e una volta applicate su una ferita, rimangono attive sul sito per un massimo di 14 giorni. Questo li rende più facili da controllare rispetto ad altri tipi di cellule utilizzati nelle terapie e rende improbabili gli effetti collaterali. Nel complesso, la presenza di linfociti B è stata associata ad una maggiore proliferazione tissutale, alla riduzione della morte cellulare e ad un ambiente più favorevole alla guarigione delle ferite.
Sîrbulescu rileva che è possibile isolare un elevato numero di cellule B del paziente attraverso una procedura standard dal sangue delle ferite, consentendo la raccolta di celle sufficienti per diversi trattamenti in una singola sessione. La squadra ha lavorato con i colleghi del Dana-Farber Cancer Institute per sviluppare protocolli per creare il tipo di preparazione delle cellule B, arricchite, che potrebbe essere utilizzata per trattare i pazienti. “Mentre sono necessari ulteriori lavori per chiarire i meccanismi cellulari e molecolari attraverso i quali le cellule B esercitano la loro funzione benefica nella guarigione delle ferite, siamo in procinto di ottenere le approvazioni regolamentari necessarie per condurre un primo studio clinico in pazienti con ulcere del piede diabetico. Con finanziamenti adeguati, crediamo di poter applicare questa tecnologia clinicamente entro un anno o due sulle ulcere del piede diabetico », 
Mark Poznansky, MD, PhD, direttore del MGH-VIC aggiunge: “Avere un nuova terapia che si basa sull’isolamento immediato delle cellule del paziente con una manipolazione minima rappresenterà un’opzione attraente per il settore nella cura delle ferite e un’opzione di successo che ne accelera la guarigione sarebbe di grande beneficio per i pazienti, in quanto le ulcere diabetiche necessitano in genere di un anno o più per la guarigione. sotto formazione di ferite croniche”.

Studio riportato su World Repair and Regenaration



L’invecchiamento rallenta la percezione delle cadute

Gli anziani ci mettono il doppio di tempo rispetto ai giovani ad accorgersi che stanno cadendo, un ritardo che li mette ad un rischio maggiore di lesioni gravi, secondo un nuovo studio dell’Università di Waterloo.

I risultati contribuiranno a modellare lo sviluppo di una tecnologia di prevenzione della caduta e consentire ai medici di identificare in modo più preciso gli individui a rischio. Le cadute sono la principale causa di morte e ospedalizzazione.

“La caduta minaccia la sopravvivenza”, ha dichiarato Michael Barnett-Cowan, professore di kinesiologia a Waterloo e autore principale dello studio. “Quando la capacità del sistema nervoso di rilevare una caduta e di compensare i riflessi protettivi diminuisce, il rischio di lesioni o di morte aumenta in modo significativo.

DIABETEASY per partecipare clicca qui

“L’età e i ritardi associati ad essa dovranno essere considerati seriamente quando si progetta qualsiasi aiuto per sostenere gli anziani a mitigare questo rischio”.

Secondo l’agenzia sanitaria pubblica del Canada tra il 20 e il 30 per cento degli anziani cadono ogni anno. Gli anziani costituiscono anche il segmento più rapido della popolazione mondiale. Entro il 2040, oltre un miliardo di persone avranno più di 65 anni.

“La misurazione della percezione del calo non è solo importante per gli sforzi di prevenzione, ma fornisce anche informazioni su come il cervello elabora le percezioni sensoriali e come questo cambia con l’età”, ha dichiarato Julian Lupo, uno studente universitario e coautore dello studio.

Per misurare la percezione della caduta, i ricercatori hanno presentato ai partecipanti allo studio un suono in tempi diversi rispetto a una caduta controllata. Hanno scoperto che i giovani adulti hanno percepito la caduta circa 44 millisecondi prima del suono, affinché entrambi i segnali venissero percepiti contemporaneamente. Ma gli adulti di età superiore ai 60 anni per lo stesso tracciato lo verificavano circa 88 millisecondi prima del suono.

“Questo ritardo significa che quando gli adulti più anziani si rendono conto che stanno cadendo, spesso è troppo tardi per fare qualcosa coscientemente “, ha detto Barnett Cowan. “Dato che le cadute sono spesso il catalizzatore di una transizione verso la cura a lungo termine, questi risultati evidenziano sia l’importanza di una valutazione adeguata per gli adulti più anziani che la necessità di attuare nuove tecnologie di prevenzione”.

Le cadute sono uno dei fattori principale dei costi complessivi negli infortuni in Canada, con un onere economico complessivo di 6 miliardi di dollari l’anno. Gli anziani che sono stati ricoverati in ospedale per una caduta ci rimangono una media di nove giorni più a lungo di quelli ricoverati per qualsiasi altra causa.

Lo studio appare nella rivista Gait & Posture.



Pag 4 of 53« Prima...23456...102030...Ultima »

Spot

Diabete

Il diabete tipo 1 sul groppone da un giorno o 54 anni? Non perdere la fiducia e guarda avanti perché la vita è molto di più, e noi siamo forti!
Non sono un medico. Non sono un educatore sanitario del diabete. Non ho la laurea in medicina. Nulla in questo sito si qualifica come consulenza medica. Questa è la mia vita, il diabete – se siete interessati a fare modifiche terapeutiche o altro al vostra patologia, si prega di consultare il medico curante di base e lo specialista in diabetologia. La e-mail, i dati personali non saranno condivisi senza il vostro consenso e il vostro indirizzo email non sarà venduto a qualsiasi azienda o ente. Sei al sicuro qui a IMD. Roberto Lambertini (fondatore del blog dal 3/11/2007).

Newsletter



Informazione

Avete un evento, manifestazione (sportiva e non), convegno sul diabete o legato ad esso? Se la risposta è sì fatemelo sapere attraverso l'invio dei dati e iinformazioni scrivendole nel form presente all'interno della pagina Scrivimi del blog. Le iniziative predette saranno publicizzate all'interno di questo spazio gratuitamente e immediatamente. Grazie per il vostro interesse Roberto Lambertini

Eventi

  • Nessun evento

Sommario post

Categorie post

Il Mio Diabete social

Il mio diabete

Promuovi anche tu la tua Pagina

Instagram

Blogosfera

Creative Commons License
Questo/a opera è pubblicato sotto una Licenza Creative Commons


2016 Image Banner 120 x 600