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Terapie

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I coetanei possono influenzare il modo in cui viene gestito il diabete di tipo 1

Come i giovani con diabete di tipo 1 si riferiscono ai loro coetanei può avere effetti importanti su quanto bene gestiscono la malattia e quanto sia angosciante per se stessi, suggerisce un piccolo studio.

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I coetanei possono aiutare adolescenti e giovani ad accettare la loro malattia e seguire i loro piani di trattamento, ma i giovani troppo in sintonia con ciò che pensano i loro amici possono trascurare la gestione della malattia per adattarsi, gli autori riferiscono in Diabetes Care.

“Questo è stato uno dei primi studi a chiedere ad adolescenti e giovani adulti con diabete di tipo 1 circa le loro relazioni con i coetanei ad un certo punto nel tempo e un anno dopo”, ha riferito l’autore principale Koen Raymaekers dell’Università di Leuven in Belgio.

“Abbiamo scoperto che relazioni positive più generali con i pari in un certo momento hanno visto un disagio specifico per il diabete un anno dopo”, ha affermato.

Ma, poiché i giovani adulti che erano molto orientati verso i coetanei all’inizio avevano un peggiore controllo della glicemia un anno dopo, prestando attenzione alle relazioni tra pari in questo periodo il passaggio è sembrato importante, ha aggiunto Raymaekers.

I ricercatori hanno reclutato più di 400 giovani di lingua olandese in Belgio, di età compresa tra 14 e 25 anni, con diabete di tipo 1. I partecipanti hanno risposto ai questionari valutando come si sono sentiti riguardo al sostegno che hanno ricevuto dai loro pari e alle loro percezioni sulla risposta dei genitori ai bisogni.

Il team di studio ha anche misurato “l’orientamento dei pari” – se i partecipanti fossero più propensi ad ascoltare i loro genitori o i loro coetanei – con domande del tipo “Ignorerai le tue esigenze di gestione del diabete per renderle a qualcuno come te?”

I ricercatori hanno avuto accesso a misurazioni della glicemia a lungo termine e i giovani hanno risposto alle domande sulla loro aderenza al trattamento e sui livelli di sofferenza legati al diabete.

Il gruppo di studio ha scoperto che avere coetanei di supporto era associato a una minore sofferenza legata al diabete nel tempo. Tuttavia, avere un estremo orientamento tra pari è stato associato a un maggiore stress nel trattamento temporale e ad un controllo più povero della glicemia.

Viceversa, una buona aderenza al trattamento era legata a un minor punteggio di orientamento tra pari, minore stress di trattamento e migliore controllo della glicemia.

I ricercatori hanno anche scoperto che i giovani che hanno riferito di avere genitori più reattivi tendevano a ridurre il disagio alimentare nel tempo.

“Il nostro studio indica che come genitore / nonno / caregiver possono essere un punto di riferimento nel chiedere informazioni sulle relazioni tra pari dei pazienti”, ha detto Raymaekers.

Se i pazienti indicano che hanno difficoltà con le relazioni tra pari, questo potrebbe avere un impatto sul loro disagio correlato al diabete e forse anche sull’aderenza al trattamento e sul controllo dello zucchero nel sangue a lungo termine, ha detto.

“Inoltre, alcuni pazienti possono sperimentare il loro diabete come un fardello quando interagiscono con i coetanei, e quindi trascurare il trattamento a favore dello spirito di adattamento con i coetanei”, ha osservato Raymaekers.

Pertanto, ha detto, quando ci sono indicazioni di relazioni problematiche con i coetanei, come genitore / nonno / caregiver si potrebbe pensare e parlare con il paziente su come migliorare queste relazioni senza sacrificare il trattamento o sentirsi angosciati dal proprio diabete.

Raymaekers ha aggiunto che non è stato sorpreso di vedere che i pari sono importanti per i pazienti con diabete di tipo 1, ma ci sono stati alcuni risultati “piuttosto sorprendenti”, ad esempio, che i giovani di 18-24 anni i quali erano molto orientati verso i coetanei al basale avevano un peggiore controllo della glicemia un anno dopo.

C’è bisogno di ulteriori ricerche su questo argomento, che potrebbero scoprire le relazioni di causa ed effetto nelle relazioni tra pari e gli esiti del diabete e i meccanismi in atto, ha detto.



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Un farmaco per il diabete tipo 2 “inverte significativamente la perdita di memoria” nei topi con l’Alzheimer

Un farmaco sviluppato per il diabete tipo 2 potrebbe essere usato per curare il morbo di Alzheimer, dopo che gli scienziati hanno riscontrato una “significativa  inversione della perdita di memoria” nei topi attraverso un triplice metodo di azione.

La ricerca, pubblicata su Brain Research, potrebbe apportare sostanziali miglioramenti nel trattamento della malattia di Alzheimer attraverso l’uso di un farmaco originariamente creato per trattare il diabete di tipo 2.

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Il ricercatore capo Christian Holscher della Lancaster University nel Regno Unito ha detto che il nuovo trattamento “è una chiara promessa per essere sviluppato in un nuovo trattamento nei disturbi neurodegenerativi cronici come il morbo di Alzheimer”.

La malattia di Alzheimer è la causa più comune di demenza e ci si aspetta che i numeri salgano a due milioni di persone nel Regno Unito entro il 2051, secondo l’Alzheimer’s Society, che ha cofinanziato la ricerca.

Il dott. Doug Brown, direttore della ricerca e dello sviluppo presso l’Alzheimer’s Society, ha dichiarato: ” In assenza di nuove cure in quasi 15 anni, dobbiamo trovare nuovi modi per affrontare l’Alzheimer. È fondamentale esplorare se i farmaci sviluppati per il trattamento di altre condizioni possono essere utili alle persone con Alzheimer e altre forme di demenza. Questo approccio alla ricerca potrebbe rendere molto più rapido ottenere nuovi farmaci promettenti per le persone che ne hanno bisogno”.

Sebbene i benefici di questi farmaci “a triplo agonista” siano stati finora trovati solo nei topi, altri studi con farmaci antidiabetici esistenti come il liraglutide hanno mostrato una reale promessa per le persone con l’Alzheimer, quindi un ulteriore sviluppo di questo lavoro è cruciale “.

Questa è la prima volta che viene utilizzato un farmaco a triplo recettore il quale agisce in diversi modi per proteggere il cervello dalla degenerazione. Combina GLP-1, GIP e Glucagon che sono tutti fattori di crescita. È stato dimostrato che i problemi con la segnalazione del fattore di crescita sono compromessi nel cervello dei malati di Alzheimer.

Lo studio ha utilizzato topi APP / PS1, che sono transgenici ed esprimono geni umani mutati che causano l’Alzheimer. Quei geni sono stati trovati in persone che hanno una forma di Alzheimer e può essere ereditata. Sono stati trattati topi transgenici invecchiati nelle fasi avanzate della neurodegenerazione.

In un labirinto di prova, l’apprendimento e la formazione della memoria sono stati notevolmente migliorati dal farmaco che ha anche:

livelli potenziati di un fattore di crescita del cervello che protegge il funzionamento delle cellule nervose
ridotta la quantità di placche amiloidi nel cervello legate all’Alzheimer
ridotta sia l’infiammazione cronica che lo stress ossidativo
rallentato il tasso di perdita delle cellule nervose
Il professor Holscher ha dichiarato: “Questi risultati molto promettenti dimostrano l’efficacia di questi nuovi farmaci recettori multipli originariamente sviluppati per il trattamento del diabete di tipo 2. ma hanno mostrato effetti neuro-protettivi coerenti in diversi studi”.

“Gli studi clinici con una versione precedente di questo tipo di farmaco hanno già mostrato risultati molto promettenti nelle persone con malattia di Alzheimer o con disturbi dell’umore”

“Qui mostriamo che un nuovo farmaco con triplo recettore mostra d’essere una promessa come potenziale trattamento per l’Alzheimer, ma devono essere condotti ulteriori test dose-risposta e confronti diretti con altri farmaci al fine di valutare se questi nuovi siano superiori a quelli precedenti”.

Il diabete di tipo 2 è un fattore di rischio per l’Alzheimer ed è implicato nella progressione della malattia. L’insulina compromessa è collegata ai processi degenerativi cerebrali nel diabete di tipo 2 e nella malattia di Alzheimer. La desensibilizzazione dell’insulina è stata osservata anche nel cervello della malattia di Alzheimer. La desensibilizzazione potrebbe avere un ruolo nello sviluppo di disturbi neurodegenerativi poiché l’insulina è un fattore di crescita con proprietà neuroprotettive.



Un dispositivo in più utile nella cura del piede diabetico

La FDA ha autorizzato la commercializzazione del primo dispositivo ad onde d’urto per l’uso nel trattamento delle ulcere del piede diabetico, secondo un comunicato stampa dell’agenzia.

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Il dispositivo: Dermapace System di Sanuwave Inc., è destinato al trattamento nelle ulcere del piede diabetico cronico a tutto spessore con aree della ferita non più grandi di 16 cm2 che si estendono attraverso l’epidermide, il derma, il tendine o la capsula, senza esposizione ossea. Il dispositivo è un sistema esterno che utilizza impulsi di energia per stimolare la ferita ed è destinato all’uso negli adulti di almeno 22 anni con ulcere del piede diabetico di durata superiore a 30 giorni. Il dispositivo deve essere usato insieme alle cure standard.

Il permesso per il marketing arriva dopo la revisione di due studi multicentrici, randomizzati, in doppio cieco con 336 pazienti con diabete assegnati alla cura abituale (medicazioni da bagnato a secco o rimozione dei tessuti danneggiati) più il Dermapace System o solita cura e terapia dell’onda shock non lavorata-. Una percentuale di chiusura della ferita del 44% è stata osservata nel gruppo assegnato al Sistema Dermapace rispetto al 30% della chiusura della ferita nel gruppo di terapia con onde d’urto non funzionanti.

“Il diabete è la causa principale delle amputazioni degli arti inferiori “, ha detto nel comunicato Binita Ashar, MD, direttore della divisione dei dispositivi chirurgici nel centro della FDA per gli apparati e la salute radiologica. “La FDA si dedica a mettere a disposizione tecnologie che possano aiutare a migliorare la qualità della vita di chi ha malattie croniche. Ulteriori opzioni per trattare e guarire con successo le ferite dell’ulcera possono aiutare a prevenire le amputazioni degli arti inferiori.”



Prendi calcio e vitamina D per proteggere le tue ossa? Un nuovo studio dice che non aiuta

Se prendi integratori vitaminici e minerali fcome parte di un piano per prevenire le fratture e l’osteoporosi, un nuovo studio potrebbe suggerirti di riconsiderare la cosa.

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I ricercatori che hanno setacciato la letteratura medica per dimostrare se le pillole di calcio e vitamina D possono aiutare a prevenire le fratture ossee non hanno trovato riscontri.

La loro analisi si è concentrata su adulti di età superiore ai 50 anni che vivevano da soli (cioè autosufficienti, non in una casa di cura o in un altro tipo di struttura di assistenza residenziale). Le fratture rappresentano una grave preoccupazione per la salute di questa popolazione – studi precedenti hanno rilevato che circa il 40% delle donne in questa fascia d’età si ritroverà con almeno una “importante frattura osteoporotica” ad un certo punto della loro vita, e che tra gli adulti il 20% di quelli colpiti da frattura all’anca muore entro un anno dall’evento.

I ricercatori, guidati dal Dr. Jia-Guo Zhao dell’ospedale di Tianjin nella Cina nord-orientale, hanno esaminato studi clinici, revisioni sistematiche e altri rapporti pubblicati nell’ultimo decennio, dalla fine del 2006. Hanno identificato 51.145 persone che sono state incluse in studi che hanno valutato il ruolo di calcio e / o vitamina D nella prevenzione delle fratture ossee.

Le loro scoperte appaiono nell’edizione di martedì del Journal of American Medical Association .

Tra i 14 studi che hanno snocciolato gli integratori di calcio contro un placebo o nessun trattamento, non c’è stata alcuna relazione statisticamente significativa tra l’uso del minerale (in forma di pillola) e lo scongiurare il rischio di subire una frattura dell’anca. Né vi era alcun legame chiaro tra supplementi di calcio e fratture che coinvolgono la colonna vertebrale o altre ossa.

Anche quando i ricercatori hanno tenuto conto del sesso di ciascun partecipante allo studio, della storia passata di fratture ossee, della quantità di calcio che hanno consumato nella loro dieta e della dose delle pillole di calcio assunte (se lo hanno fatto), non c’era ancora alcun segno che gli integratori fossero utili .

Altri 17 studi hanno esaminato il ruolo della vitamina D, che aiuta l’organismo ad assorbire il calcio. Ancora una volta, non hanno trovato alcun collegamento statisticamente significativo tra l’uso di integratori e il rischio di frattura dell’anca. Idem per le fratture nella colonna vertebrale e altrove.

Dopo aver eseguito una analisi a caduta su determinati sottogruppi, hanno scoperto che le persone le quali avevano iniziato con almeno 20 nanogrammi di vitamina D per millilitro di sangue, l’aggiunta di più vitamina D attraverso gli integratori era associata a un maggior rischio di fratture dell’anca. Lo stesso valeva per le persone che assumevano alte dosi di supplementi di vitamina D solo una volta all’anno.

Infine, ci sono stati 13 studi condotti su persone che hanno assunto un integratore combinato di calcio-vitamina D. Come in precedenza, non c’era un legame statisticamente significativo tra l’uso di integratori e il rischio di qualsiasi tipo di frattura o combinazione di fratture. Ciò ha retto anche quando si considera il genere, le fratture passate, la dose di integratori , il calcio dietetico o i livelli ematici basali di vitamina D.

I ricercatori hanno notato che migliaia di persone in questo gruppo finale erano partecipanti alla Women’s Health Initiative, uno studio a lungo termine sponsorizzato dall’Istituto Nazionale Cuore, Polmone e Sangue negli Stati Uniti. Rapporti precedenti basati sui dati raccolti dalla Women’s Health Initiative hanno rilevato che gli integratori di calcio e vitamina D erano associati a un minor rischio di fratture, ma solo per le donne che assumevano terapia ormonale dopo la menopausa. Per ottenere un’immagine più chiara del collegamento diretto (se presente) tra gli integratori e il rischio di fratture, Zhao ei suoi colleghi hanno deciso di non includere i dati delle donne sulla terapia ormonale.

È ancora possibile che gli integratori di calcio e vitamina D siano utili per le persone che vivono in case di cura o in altre strutture residenziali, hanno scritto gli autori dello studio. Tali persone hanno maggiori probabilità di avere l’osteoporosi, a causa di una combinazione tra cattiva alimentazione, minore esposizione solare (che il corpo ha bisogno per sintetizzare la vitamina D) e altri fattori.

Ma per gli adulti più anziani che vivono da soli, hanno scritto, i risultati sono chiari: “Tali risultati non supportano l’uso routinario di questi integratori”.



Il glucagone è sottoutilizzato in ambiente extra ospedaliero e ambulatoriale

Un uso più diffuso di glucagone potrebbe ridurre il numero e la gravità degli episodi ipoglicemici che richiedono assistenza medica di emergenza e ospedalizzazione. Un breve rapporto dalla ricerca è pubblicato su Annals of Internal Medicine.

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I ricercatori della Harvard Medical School hanno esaminato i set di dati provenienti dalla ricerca pubblica e riportati nel sistema di informazione sanitaria di emergenza nazionale (MEMSIS) dal 2013 al 2015 e dalle dichiarazioni di Medicare Part D del 2014 per caratterizzare l’uso e la disponibilità di glucagone nell’ambientazione pre-ospedaliero e ambulatoriale. Hanno scoperto che il glucagone è sottoutilizzato dal personale medico di emergenza e non prescritto ai pazienti.

Secondo i ricercatori, prescrivere il glucagone ai pazienti potrebbe ridurre efficacemente le complicanze ipoglicemiche pre-ospedaliere. Suggeriscono inoltre che tutto il personale di emergenza a livello nazionale dovrebbe avere accesso al glucagone insieme all’addestramento per somministrarlo in sicurezza. Garantire questo accesso potrebbe ridurre la morbilità, la mortalità e i costi sanitari.

Il glucagone può essere iniettato in caso di grave crisi ipoglicemica (perdita di conoscenza, stato confusionale), causata da una somministrazione eccessiva di insulina o di altri ipoglicemizzanti.



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