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Batticuore

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Dal nostro cuore

ipertensioneAvere a cuore la vita fatta di tanti elementi: la casa, il nostro partner, le persone cui teniamo, i nostri animali, ricordi, esperienze, viaggi e molto altro ancora. Rammento sempre con una velata nostalgia le giornate trascorse in allegria durante i periodi delle feste comandate (Pasqua, Natale ad esempio) quando, all’interno di un iconografico e suggestivo quadro familiare fatto di armonia e dolcezza, ebrezze sensoriali, profumi e aromi della e dalla cucina, una lacrima sul viso e nel riso, un carezza e un piatto spaccato in testa o una forchetta, un vaso lanciato dalla finestra nulla più resta se non il ricordo.

E per dirla con Epicuro e gli epicurei: “per star bene io mi curo, come? Sono fatti miei ma a te posso dirlo a tavola qualcosa di buono gradirei”. Come non essere d’accordo con cotanta affermazione, ma si sa di solo pane l’uomo non vivrà, gli servirà virtù e conoscenza, l’amore di Dio. A cui aggiungerei riconoscenza.

E il bravo diabetico lo sa e se non lo sa lo imparerà con l’andare del tempo che occorre aver cura di sé, anche quando diventa troppo tardi, l’importante è saperlo. Tale avviso lo rivolgo a quanti, come me, preferirono o tutt’ora fanno da se un po’ per sfiducia, un po’ perché si ritengono dei draghi, maestri della malattia e della vita, e ancora un po’ per fesseria, in particolare con quest’ultimo caso nel momento stesso dove ci sono soluzioni ai problemi e si ostinano a ignorarli a discapito della famiglia, figli, moglie ecc.

La vita si erge sui dei paradossi: cerchiamo di farla facile e ci infiliamo in un labirinto di complicazioni forse riuscendo a venirne fuori dopo aver sbattuto la testa diverse volte.

Ma ritornando alla questioni specifiche del vivere quotidiano con il diabete: dalla genesi ai giorni nostri, un fattore spesso trascurato o peggio ignorato, proprio durante la giovinezza e anche oltre, concerne la salute e lo stato del nostro cuore e circolazione sanguigna.

Senza fare voli pindarici e riflessioni astruse basta accennare a pochi passi per arrivare al punto della questione: non occorrono esami fantascientifici e complessi per avere le informazioni base sulla salute del nostro cuore e del sistema circolatorio, basta fare una volta l’anno l’elettrocardiogramma con annessa visita cardiologica e controllare la pressione arteriosa con periodicità. Succede invece, e non poche volte, che tali semplici controlli vengano ignorati sia dal diabetico come dal medico.

La presenza delle complicanze cardiovascolari non è ordinata per decreto: ci può essere familiarità come trovarsela per scorretti stili di vita tanto per semplificare. Ma in assenza di un monitoraggio periodico per cercare di prevenire i problemi il percorso si può fare più difficoltoso.

La pressione arteriosa sistemica sistolica si colloca tra 100-140 mmHg e la diastolica tra 60-90 mmHg. La pressione aumenta rapidamente nei primi giorni dopo la nascita per poi crescere più lentamente per tutta la vita, con incremento leggermente maggiore per la sistolica rispetto alla diastolica. Una pressione eccessiva è detta Ipertensione.

Per mere questioni di fisica, la misurazione a livello del braccio corrisponde al valore cardiaco. Una differenza tra le due braccia è sintomo di patologia (furto della succlavia, per esempio). Al di là del livello cardiaco, la pressione arteriosa sistemica varia naturalmente in base al punto in cui viene misurata, in base quindi anche alla postura, nonché allo stato di attività del soggetto, sia essa muscolare, gastroenterica o anche cerebrale; varia in base a stimoli emotivi o dolorosi, alla temperatura, all’uso di sostanze vaso o psicoattive (caffè, per esempio).

I noi diabetici di tipo 1 una prolungata ipertensione è causa della più comune di ipertrofia ventricolare sinistra. Se le resistenze periferiche aumentano il ventricolo sinistro deve contrarsi con maggiore intensità per vincerle, svuotarsi completamente e spingere il sangue in periferia. Questo fenomeno, a lungo andare, provoca delle modificazioni cardiache che, sommate a quelle coronariche indotte dall’ipertensione, aumentano fortemente il rischio cardiovascolare (sino a triplicarlo rispetto ai soggetti ipertesi ma senza IVS).

Onde per qui non trascuriamo questo lato della nostra salute.

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Sotto attacco

attackAvete più di 40 anni? Volete sapere il vostro rischio di subire un attacco fatale al cuore o ictus nei prossimi 10 anni? Bene Continuate a leggere.

Un nuovo strumento soprannominato Globorisk, presentato oggi, vi permetterà di determinare il rischio semplicemente inserendo i età, sesso, pressione sanguigna e colesterolo, se si ha il diabete o il fumo, il paese in cui vivi, dicono i suoi sviluppatori.

Si spera che tale auto-controllo sia in grado di innescare importanti cambiamenti nello stile di vita tra le persone a rischio, hanno detto i creatori di Globorisk, così come identificare gli individui beneficiari di un trattamento farmacologico di prevenzione.

“Un rischio di circa il quattro o cinque per cento sul grafico per una malattia cardiovascolare fatale comincia a diventare alto,” afferma l’autore principale Goodarz Danaei della Harvard School of Public Health di Boston, al Mio Diabetre, e i rischi maggiori del 10 per cento devono “assolutamente essere presi sul serio.”

La ricerca è stata pubblicata sulla rivista medica The Lancet Diabetes and Endocrinology, con otto grafici già pronti per le persone in Cina, Danimarca, Inghilterra, Giappone, Messico, Corea del Sud, Spagna e Stati Uniti per misurare il loro rischio.

Per la prima volta, il metodo utilizzato per creare le tabelle può essere ricalibrato per qualsiasi paese del mondo utilizzando statistiche sanitarie nazionali pronte per l’uso, ha detto Danaei.

Globorisk, che ha utilizzato dati provenienti da altre otto studi di grandi dimensioni a lungo termine, con oltre 50.000 partecipanti in totale, è destinato ad avere grafici per tutte le nazioni del mondo “in pochi mesi”.

E in ultima analisi, avere un proprio sito interattivo dove le persone provenienti da qualsiasi paese possono guardare cosa rischiano, sottolinea Danaei, come “l’ipotesi di probabilità più prossima” di un evento cardiovascolare fatale nel prossimo decennio.

Nel frattempo, le otto tabelle già pronte possono essere studiate a: http://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(15)70007-0/abstract

Vaste differenze tra paesi

Gli strumenti precedenti per la misurazione del rischio cardiovascolare sono stati sviluppati per specifiche popolazioni bersaglio e non potevano essere estrapolati più ampiamente, hanno detto gli autori della carta.

Oltre ad uno strumento di analisi individuale, Globorisk permette anche confronti globali.

“Quando abbiamo applicato il punteggio di rischio nelle popolazioni nazionali, abbiamo visto che, ad ogni livello di età e di fattore di rischio, lo stesso stimato a 10 anni di attacco cardiovascolare fatale varia notevolmente da paese a paese,” ha affermato il team.

Il rischio era più basso in Giappone, Corea del Sud, Spagna, Danimarca e Inghilterra, e più alta in Cina e Messico per uomini e donne.

“Per esempio, un uomo non-fumatore di 65 anni con il diabete, una pressione sistolica di 140 mmHg e colesterolo totale di 6 mmol/L (millimoli per litro) avrebbe un rischio stimato in 10 anni di attacco cardiovascolare fatale del cinque per cento in Giappone, contro il 24 per cento in Cina “, si apprende dallo studio.

Se l’uomo fuma, il suo rischio in Giappone sarebbe del nove per cento, e in Cina del 36 per cento.

L’Organizzazione Mondiale della Sanità raccomanda un intervento medico per le persone con un rischio complessivo del 30 per cento in più di sviluppare malattie cardiovascolari, che si traduce approssimativamente con un rischio del 10-15 per cento per un evento irreversibile entro 10 anni, come misurato da Globorisk.

La risorsa in linea finale comprenderà consigli sulla riduzione del rischio attraverso interventi come: smettere di fumare, mangiare sano e sempre più esercizio esercizio, ha detto Danaei.

Rilevato collegamento tra ipoglicemia ed eventi cardiovascolari

InfartoUno studio che ha coinvolto gli scienziati dell’Università di Leicester ha stabilito un legame tra ipoglicemia e l’aumento del rischio di eventi cardiovascolari e mortalità nei pazienti con diabete.

I professori Kamlesh Khunti e Melanie Davies, scienziati della University of Research Centre di Leicester Diabetes, hanno confermato l’associazione tra ipoglicemia e un aumentato rischio di eventi cardiovascolari e mortalità nei pazienti insulino-trattati affetti da diabete, che potrebbero portare a cambiamenti nel modo in cui alcuni pazienti viene gestito il trattamento. I risultati dello studio sono stati pubblicati online sulla rivista Diabetes Care il 9 dicembre.

La ricerca fa parte di una collaborazione internazionale con gli scienziati dell’Imperial College di Londra, il QIMR Berghofer Medical Research Institute e Novo Nordisk A/S – e sono stati impiegati i dati dal database di Clinical Practice Research Datalink UK. I professori Khunti e Davies hanno dimostrato che, a seguito di ipoglicemia, i pazienti diabetici trattati con insulina hanno avuto maggiore rischio del ~ 60% di eventi cardiovascolari, ed avevano tra 2-2,5 volte più probabilità di morire nel corso dello stesso periodo, come gli che non hanno vissuto ipoglicemia.

Kamlesh Khunti, Professore di Diabetologia e Medicina Vascolare presso l’Università di Leicester, a capo della ricerca, ha detto: “Questo è uno dei primi studi per segnalare il rischio di eventi cardiovascolari e mortalità nelle persone con diabete sia di tipo 1 che di tipo 2. I rischi sono molto significativi e dobbiamo identificare questi pazienti presto al fine di attuare strategie per ridurre il rischio di ipoglicemia.”

I diabetici sono a più alto rischio di malattia cardiovascolare a causa della formazione di placche aterosclerotiche nei vasi sanguigni; questa è una delle principali cause di morte precoce in questi pazienti. I risultati dello studio dimostrano che l’ipoglicemia, la quale si verifica quando il glucosio nel sangue di un paziente diventa pericolosamente basso, può attivare eventi cardiovascolari potenzialmente fatali.

Melanie Davies, professore di Diabetologia presso l’Università di Leicester e Consulente Onorario presso gli ospedali di Leicester, ha commentato: “I dati di questo pezzo importante della ricerca confermano quanto già sappiamo nelle persone con diabete di tipo 2 e si estende la nostra conoscenza in quelli con diabete di tipo 1. Si conferma anche l’importanza dell’ipoglicemia e il suo collegamento con un aumentato rischio di eventi cardiovascolari, una minaccia che persiste per un lungo periodo di tempo. Per il futuro abbiamo bisogno di concentrarci su strategie di gestione che aiutino i pazienti a minimizzare il rischio di avere eventi ipoglicemici”.

Studio rivela il miglioramento della salute del cuore dei diabetici

labI ricercatori della University of Western Australia hanno scoperto che il tasso di attacchi al cuore negli australiani con il diabete è diminuito in modo sostanziale nel corso degli ultimi dieci anni, nonostante un rapido aumento del diabete nella popolazione.

Lee Nedkoff, una dottoranda e membro del Gruppo di Ricerca Cardiovascolare nella Scuola di salute della popolazione della UWA, è l’autore principale del documento di ricerca pubblicato sulla rivista americana di cardiologia Circulatio – Cardiovascular Quality e Outcomes .

La Nedkoff ha detto che la ricerca precedente aveva dimostrato che le persone con diabete (sia di tipo 1 e di tipo 2) avevano un rischio molto più elevato di incontrare un attacco di cuore rispetto ai non diabetici. E il numero di persone con diagnosi del diabete è cresciuto rapidamente negli ultimi 10 anni.

“Nonostante questo, il nostro studio mostra che il tasso di attacchi di cuore tra le persone con diabete è diminuito sostanzialmente in Australia durante questo periodo,” ha detto.

“Questo è importante perché dimostra che la gestione dei programmi medici volti a migliorare il trattamento delle persone con diabete sono state efficaci nel ridurre gli attacchi di cuore.

“In particolare, una migliore gestione dei fattori di rischio come la pressione alta e colesterolo alto sono suscettibili di avere contribuito a questo miglioramento. ”

Ma la signora Nedkoff ha detto che è importante ricordare come i diabetici hanno ancora il rischio raddoppiato di avere un attacco di cuore e il lavoro da fare sulla prevenzione è ancora necessario per ridurre tale minaccia.

“Questi risultati sono importanti per gli operatori sanitari che trattano i pazienti diabetici, compresi i medici di medicina generale, cardiologi ed endocrinologi, nonché Stato ed enti governativi federali che finanziano e attuano programmi di prevenzione. E ‘importante anche per le persone che vivono con il diabete perché dà loro una buona notizia per un cambiamento di approccio e  stile di vita. ”

La Nedkoff ha detto che lo studio è stato il primo del suo genere in Australia per mostrare le tendenze dei tassi di attacchi di cuore nelle persone con diabete a livello di popolazione dal 1998 al 2010.

Abbiamo voluto pubblicare i risultati di questa ricerca, agli antipodi geograficamente dall’Italia e ripetitiva nei contenuti di altri studi fatti nel passato, ma ci preme ricordare come è importante per un diabetico avere sempre a cuore la propria salute proprio a cominciare dal muscolo cardiaco. Pertanto ogni anno ricordiamoci di tenere controllata la pressione arteriosa e misurarla è estremamente facile, indolore. Così come di fare una visita cardiologica assieme all’elettrocardiogramma di base, sono tutte semplici azioni di prevenzione, non delle bazzecole, e periodicamente lo vogliamo ricordare.

Diabetico in caduta non ti saluta

E ‘tempo di mettere in discussione la credenza comune che i pazienti che ricevono un trattamento terapeutico per contrastare la pressione arteriosa alta sono inclini a cadere e rompersi le ossa. Uno studio completo in persone d’età tra i 40 e 79 anni con il diabete, guidato da Karen Margolis, MD, di HealthPartners Istituto per l’educazione e la ricerca negli Stati Uniti, non ha trovato alcuna prova a sostegno di questa convinzione. Lo studio appare nel Journal of General Internal Medicine .

Prove da vari studi clinici dimostrano che gli eventi cardiovascolari come ictus possono essere prevenuti trattando l’ipertensione. Tuttavia, i medici e pazienti ancora spesso espresso la preoccupazione che il loro stretto controllo potesse aumentare il rischio di ipotensione e di successive cadute e fratture.

I dati scientifici a sostegno di questa idea sono scarsi. Pertanto la Margolis ei suoi colleghi hanno confrontato il numero di cadute e di fratture di in diabetici di entrambi i tipi trattati con due tipologie di trattamento dell’ipertensione sanguigna. Il gruppo intensivo (che comprendeva 1.534 partecipanti) ha ricevuto un trattamento volto a una pressione sistolica di <120 mm Hg, mentre l’obiettivo per il gruppo standard (1.565 partecipanti) era <140 mmHg.

I partecipanti erano tutti parte di ACCORD-BONE, uno studio ancillare dell’azione di controllo del rischio cardiovascolare nel diabete (ACCORD) trial randomizzato, che ha testato come il trattamento più intensivo della glicemia, pressione arteriosa e lipidi influenzano gli esiti della malattia cardiovascolare nelle persone con diabete . I partecipanti allo studio ACCORD-BONE avevano una media di circa 62 anni; nessuno aveva più di 80 anni.

I risultati mostrano che i pazienti che hanno ricevuto il trattamento della pressione arteriosa ad alta intensità non incorrevano in più fratture da caduta su un follow-up medio di circa cinque anni.

“L’abbassamento della pressione sanguigna con trattamento intensivo rispetto al trattamento standard non ha comportato un aumento del tasso di cadute o fratture e, in effetti, ha mostrato le possibili tendenze verso un minor numero di fratture nei pazienti trattati intensamente”, spiega la Margolis. “Sebbene il trattamento della pressione sanguigna ad alta intensità per i bassi livelli di ACCORD non abbassava gli eventi cardiovascolari, i nostri risultati e revisione della letteratura suggeriscono la necessità di riconsiderare attentamente il pensiero corrente sul fatto che il trattamento antipertensivo e la pressione arteriosa aumentino il rischio di cadute e fratture.”

I risultati negli anziani rispetto ai pazienti più giovani non erano diversi. Nessuna prova suggerisce che il rischio di caduta dei pazienti varia nel corso del tempo, anche se non c’erano abbastanza fratture per determinare se il pericolo a breve termine potesse essere maggiore all’inizio del trattamento intensivo. E ‘importante notare che i soggetti in questo studio sono stati più strettamente monitorati rispetto alla maggior parte dei pazienti nella pratica clinica; Pertanto, i risultati non possono completamente riflettere che cosa accadrebbe in pratica.

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