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Batticuore

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Quanto il potassio è troppo?

Una collaborazione internazionale per indagare perché e come il potassio può aiutare a ridurre la pressione arteriosa verrà sperimentata presso il Princess Alexandra Hospital di Brisbane.

Il professore Michael Stowasser dell’Università del Queensland condurrà il processo per indagare perché la pressione sanguigna è così sensibile al potassio dietetico .

L’ ipertensione arteriosa, è il singolo più grande contributore di morte prematura e disabilità nel mondo.

“Il consumo elevato di sale è da lungo tempo considerato la causa primaria dell’ipertensione, ma prove crescenti indicano che il basso consumo di potassio ha un ruolo altrettanto importante da svolgere”, ha detto il professor Stowasser.

In questo studio, il professor Stowasser esaminerà il trasportatore di sodio “NCC” in tubuli renali, che una volta attivato estrae il sodio dall’urina e dal corpo.

Quando una persona consuma una dieta a basso contenuto di potassio, l’interruttore del potassio-renale attiva “l’NCC”, causando un eccesso di sodio nel corpo causando un aumento della pressione sanguigna.

Il professor Stowasser ha affermato che una sperimentazione clinica determinerebbe gli effetti di una dieta ricca di potassio, rispetto a una a basso contenuto di potassio per le persone con ipertensione.



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La cura per attacco di cuore è pericolosamente diseguale per le donne, uno studio lo rileva

Meno donne che soffrono di infarto morirebbero se avessero ricevuto gli stessi trattamenti degli uomini, un nuovo studio lo ha rilevato.

I ricercatori hanno analizzato i risultati di 180.368 pazienti svedesi che hanno sofferto di  un attacco di cuore per un periodo di 10 anni.

Le donne avevano due probabilità in più di morire per un tipo di infarto rispetto agli uomini nell’anno successivo all’evento.

La British Heart Foundation ha dichiarato: “Gli attacchi di cuore sono spesso visti come un problema di salute maschile, ma più donne muoiono per malattie cardiache rispetto al cancro al seno”.

I ricercatori dell’Università di Leeds e dell’Istituto Karolinska in Svezia hanno analizzato i dati del registro cardiaco online della Svezia.

Hanno trovato che le donne avevano, in media, meno probabilità rispetto agli uomini di ricevere i trattamenti raccomandati dopo un attacco di cuore.

Il prof. Chris Gale, dell’Università di Leeds, che è co-autore lo studio, ha affermato che il fattore è il seguente: “C’è malinteso tra il pubblico e gli operatori sanitari su quali siano i pazienti con infarto.

“In genere, quando pensiamo a un paziente con un attacco di cuore, vediamo un uomo di mezza età che è in sovrappeso, ha il diabete e fuma.

“Questo non è sempre il caso: gli attacchi di cuore colpiscono uno spettro più ampio della popolazione, comprese le donne”.



Differenze di genere

In una condizione cardiaca specifica, le donne avevano il 34% di probabilità in meno di ricevere procedure che liberano le arterie bloccate, come la chirurgia di bypass e gli stent.

Hanno anche il 24% di probabilità in meno di vedersi prescrivere farmaci statici, che aiutano a prevenire un secondo infarto e il 16% in meno di probabilità di ricevere l’aspirina, il che aiuta a prevenire la formazione di coaguli di sangue.

Questo nonostante le linee guida suggeriscono che tutti e tre i trattamenti dovrebbero essere somministrati a entrambi i sessi.

Lo studio ha rilevato che quando le donne ricevevano tutti i trattamenti raccomandati, il divario nella mortalità tra i sessi diminuiva in quasi tutte le circostanze.

Il sesso è improbabile sia la causa di un arresto cardiaco, lo studio rileva

Secondo lo studio, il fattore di rischio per la malattia cardiaca è più elevato con l’obesità precoce

Esame del sangue ‘istantaneo’ per attacchi di cuore

Puoi avere un infarto e non avvertirlo?

Circa 124.000 uomini e 70.000 donne all’anno sono ricoverati in ospedale per attacchi di cuore nel Regno Unito.

Il professor Gale ha detto che dal loro primo punto di contatto con gli operatori sanitari, le donne hanno meno probabilità di ricevere gli stessi test diagnostici, portandole ad avere il 50% in più di probabilità di essere inizialmente diagnosticate erroneamente.

“Questo alimenta l’intero percorso di cura”, ha detto. “Se ti sei perso la prima opportunità di cura – è molto più probabile che manchi il prossimo punto di contatto – e tutto si somma cumulativamente e porta ad una maggiore mortalità”.

“Le donne stanno morendo”

Lo studio ha anche scoperto che le donne avevano maggiori probabilità di soffrire di altre malattie, come il diabete e l’ipertensione, ma queste non spiega pienamente la differenza di mortalità.

Mentre questa analisi utilizza dati svedesi, i ricercatori sostengono che la situazione delle donne nel Regno Unito sarà probabilmente peggiore in quanto muoiono di più da attacchi di cuore e vi è una maggiore variazione nel modo in cui viene erogata l’assistenza.

“La Svezia è leader nel settore sanitario, con uno dei più bassi tassi di mortalità per attacchi di cuore, ma vediamo ancora questa disparità di trattamento e risultati tra uomini e donne”, ha aggiunto il Prof Gale.

Il Prof. Jeremy Pearson, della British Heart Foundation, ha dichiarato: “I risultati di questa ricerca sono preoccupanti.

“Abbiamo urgente bisogno di sensibilizzare su questo problema, perché è qualcosa che può essere facilmente cambiato: semplicemente garantendo a più donne di ricevere i trattamenti raccomandati, così facendo saremo in grado di aiutare più famiglie a evitare il crepacuore di perdere una persona cara causato da una malattia cardiaca. “

Un nuovo calcolo del colesterolo può evitare di dover digiunare prima del test, suggerisce lo studio made in USA

In uno studio a confronto diretto, i ricercatori della Johns Hopkins hanno raggiunto nuovo metodo per calcolare i cosiddetti livelli di “colesterolo cattivo” nel sangue più accurato rispetto al metodo vecchio nelle persone che non digiunavano prima del prelievo di sangue. I risultati della ricerca, pubblicati in stampa il 2 gennaio su Circulation, suggeriscono che il digiuno di routine per i test del colesterolo potrebbe essere eliminato per la maggior parte delle persone, rendendo questo screening più conveniente.

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Il nuovo metodo per il calcolo delle LDL, o lipoproteine ??a bassa densità, è stato sviluppato da Seth Martin, MDMHS e colleghi alla Johns Hopkins nel 2013. Altri ricercatori negli Stati Uniti e nel mondo hanno confermato la sua maggiore accuratezza e il nuovo metodo è stato adottato da almeno una delle principali aziende diagnostiche nazionali degli Stati Uniti quest’anno.

“Sebbene il nuovo metodo di calcolo LDL sia un po ‘più complesso, il bello è che può essere eseguito utilizzando informazioni già raccolte nel campione di sangue per il profilo lipidico standard e automatizzate nel sistema informatico del laboratorio per fornire un risultato più accurato, “Secondo Martin, co-direttore del Centro avanzato per i disturbi lipidici e professore di medicina presso la Johns Hopkins University School of Medicine. “Poiché i campioni duraturi sono ora precisi, è più conveniente per i pazienti perché possono entrare in qualsiasi momento e non è necessario tornare per un secondo appuntamento se hanno mangiato”.

Per lo studio, i ricercatori hanno confrontato l’accuratezza del nuovo metodo di calcolo LDL con il Friedewald, sviluppato alla fine degli anni ’70 quando i pazienti digiunavano o non digiunavano.

Il metodo Friedewald è stato dimostrato da Martin e colleghi nel 2013 sottovalutare i livelli di colesterolo LDL, in particolare nelle persone con alti trigliceridi. I trigliceridi sono acidi grassi che tendono ad essere più elevati nelle persone con obesità e diabete e che aumentano dopo aver mangiato. Il metodo Friedewald è stato sviluppato sulla base di campioni di sangue a digiuno, e questo è rimasto un requisito per il calcolo.

Il metodo Friedewald stima il colesterolo LDL utilizzando la seguente formula: colesterolo totale meno lipoproteine ??ad alta densità (HDL) o “buoni” trigliceridi colesterolo-meno diviso per 5. Quell’equazione, dicono i ricercatori, applica una taglia unica a fattore di 5 per tutti e non tiene conto delle variazioni tra gli individui. Con le stesse informazioni richieste per il calcolo del metodo Friedewald, il metodo più recente utilizza un grafico sviluppato dai medici della Johns Hopkins con 180 diversi fattori per calcolare più accuratamente il colesterolo LDL e individuare la valutazione di una persona. Questa equazione è la seguente: colesterolo totale meno colesterolo HDL meno trigliceridi diviso per un valore specifico dal grafico. Il nuovo test non richiede più tempo per fornire risultati a medici e pazienti,

I medici hanno fatto il loro confronto utilizzando i dati già raccolti in un archivio clinico guidato da specialisti di lipidi del sangue presso la Johns Hopkins University. In particolare, hanno tratto informazioni su 1.545.634 partecipanti statunitensi in The Very Large Database of Lipids ¾ creati e gestiti da Johns Hopkins ¾, 959.153 dei quali digiunavano da 10 a 12 ore prima di effettuare il test con prelievo di sangue, e 586.481 no. Ogni persona ha fatto un prelievo di sangue e il laboratorio ha usato l’ultracentrifugazione per misurare direttamente colesterolo totale, HDL, LDL e altri componenti del colesterolo. Lo stesso laboratorio ha misurato i trigliceridi usando un dosaggio standardizzato. Complessivamente, circa la metà dei partecipanti erano donne; l’età media dei partecipanti era di 55 anni. I partecipanti sono stati indirizzati dai loro medici di base per testare i lipidi / colesterolo.

Il team si è concentrato sui livelli di LDL nelle persone con meno di 70 milligrammi per decilitro, perché sotto le linee guida professionali, quelli con livelli di LDL oltre quel numero sono considerati a rischio elevato per eventi cardiovascolari e hanno bisogno di cambiamenti nello stile di vita e trattamento farmacologico.

Gli investigatori hanno poi confrontato i risultati del digiuno e non digiuno usando il Friedewald e nuovi metodi di calcolo al valore misurato effettivo del colesterolo LDL per la precisione. Nei test di laboratorio tradizionali per i pazienti, il colesterolo viene stimato piuttosto che misurato perché la misurazione diretta mediante l’ultracentrifugazione non è efficace in termini di tempo o costo, sebbene l’ultracentrifugazione fornisca la misurazione più accurata. Sono disponibili altri metodi di misurazione diretta, ma la loro accuratezza e variabilità non sono prevedibili.

Per l’analisi finale di 127.741 partecipanti con LDL inferiore a 70 milligrammi per decilitro, la precisione non a digiuno è stata del 92% utilizzando il nuovo metodo rispetto al 71% utilizzando il metodo Friedewald quando entrambi sono stati confrontati con il valore misurato effettivo di LDL.

Circa il 30 percento dei partecipanti non a digiuno aveva misurazioni di colesterolo imprecise superiori a 10 milligrammi per decilitro utilizzando il metodo Friedewald rispetto al solo 3 percento di errore dal valore misurato effettivo con il nuovo metodo.

Gli investigatori riferiscono che l’accuratezza complessiva dei calcoli LDL è diminuita all’aumentare dei livelli di trigliceridi, in particolare quando si utilizza il metodo Friedewald. Ad esempio, in 6.168 partecipanti non a digiuno con trigliceridi alti tra 200 e 399 milligrammi per decilitro, l’accuratezza del calcolo tra quelli compresi nell’intervallo inferiore a 70 LDL era dell’82% con il nuovo metodo contro il 37% utilizzando il metodo Friedewald.

Indipendentemente dal metodo utilizzato, il digiuno è risultato sempre più accurato rispetto a non digiuno quando si analizzano i livelli di colesterolo LDL, ma i ricercatori affermano che le differenze con il nuovo metodo probabilmente non erano clinicamente significative nella maggior parte dei casi.

I ricercatori dicono che il digiuno può ancora essere importante per alcuni pazienti: quelli ad alto rischio di malattia cardiovascolare il cui trattamento potrebbe cambiare in base a una piccola imprecisione nel calcolo del colesterolo LDL, quelli con un disturbo dei trigliceridi o quelli che hanno bisogno di digiunare per altri tipi di test come la glicemia.

“Alcuni pazienti possono avere notevoli cambiamenti nei trigliceridi dopo aver mangiato, e questo è ciò che rende il vecchio metodo Friedewald meno accurato per queste persone non è preso in considerazione e esagera il problema di sottovalutazione dei livelli di LDL”, dice Vasanth Sathiyakumar, MD, presso Johns Hopkins. “Uno dei punti di forza della nostra analisi è che non consideriamo le risposte medie, ma piuttosto analizziamo i livelli personalizzati di ogni partecipante utilizzando 180 diversi fattori per determinare un calcolo più accurato.”

Poiché lo studio ha esaminato i dati di un database di un laboratorio clinico, i medici non hanno potuto prendere in considerazione caratteristiche cliniche dettagliate come nel caso dei pazienti in terapia con statine che abbassano il colesterolo e in che modo hanno influenzato i risultati del digiuno / non digiuno.

“Grazie al nostro studio, medici e pazienti possono prendere decisioni migliori perché sono armati con risultati di test più precisi quando utilizzano il nostro metodo di calcolo del colesterolo senza digiuno”, afferma Martin. “I medici che stanno ancora utilizzando il metodo Friedewald devono esercitare maggiore cautela nell’interpretazione dei risultati, ma nel frattempo possono utilizzare la nostra app per smartphone ( iTunes e Google Play ) fino a quando il loro laboratorio non si converte.”



La disfunzione cardiaca può predire la mortalità nel diabete di tipo 2 con sindrome coronarica acuta

Rispetto ai marcatori di disfunzione metabolica, i marcatori di disfunzione cardiaca possono essere più efficaci nel predire il rischio di mortalità negli adulti con diabete di tipo 2 e recente sindrome coronarica acuta, mostrano i dati dello studio.

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Stefano Savonitto, MD, della divisione di cardiologia presso l’Ospedale Alessandro Manzoni di Lecco in Italia, e colleghi hanno valutato i dati dello studio di AleCardio su 7.226 adulti (età media, 60 anni, 72,8% uomini, 66,6% bianchi) con diabete di tipo 2 e recente acuta sindrome coronarica per determinare i predittori di mortalità a lungo termine tra di loro. Il follow-up era di 2 anni mediani.

Nello studio AleCardio, i partecipanti sono stati assegnati in modo casuale al placebo o al doppio agonista del recettore attivato dal proliferatore del perossisoma aleglitazar per testare gli esiti cardiovascolari .

Alla fine del follow-up, del 4% dei partecipanti deceduti, il 73,4% proveniva da cause cardiovascolari (CV), per un tasso di incidenti di due eventi ogni 100 anni-persona.

Il modello di previsione comprendeva peptide natriuretico di tipo N-terminale N-terminale (NT-proBNP), rivascolarizzazione coronarica, età, frequenza cardiaca, HbA1c, emoglobina, bypass precedente dell’arteria coronaria e precedente infarto miocardico.

NT-proBNP era il più grande predittore di mortalità (27% della previsione), seguito dalla mancanza di rivascolarizzazione coronarica (18%), ogni aumento di 1 anno in età (15%), ogni aumento di 1 punto della frequenza cardiaca (10% ), ogni aumento dell’1% di HbA1c (8%), diminuzione di 1 g / dL di emoglobina (8%), bypass di arteria coronarica precedente (7%) e IM precedente (6%).

“Un insieme significativo e parsimonioso di variabili cliniche e di laboratorio può aiutare i medici nella stratificazione del rischio di pazienti con diabete dimessi dopo una sindrome coronarica acuta”, hanno scritto i ricercatori. “Oltre all’età del paziente, queste variabili rappresentano il peso del danno cardiovascolare e di altri organi associati al diabete mellito. Le variabili immesse nel modello sono prontamente disponibili nell’ambientazione clinica comune e consentiranno una migliore gestione di questi pazienti ad alto rischio durante il loro follow-up.”



Ecco spiegata l’importanza di un controllo cardiologico precoce nei giovani diabetici

Secondo una nuova ricerca danese, i giovani diabetici potrebbero avere un rischio sette volte maggiore di morire per arresto cardiaco improvviso rispetto ai loro coetanei che non hanno il diabete. Vedi report pubblicato sulla rivista Circulation.

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Lo studio sottolinea l’importanza del monitoraggio cardiaco precoce e continuo nei bambini e nei giovani adulti con diabete di tipo 1 e di tipo 2, ha dichiarato Jesper Svane, uno studente universitario in cardiologia presso l’ospedale universitario di Copenaghen in Danimarca.
Svane ha recentemente presentato i risultati preliminari dello studio presso le Sessioni Scientifiche dell’American Heart Association, un raduno di scienziati e medici di tutto il mondo che si scambiano idee sulle ultime ricerche e progressi nella salute del cuore e del cervello.
“Penso che i genitori siano probabilmente già a conoscenza dei sintomi e dei dolori dei loro figli, quindi questo messaggio è più per i medici, per un maggiore monitoraggio cardiaco”, ha detto Svane. I bambini e i giovani adulti con una morte cardiaca improvvisa spesso hanno avuto sintomi di dolori al petto o svenimenti in anticipo, ha detto.
“Quando hai un giovane con diabete, devi essere consapevole che questa persona ha un rischio più elevato di malattie cardiache anche se sono giovani, anche con il diabete di tipo 1”.
Il diabete è una malattia causata dalla glicemia troppo alta. Il glucosio derivante dal cibo è la principale fonte di energia del corpo ed è regolato dall’insulina, un ormone prodotto dal pancreas. Nel tempo, il diabete può causare una serie di problemi di salute, tra cui danni ai vasi sanguigni e ai nervi, come quelli che controllano il cuore e i vasi sanguigni.
Il tipo 1 si verifica più spesso nei bambini e nei giovani adulti ed è causato dal sistema immunitario che attacca le cellule produttrici di insulina nel pancreas. Il tipo 2, diagnosticato a qualsiasi età ma solitamente negli adulti, si verifica quando non c’è abbastanza insulina o quando il corpo non la usa bene. Uno stile di vita sedentario, l’obesità e l’ipertensione possono aumentare il rischio di questo tipo di diabete.
Gli studi hanno dimostrato che le persone con diabete hanno un rischio maggiore di morte prematura, ma Svane e i colleghi ricercatori hanno detto che c’è stata poca ricerca sui tassi e le cause di morte tra i giovani diabetici.
Il loro ampio studio nazionale attingeva dai registri dettagliati per patologia, farmaci e morte della Danimarca. Ha incluso informazioni su tutti i cittadini danesi dai 1 ai 35 anni dal 2000 al 2009 – così come gli adulti dai 36 ai 49 anni dal 2007 al 2009.

I ricercatori hanno affermato che il 5% delle 14.294 persone morte durante quel decennio soffriva di diabete, mentre il 70% aveva il Tipo 1 e il 30% aveva il Tipo 2.
Lo studio ha rilevato che le persone con diabete avevano otto volte più rischio di morire per tutti i tipi di malattie cardiache . La morte cardiaca improvvisa è stata la causa nel 17% delle persone con diabete e i ricercatori hanno calcolato che era sette volte più comune rispetto a quelli senza diabete .
La morte cardiaca improvvisa è innescata da un malfunzionamento elettrico nel cuore che lo fa battere in modo irregolare. Può accadere in modo brusco e senza preavviso. Una volta che l’azione di pompaggio del cuore viene interrotta e il sangue non può raggiungere il cervello, i polmoni o altri organi, la persona perde conoscenza e non ha polso. La morte può accadere in pochi minuti senza trattamento.
Ogni anno, oltre 350.000 americani hanno un arresto cardiaco al di fuori di un ospedale. Solo circa uno su 10 sopravvive.
Queste statistiche sono il motivo per cui l’American Heart Association e altri gruppi sanitari e comunitari in tutto il paese stanno spingendo per una maggiore formazione sulla RCP (Rianimazione cardiopolmonare) nelle scuole. Meno della metà degli arresti cardiaci fuori dall’ospedale ricevono RCP prima dell’arrivo di un medico – e le probabilità di sopravvivenza sono più alte per le persone che lo fanno.
Attualmente, 37 stati e Washington, DC, hanno approvato leggi  per richiedere un corso di Rianimazione alla scuola superiore, secondo le statistiche dell’AHA.
Robert Campbell, MD, cardiologo pediatrico presso il Children’s Healthcare di Atlanta Sibley Heart Center in Georgia, ha detto che la formazione nelle scuole è di preparare “chiunque e tutti” ad essere pronti a eseguire un intervento con la RCP.
Campbell è direttore medico di Project SAVE, un programma che l’ospedale pediatrico ha iniziato nel 2004 per aiutare a prevenire improvvisi decessi per arresto cardiaco . Finora, circa 1.200 scuole della Georgia hanno seguito la formazione con il progetto SAVE, che comprende la creazione di piani d’azione di emergenza, l’educazione alla RCP e le esercitazioni. Il programma inoltre allena le persone a utilizzare un defibrillatore automatico esterno, o AED, un dispositivo portatile che controlla e ripristina il cuore al suo ritmo normale.
“È un’abilità di base per salvare una vita”, ha detto Campbell. “Non è scienza missilistica, e non è neanche qualcosa che non puoi cercare su Google nel bel mezzo di un arresto cardiaco.”



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