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Edulcoranti sotto osservazione

I dolcificanti artificiali  basso contenuto calorico sembrano svolgere il caos nel metabolismo, e il grande consumo di questi sostituti dello zucchero potrebbe promuovere l’accumulo di grasso, soprattutto nelle persone che sono già obese, una ricerca preliminare suggerisce. I risultati dello studio sono tati presentati oggi a ENDO 2017, la riunione annuale della Endocrine Society a Orlando, in Florida.
“Molte persone attente alla salute,  consumano i dolcificanti a basso contenuto calorico come alternativa allo zucchero. Tuttavia, v’è una crescente evidenza scientifica che questi dolcificanti promuovono la disfunzione metabolica”, ha detto Sabyasachi Sen, MD, Professore Associato di Medicina ed Endocrinologia presso la George Washington University di Washington, DC, e investigatore principale dello studio.
Sen e i suoi colleghi hanno testato il sucralosio, un popolare dolcificante a basso contenuto calorico, su cellule staminali, cellule che potrebbero cambiare in vari tipi: grasso maturo, muscoli, cartilagine o osso cellule, prelevandole dal da tessuto adiposo umano. Hanno messo queste cellule in piastre di Petri per 12 giorni in media promuovendo  la produzione di grasso . Ad una dose di sucralosio, 0,2-millimolare, simile alla concentrazione trovata nel sangue di persone con elevato consumo di dolcificanti a basso contenuto calorico pari a quattro lattine di diet soda al giorno, i ricercatori hanno osservato un aumento dell’espressione dei geni che sono i marcatori di grasso nella produzione e infiammazione. C’è anche stato un aumentato accumulo di goccioline di cellule grassonelle, in particolare a una dose maggiore (1 millimolare), Sen ha riferito.
Con questa prova, i ricercatori hanno poi condotto un esperimento separato. Essi hanno analizzato i campioni di biopsie di grasso addominale ottenuti da otto soggetti che hanno dichiarato di aver consumato i dolcificanti a basso contenuto calorico (principalmente sucralosio e una traccia di aspartame e/o acesulfame potassio). Quattro dei soggetti erano di peso sano, e quattro erano obesi. Secondo Sen, si è visto l’evidenza di un aumento del glucosio (zucchero) com il trasporto nelle cellule e la sovraespressione di geni conosciuti produttori di grasso, a fronte di campioni bioptici di grasso da soggetti che non hanno consumano i dolcificanti a basso contenuto calorico.
Inoltre, egli ha osservato che i soggetti consumatori di dolcificanti a basso contenuto calorico, che sono diverse volte più dolci dello zucchero, hanno mostrato una sovraespressione dei recettori del gusto dolce nel loro tessuto adiposo; questo sovraespressione era fino a 2,5 volte superiore rispetto ai soggetti senza storia di consumo di questi dolcificanti. La sovraespressione di recettori del gusto dolce del grasso addominale, ha detto, può giocare un ruolo nel permettere al glucosio di entrare nelle cellule, da cui il corpo assorbe nel flusso sanguigno.
Tutti questi risultati sono segni di disregolazione metabolica in cui i meccanismi cellulari stanno cambiando per renderlo più grasso, ha spiegato. La preoccupazione, Sen ha detto, è che questi effetti sono stati più evidenti negli individui obesi consumatori di dolcificanti a basso contenuto calorico, piuttosto che negli individui di peso normale. Egli ha aggiunto come il maggiore assorbimento osservato di glucosio nelle cellule è anche preoccupante per i consumatori che hanno il diabete e pre-diabete “in quanto tengo di loro già più di zucchero nel sangue,” rispetto alle loro controparti senza il diabete.
Ulteriori studi sono necessari su di un maggior numero di persone con diabete e obesità per confermare questi risultati, ha sottolineato.
“Tuttavia, dal nostro studio”, Sen ha dichiarato: “siamo convinti che i dolcificanti a basso contenuto calorico promuovono la formazione di grasso supplementare, consentendo a più glucosio di entrare nelle cellule , e promuovere l’infiammazione, che può essere maggiormente dannosa in individui obesi .”



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L’eccessivo uso di antibiotici in gravidanza altera il microbioma, aumentando il rischio per l’obesità, il diabete

In questo fine settimana a Orlando – Florida – USA, si stanno svolgendo i lavori del Congresso scientifico annuale della Società di Endocrinologia. La crescente dipendenza da antibiotici in gravidanza e nella prima infanzia sta influenzando a lungo termine la fisiologia attraverso i cambiamenti della flora intestinale e del microbioma, alterando  le“conversazioni” chiave con popolazioni di cellule staminali che guidano al precoce sviluppo cellulare di adipociti , immunociti, muscoli e ossa, facendo da cassa di risonanza.

“Il microbioma nella prima infanzia è un fattore determinante del normale metabolismo umano e dello sviluppo immunologico,” Martin J. Blaser, MD, direttore del programma microbioma umano e professore di microbiologia presso la NYU School of Medicine ha detto nel corso dell’evento. “Si hanno un impatto sostanzialmente precoce nella vita della microflora attraverso pratiche come l’uso estensivo di antibiotici e taglio cesareo. I lavori in modelli animali indicano che gli impatti degli antibiotici cambiano il microbioma e hanno effetti sui tessuti dell’ospite, i quali influenzano gli esiti della malattia, tra cui l’obesità e il diabete di tipo 1“.

Malattie come l’obesità sono cresciute rapidamente negli ultimi decenni, ha osservato Blaser: Nel 1989 negli Stati Uniti, non si andava oltre il 14% degli adulti obesi. Nel i2010, eravamo con oltre il 20% degli adulti obesi.

“Questo sta accadendo in tutto il mondo, e la distanza tra la prima mappa e l’ultima mappa è solo di 21 anni”, ha detto Blaser, parlando nel corso della sessione plenaria presidenziale a ENDO 2017. “Questo sta accadendo anche in tutto il mondo. Allora, quale potrebbe essere l’origine del fenomeno?”

Nel corso delle generazioni, i cambiamenti nelle antiche relazioni tra i microbi ed i loro ospiti umani hanno probabilmente giocato un ruolo chiave nelle malattie visto oggi, Blaser detto. Gli esseri umani iniziano la vita in un grembo sterile e i bambini storicamente sono stati esposti ai microbi mentre scendono il canale del parto della madre e attraverso il latte materno, che formano la base del tratto Gastrointestinale.

“Ma ora, le mamme non sono le stesse di una volta”, ha detto Blaser. “Vivono in un ambiente con antisepsi. Hanno preso gli antibiotici, spesso durante la gravidanza, prima del trasferimento intergenerazionale. Hanno una dieta con sostanze antibatteriche. E i bambini non sono gli stessi. Essi possono essere nati con parto cesareo e perdere il passaggio attraverso il canale del parto. I bambini sono ampiamente immersi , hanno una formula che assomiglia solo superficialmente al latte materno, e, naturalmente, hanno un sacco di antibiotici.”

Scomparsa del microbioma

Sulla base di queste idee, Blaser, ha detto, ha proposto di quella che chiama la “la ipotesi della scomparsa del microbioma”.

“Questa ipotesi ha due grandi principi”, ha detto Blaser. “In primo luogo, l’ecologia umana modificata ha alterato la trasmissione e la manutenzione dei nostri microbi ancestrali, e questo influenza la composizione della flora batterica. In secondo luogo, sono particolarmente importanti i microbi di solito acquisite nella vita, dal momento che riguardano una fase inerente allo sviluppo critico“.

Entrambi gli studi umani e animali hanno mostrato una perdita di diversità microbica che può essere influenzata direttamente dall’utilizzo di antibiotici, Blaser detto.

“Gli antibiotici sono farmaci miracolosi, ma vengono utilizzati sempre di più”, ha detto Blaser. “Secondo l’OMS, 73 miliardi di dosi di antibiotici vengono assunte in tutto il mondo ogni anno. 10 dosi per ogni uomo donna e bambino sulla terra. 

Recenti studi suggeriscono anche che un maggior uso di antibiotici primi anni di vita è associato ad una maggiore adiposità nei bambini, anche se Blaser ha avvertito che i dati sono per lo più osservazionali. Blaser ha anche sottolineato  che gli allevatori spesso alimentano il loro bestiame con una sub-terapia a base di dosi di antibiotici (spesso definito come STAT) per aiutare gli animali ad aumentare di peso. Esperimenti nei topi alimentati con antibiotici nei primi anni di vita hanno dimostrato che avevano una struttura comunitaria fecale che differiva da topi non esposti a antibiotici.

Naturale inversione

Nelle nuove generazioni, Blaser ha detto, gli esseri umani possono fare scelte importanti che vadano a stimolare sia un ulteriore calo del microbiota, come ad arrestare il declino o invertire la tendenza mediante una procedura di riparazione.

“I pediatri del futuro dovranno esaminare i bambini, e i loro pannolini”, ha detto Blaser. “Ed essi  sichiederanno, ‘Questo bambino ha l’insieme di microbi che tutti i bambini dovrebbero avere? Questo bambino ha i microbi personali che un bambino del suo genotipo ha?’ Se non li ha, si dovranno amministrare tali microbi per il bambino e analizzarli, è questo lavoro? Questo, credo sia una componente di ciò che dovrà fare in futuro la medicina. Ci vorrà un po’ di tempo, ma sarà questa la direzione.”

“Abbiamo bisogno di definire i parametri più pienamente, ma le prove sono sufficienti per cominciare a influenzare sia il medico e che le scelte del paziente,”

Riferimento: Blaser MJ. Primi anni di vita Microbiota e fisiologico sviluppo. Presentato al: The Endocrine Society Annual Meeting; Aprile 1-4, 2017; Orlando, in Florida.



Il microinfusore d’insulina non più efficace nel migliorare la qualità della vita dei diabetici rispetto alle iniezioni multiple giornaliere di insulina


Le Pompe non sono più efficace nel migliorare la qualità della vita dei diabetici rispetto alle iniezioni giornaliere di insulinaLe pompe per insulina non tolgono la necessità di formazione sul diabete vitale nell’autogestione e non sono più efficaci delle iniezioni per aiutare gli adulti con diabete di tipo 1 a controllare i loro livelli di zucchero nel sangue, secondo il rapporto di una nuova ricerca finanziata dal NIHR e condotto dal professor Simon Heller della Sheffield Teaching Hospitals NHS Foundation Trust e Università di Sheffield, il quale ha scoperto che gli ostacoli al successo nel controllo del diabete non possono essere superati fornendo tecnologia supplementare, sotto forma di pompe di insulina.

Il diabete di tipo 1 diabete è una condizione permanente che colpisce circa 250.000 persone nel Regno Unito. Si verifica quando il sistema immunitario distrugge le cellule che producono l’insulina – l’ormone necessario per controllare i livelli di zucchero nel sangue .

Molte persone con diabete di tipo 1 fanno fatica a raggiungere gli obiettivi glicemici e una percentuale significativa va sviluppare gravi complicazioni, riducendo la durata e la qualità della loro vita.

Per ridurre al minimo le complicanze potenzialmente letali causate da zuccheri nel sangue elevati, i pazienti fanno iniezioni multipli giornaliere di insulina poiché il corpo non produce più insulina, la dose deve essere regolato per adattarsi con la quotidiana assunzione di cibo ed esercizio fisico. Accanto a questo, i pazienti aggiustano la normale dose dose.

Il programma educativo DAFNE

Questo ha dimostrato di migliorare il controllo del diabete, riducendo i rischi di abbassamento degli zuccheri nel sangue e migliorando la qualità della vita.

Tuttavia, nuove forme di tecnologia, incluse le pompe di insulina che forniscono continuamente insulina mediante un dispositivo che si trova sotto la pelle, sono sempre più ampiamente disponibili, il 6% di adulti con diabete di tipo 1 fa uso di pompe per insulina, valore che sale al 40% negli Stati Uniti. L’uso di pompe è costoso, ma può fornire ai pazienti un modo più flessibile di trasferire la loro insulina. Fino ad ora, poca ricerca è stata fatta per vedere quanto sia efficace la pompa confrontata con le iniezioni.

Nel corso della ricerca il professor Heller e il suo team di Sheffield Teaching Hospitals NHS Foundation Trust ha allocato 267 partecipanti (in otto centri in tutta l’Inghilterra e Scozia) su un percorso formativo di una settimana per conoscere la terapia insulinica flessibile e dividerli in due gruppi. Un gruppo ha anche ricevuto una formazione su come utilizzare una pompa per fornire loro insulina, mentre il secondo gruppo ha utilizzato più iniezioni di insulina per due anni.

Anche se, i partecipanti che utilizzano le pompe erano più soddisfatti del trattamento, i risultati rivelano che non vi erano notevoli vantaggi in termini di qualità della vita tra coloro che utilizzano pompe per insulina e quelli che prendono iniezioni giornaliere di insulina.

Il professor Simon Heller, Direttore Ricerca e Sviluppo del Sheffield Teaching Hospitals e Professore di Diabete Clinica presso l’Università di Sheffield, ha detto: “L’Offerta di microinfusori per adulti in cui i livelli di glucosio nel sangue sono alti e che non hanno ancora ricevuto una formazione sull’autogestione dell’insulina non sembrano offrire ulteriori benefici.

“Quello che i risultati suggeriscono è di assicurare alle persone di ricevere una formazione per consentire loro di gestire al meglio il diabete è probabile la scelta migliore e più vantaggioso. Le pompe possono essere utili nei pazienti che sono altamente impegnati nella propria gestione, ma trovano che le limitazioni di trattamento con insulina gli impediscono di raggiungere i loro obiettivi di glucosio “.

Andy Broomhead, 35 anni, di Chapeltown, Sheffield, ha preso parte al processo. Egli ritiene che l’istruzione è la chiave per imparare a controllare il diabete di tipo 1:

“Partecipare a un corso DAFNE come parte del processo REPOSE ha cambiato la mia vita. DAFNE mi ha dato la libertà, la flessibilità e la fiducia per gestire il mio diabete di tipo 1 con fiducia per la prima volta in un decennio. Ora mi sento di poterei badare a me stesso ed mi ha fatto sentire più fiducioso di come vivo con il diabete di tipo 1 tutti i giorni.

“Anche se può essere difficile da mettersi in linea con il controllo della glicemia sette o otto volte al giorno, il calcolo dei valori di carboidrati e quindi decidere quanta insulina ho bisogno di fare me per ogni pasto, so quanto sia importante ottenere queste cose. DAFNE mi ha dato le competenze e ho bisogno di oltre la mia salute e mi piacerebbe incoraggiare chiunque che non è ancora stato al corso di farlo.”

Dr Martin Ashton-Key, direttore scientifico al Processo di valutazione NIHR e Studi per il Centro di Coordinamento ha aggiunto “I risultati di questa ricerca finanziata dal NIHR hanno un valore reale per i pazienti con diabete, i medici e il NHS.”

La ricerca è disponibile sul BMJ.



Il consumo di legumi associato a un minor rischio di diabete tipo 2

Legumi sono un gruppo alimentare ricco di vitamine del gruppo B, contiene diversi minerali benefici (calcio, potassio e magnesio) e quantità considerevole di fibra e sono considerati un alimento a basso indice glicemico, il che significa che i livelli di glucosio nel sangue aumentano solo lentamente dopo il consumo. Grazie a queste qualità nutrizionali uniche, mangiare legumi regolarmente può contribuire a migliorare la salute umana. Infatti, la Food and Agriculture Organization delle Nazioni Unite (FAO) ha dichiarato il 2016 come l’anno internazionale dei legumi per aumentare la consapevolezza dei loro benefici nutrizionali nelle persone. Anche se iè da molto tempo che i legumi sono noti per offrire protezione contro il diabete di tipo 2 (che è un importante problema di salute in tutto il mondo in quanto colpisce più di 400 milioni di adulti nel 2015), ad oggi  è stata fatta poca ricerca per confermare questa associazione.Per aumentare il livello generale di conoscenze in questo settore, i ricercatori dell’Unità Nutrizione Umana della URV in collaborazione con altri gruppi di ricerca nello studio PREDIMED hanno valutato l’associazione tra il consumo dei diversi sotto-tipi di legumi non a base di soia e il rischio di diabete tipo 2 tra le persone ad alto rischio cardiovascolare. Essi hanno inoltre valutato l’effetto di sostituire altri alimenti alla proteina e ricchi di carboidrati con i legumi per lo sviluppo della malattia.

I ricercatori hanno analizzato 3349 partecipanti ad alto rischio di malattie cardiovascolari, ma senza diabete di tipo 2, all’inizio dello studio PREDIMED. Dopo 4 anni di follow-up, i risultati hanno rivelato che rispetto agli individui con un minor consumo totale di legumi lenticchie, ceci, fagioli (12,73 grammi / giorno, approssimativamente equivalenti a 1,5 porzioni alla settimana di 60 g di legumi crudi ), gli individui con un maggior consumo (28,75 grammi / giorno, equivalenti a 3,35 porzioni / settimana) avevano un rischio inferiore del 35% di sviluppare il diabete di tipo 2. Dei diversi sottotipi di legume, le lenticchie in particolare sono stati associate con un minor rischio di diabete di tipo 2. I partecipanti che avevano un maggior consumo di lenticchie durante il follow-up (circa 1 porzione / settimana) confrontate con quegli individui con un basso consumo (meno di mezza porzione a settimana), avevano un rischio 33% inferiore di sviluppare la malattia. I ricercatori hanno anche scoperto che l’effetto di sostituzione di una mezza porzione / giorno di alimenti ricchi di proteine o carboidrati, comprese le uova, pane, riso e patate al forno, per una mezza porzione / die di legumi è stata anche associata ad un minor rischio di incidenza di diabete tipo 2.

I ricercatori sottolineano l’importanza di consumare legumi per prevenire malattie croniche come il diabete , ma affermano che ulteriori ricerche deve essere condotte in altre popolazioni per confermare questi risultati.

Studio condotto dalla Unità Operativa Nutrizionale dell’Università Rovira y Virgili di Tarragona Spagna (foto)


Studio pubblicato su Clinical Nutrition 



I ricercatori trovano il biomarcatore che potrebbe aiutare a prevedere l’insorgenza di diabete di tipo 1

Un passo significativo è stato fatto dal Diabetes Consortium 3U, della Dublin City University, Maynooth University e il Royal College of Surgeons in Irlanda (RCSI), che ha il potenziale per contribuire alla identificazione dei marcatori biologici in grado di predire lo sviluppo del diabete tipo 1, una malattia cronica autoimmune.

I risultati, che sono stati pubblicati nel  giornale online Diabetes UK  Diabetic Medicine, hanno evidenziato la presenza di una sostanza chiamata 12-HETE nei campioni di sangue forniti dalla nuova diagnosi di diabete tipo 1 in pazienti affetti da tale patologia. Questa sostanza non è stato trovato in campioni di pazienti in cui era già stata stabilita la malattia.
I livelli elevati di 12-HETE, identificati in insorgenza precoce nei pazienti con diabete di tipo 1 indica il potenziale di questa sostanza, in collaborazione con altri fattori, ad agire come biomarker per l’insorgenza della malattia autoimmune.
I ricercatori della 3U rivolgono ora la loro attenzione all’analisi di campioni retrospettivi di pazienti che successivamente hanno sviluppato il diabete di tipo 1.
Se 12-HETE è trovato in campioni da parte di persone con precedente insorgenza di diabete, i ricercatori sono fiduciosi che in ultima analisi può essere utilizzata, in combinazione con altri biomarcatori, per sviluppare un test di screening per il diabete di tipo 1 tra la popolazione generale.
Il diabete di tipo 1 è causato dal sistema immunitario del corpo che distrugge le cellule che producono  l’insulina nel pancreas. La malattia di solito si verifica durante l’infanzia o la prima età adulta. E’ in grado di svilupparsi in modo estremamente rapido e richiede l’autogestione per tutta la vita tramite il monitoraggio del glucosio, iniezioni di insulina, l’assunzione di cibo tramite il calcolo della dieta e carboidrati ed esercizio fisico.
La diagnosi precoce della condizione è fondamentale per assicurare che la chetoacidosi diabetica (DKA) non si sviluppi. 



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