Arizona

Pag 1 of 512345

Terapia e tortura

DIABETEASY per partecipare clicca qui

Prima di entrare nel vivo del contributo odierno una premessa importante per tentare di far capire il contesto del discorso: i diabetici, sia come concetto sociale che scientifico medico, non esistono. Esiste il diabetico, punto. Per un insieme di ragioni ciascuno è un pezzo unico anche con tale patologia, il diabete tipo 1, non solo per il patrimonio genetico e cellulare, le interazioni del sistema immunitario e metabolico, la flora intestinale, ma per il contesto, epoca e sfondo socio-economico culturale, basi educative del singolo e soprattutto del nucleo famigliare (madre padre tutor) al momento dell’esordio della malattia e nei successivi due anni di vita con la medesima. Quindi troviamo chi ha 50 anni di vita con il diabete tipo 1 e sta divinamente, chi sta bene, chi sta, chi non sta tanto bene, chi non sta bene, chi sta male, chi sta malissimo e chi non c’è più. Un poco di ironia per non tediare con la solita elencazione di complicanze, comorbilità e altro ancora.

Detto tutto questo vengo al tema.

Quando la cura si fa tortura: come ho avuto modo di scrivere nella pagina di questo blog “Vivo con il diabete” la malattia mi fu diagnostica nel 1963 ed avevo un anno e otto mesi di vita, e a partire da quel momento sino al 1970 ebbi un totale di ricoveri ospedalieri in pediatria pari a due anni e sei mesi per le consuete cause del diabete (coma ipoglicemico, chetoacidosi e iperglicemia, convulsioni). All’epoca lo sfondo diagnostico e terapeutico non andava per il sottile, anzi stava sul grosso. E così ogni giorno di ricovero il sottoscritto veniva sottoposto a quattro prelievi del sangue al giorno dal braccio, polso o altra parte del corpo, con aghi spessi come chiodi e senza anestesia locale nel punto soggetto a prelievo. Per non parlare poi dei raggi X ai reni, in quei anni un must di autentico godimento: la preparazione era simile a quella oggi praticata per la colonscopia e al momento dell’effettuazione della radiografia venivi tenuto fermo da due infermieri perché da un lato una specie di morsa schiacciava il ventre per poter meglio effettuare i raggi e contestualmente veniva iniettato in vena un reagente.

Grazie a questi anni di torture psicofisiche superai l’agofobia.

Ma in compenso imparai molto presto che i bambini non sono tutti trattati allo stesso modo, come anche oggi del resto. Nel mentre abbiamo la sanità pubblica suddivisa per regioni e USL, fino a prima del 1979 esistevano le mutue, ovvero enti parastatali per l’assistenza sanitaria suddivisi per corporazioni professionali e di mestieri. I poveri e disoccupati venivano seguiti dagli ECA, Enti Comunali di Assistenza. Bene fino ai 18 anni io ero in carico ai miei genitori i quali avevano come mutua l’INAM, quella per intenderci degli operai e braccianti ma anche dei preti. Ed ognuna di queste aveva delle differenziazioni anche di sostanza. Ad esempio l’ENPAS passava ai bambini l’anestesia locale per prelievi e simili.

Insomma lasciando perdere concetti giuridici, politici, filosofici e teologici il dato di fatto e molto semplice: nella giungla umana vince chi è pronto di riflessi, pertanto ricordatevi di farvi fare il test di Mengazzini e altre prove neurologiche di tanto in tanto.

La vita è unica e tranne l’esito finale non è uguale per tutti, affatto.



La stuoia intelligente rileva precocemente le ulcere del piede

Durante la sua residenza in anestesiologia presso l’Ospedale Generale del Massachusetts, a metà degli anni 2000, Jon Bloom ha visto la sua buona parte di amputazioni ai piedi tra i pazienti con diabete. Il colpevole: le ulcere del piede infetto.

“Per alcuni giorni, non feci altro che trascorrere l’intera giornata che ad amputare”, dice Bloom. “È un grosso problema per il quale non abbiamo fatto grandi passi avanti finora”.

Ma oggi Bloom, ha sviluppato Podimetrics un tappetino intelligente in grado di rilevare segni di allarme precoce prima che si formino le ulcere nel piede, che può ridurre drasticamente le amputazioni e i costi medici. L’avvio è stato inoltre co-fondato da Brian Peterson SM ’13, MBA ’13, , che lo chief technology officer di Podimetrics.

Concepito in un hackathon del MIT Hacking Medicine, il tappetino intelligente è dotato di sensori che rilevano piccoli punti di temperatura intorno al piede, i quali precedono la formazione di ulcere. Un paziente si posiziona sulla stuoia per circa 20 secondi al giorno e le misurazioni vengono inviate al cloud. Se si sospetta un’ulcera, viene inviato un alert al medico del paziente, che può aiutare il diabetico ad avviare un piano di trattamento.

Attualmente, la stuoia è in più di 500 case. In un documento pubblicato recentemente su Diabetes Care, si è rilevato che il 97 per cento delle ulcere incipienti venivano diagnosticate circa cinque settimane dal medico. “È un enorme ritardo, recuperando tale dove i pazienti e i medici possono mettere in atto un piano con l’obiettivo di prevenire l’ulcera del piede”, dice Bloom.

L’altra promettente statistica dallo studio, aggiunge Bloom, è che 86 per cento dei soggetti sottoposti a test hanno utilizzato il sistema almeno tre giorni alla settimana per tutta la durata del processo di nove mesi. “Questa è stato il dato più emozionante”, spiega, “perché sappiamo che è una sfida [per i pazienti] incorporare queste tecnologie nel flusso della quotidianità”.

Tracciamento del calore

Una volta formate, le ulcere del piede hanno un’elevata probabilità di infezione. Secondo la Mayo Clinic, oltre l’80 per cento delle amputazioni da parte dei pazienti diabetici sono dovuti a ulcere infettate del piede.

Sono anche costosi per i pagatori pubblici e privati: i costi medici sono stimati da circa 15.000 a 20.000 dollari per paziente ad ulcera. Secondo uno studio pubblicato su Diabetes Care nel 2014, la cura dell’ulcera aggiunge circa 9 miliardi di dollari ai 13 miliardi di dollari ai costi annuali diretti associati al diabete, “la rende una delle complicanze più costose in tutta la branca medica”, Bloom dice.

La podimetrica si basa su una scoperta decennale: Le ferite si riscaldano prima che si rompino. Le ulcere del piede richiedono settimane per svilupparsi, di solito dalla forza di camminare o dagli attriti delle scarpe. Quando le ulcere iniziano a formarsi, il tessuto si rompe, causando infiammazione, portando a piccoli picchi di temperatura.

Nel 2007, il National Institutes of Health studio ha utilizzato il monitoraggio della temperatura a infrarossi come un segnale precoce delle ulcere del piede. Se i pazienti con diabete si allontanavano da picchi di temperatura di circa 2,2 gradi Celsius, lo studio ha trovato, gli incidenti di ulcere da piede dimnuivano del 70 per cento.

Podimetrics utilizza quella soglia, programmando la sua stuoia per monitorare tutte le aree del piede e delle note che sono 2.2 C più calde di altre aree. Una volta avvisati, i medici chiamano il paziente, dicendo loro di controllare i piedi fino a quando la temperatura non diminuisce. Oppure possono prendere un appuntamento.

La stuoia intelligente rileva precocemente i segni delle ulcere del piede lanciando l’allarme

Le ulcere del piede sono tradizionalmente diagnosticate visivamente dai pazienti o dai medici, una volta che si è sviluppata una malattia aperta. Da allora sono potenzialmente pericolose e costose in termini di tempo e denaro: i pazienti devono rimanere in piedi, a volte per mesi, per guarire. Devono anche tornare alla clinica una volta alla settimana.

Una preoccupazione comune per queste tecnologie diagnostiche è il tasso di falsi positivi. Ma nel nostro caso il problema non si è presentato, dice Bloom. Ogni tappetino può essere personalizzato in remoto per una soglia di temperatura superiore o inferiore. Una soglia inferiore significa maggiore sensibilità, ma più possibilità di falsi positivi; Una soglia superiore significa meno sensibilità ma anche potenziale inferiori di falsi positivi.

Inoltre, falsi positivi per le ulcere del piede non sono così distruttive come quelle per altre malattie e condizioni. Con falsi positivi per i tumori, per esempio, i pazienti possono ottenere una biopsia o un test del sangue non necessario. “Con ulcere al piede, potresti avere una telefonata extra o bisogno di camminare meno per un breve periodo di tempo”, dice Bloom. “È abbastanza benigno”.



Una parola mortale

Eppure scrive e se scrive l’essere umano.

Eppure parla e se parla l’essere umano.

Manca il contatore delle parole emesse e scritte da quando si acquisisce la proprietà del linguaggio e della scrittura.

Sarebbe interessante conoscere il totale.

Oppure fissare un limite come con le ricariche per il cellulare e i tassametri nei taxi.

Una volta si andava in vacanza per staccare dal mondo del lavoro e dallo stress quotidiano, per respirare e alleggerire la mente.

Gli scatti fotografici servivano per immortalare i bei momenti, quelli paradisiaci e fungevano da ricordo. Ogni tanto si sfogliavano gli album con gli amici o con i parenti, ma solo al ritorno dall’esperienza, giusto in particolari occasioni, come una cena o un pranzo. Si passavano splendide serate, guardavi un album, lo sfogliavi e ridevi, conversavi, scambiavi opinioni e consigliavi i luoghi da visitare con il sorriso e magari stimolavi gli amici di fare la stessa villeggiatura.

Forse si percepiva meno la malizia, la competizione e l’invidia perché si era più riservati sulla propria vita e sulle personali esperienze, telefonavi per dire: “sono arrivato e riparto domani”.

Ora tutto è cambiato. Gli scatti fotografici e i telefoni servono principalmente per:

Immortalare una prenotazione, specificando il livello della location, nazionale o estera, la quantità delle stelle di un hotel o di un residence, e soprattutto i loro bagni interni. Perché se non fai dei selfie nelle toilette per far notare la doccia trasparente con idromassaggio non puoi dire si essere qualcuno. Poi, devi far notare con che tipo di mezzo di trasposto ti muovi, che costume ti compri, che occhiali da sole hai, di cosa ti nutri, come ti nutri e perché ti nutri specificando la qualità della cucina, mediterranea, biologica, vegana, vegetariana, carnivora o addirittura fruttariana.

Devi inoltre, aggiornare le condizioni meteorologiche ai tuoi contatti, da nord a sud e agli amici oltre oceano! Perché ci potrebbe essere la possibilità che ti possano raggiungere attraverso un immediato teletrasporto. Poi devi twittare, instagrammare, facebookiare ogni tuo secondo, minuto, ora e giorno.

Devono guardare e fare le differenze con le vacanze degli altri, giudicare, criticare, invidiare, sconsigliare e reputarsi sempre migliori senza comprendere che tutto questo non serve a nulla, perché non hanno vissuto la propria vacanza, ma quella degli altri attraverso una triste competizione basata su futili dettagli.

Scatto solo un’immagine



Gli scienziati creano il ‘catalogo’ unico delle malattie legate a variazioni del gene del sistema immunitario

Il 5×1000 destinato a Diabetici Insieme A Bologna – DIA.BO Firma nel riquadro “Sostegno del volontariato e delle organizzazioni non lucrative di utilità sociale…” Inserisci sotto la firma il nostro codice fiscale 91391860375.

Uno studio condotto da ricercatori della Vanderbilt University Medical Center (VUMC) e della University of Arizona College of Pharmacy ha generato il primo catalogo completo delle malattie associate con variazioni dell’antigene leucocitario umano (HLA), i geni che regolano il sistema immunitario del corpo umano.
Il catalogo potrà aiutare a identificare le persone che sono a rischio per alcune malattie autoimmuni, o che possono generare anticorpi che attaccano i tessuti in risposta ad un’infezione.
Il rapporto, pubblicato nel numero di questa settimana della rivista Science Translational Medicine , sostiene il potere delle cartelle cliniche elettroniche (EHR) nel promuovere la comprensione, il trattamento e in ultima analisi, la prevenzione delle malattie, ha detto l’autore maggiore Joshua Denny, MD, MS, professore di Informatica Biomedica e Medicina alla Vanderbilt.
Il rapporto ha confermato un gran numero di associazioni precedentemente descritte e identificato alcune potenziali nuove associazioni. “In un colpo solo abbiamo essenzialmente decenni di ricerca sulle associazioni autoimmuni con HLA replicato,” ha detto Jason Karnes, Ph.D., Pharm.D., Co-autore della prima carta con Lisa Bastarache, MS
I ricercatori hanno pubblicato il catalogo on-line su http://www.phewascatalog.org. “A mia memoria non esistono altre indagini fatte con questo livello di dati disponibili” Karnes afferma.
Karnes è un professore della University of Arizona College of Pharmacy a Tucson. Ha contribuito allo studio come ex borsista post-dottorato in Farmacologia Clinica presso la Vanderbilt. 
HLA (antigene leucocitario umano) sono le proteine ??espresse sulla superficie delle cellule. Le variazioni individuali nei geni HLA sono collegate a reazioni avverse al farmaco, nel rigetto degli organi trapiantati e malattie autoimmuni come il diabete di tipo 1 e l’artrite reumatoide , in cui gli errori del sistema immunitario dove un normale tessuto viene preso per un invasore straniero come negli attacchi informatici.
Precedenti studi hanno identificato le associazioni tra il sistema HLA e “fenotipi” individuali, tra cui le patologie autoimmuni e altre malattie.
Precedenti studi hanno tipicamente studiato solo una o una manciata di malattie alla volta. Studiando molte malattie in una sola volta questo studio è stato in grado di dimostrare che molti tipi di HLA interessano più malattie, ma in modi diversi.
Ad esempio, alcuni tipi di HLA mettono una persona a rischio sia per il diabete di tipo 1 che l’artrite reumatoide, mentre altri mettono uno a rischio per il diabete di tipo 1, ma protetti dall’artrite reumatoide.
Lo studio è stato reso possibile dalle banche dati del DNA conservate a VUMC e il Progetto di Ricerca Clinica Marshfield Medicina Personalizzata a Marshfield, Wisconsin.
Ad oggi, più di 230.000 campioni provenienti da diversi individui sono stati memorizzati in BioVu, una enorme banca dati del DNA di Vanderbilt. Campioni genetici sono collegati ai corrispondenti EHR in cui le informazioni di identificazione sono state cancellate per proteggere la privacy del paziente.
Dal codice genetico, i ricercatori hanno dedotto che HLA ci si aspetterebbe di essere espresso in quasi 29.000 le persone il cui i campioni di DNA sono stati conservati in BioVu.
Le EHR da questi individui sono state sottoposte a screening per la presenza di circa 1.400 diversi fenotipi che potrebbero essere collegati ai geni HLA.
Il diabete di tipo 1 ha rappresentato la più forte associazione HLA precedentemente descritto e confermata dallo studio, ma i ricercatori hanno anche trovato prove per diversi nuovi potenziali associazioni con la sclerosi multipla e il cancro cervicale. Quest’ultimo è noto per essere guidato da un’infezione virale.
Si ritiene che le persone con alcune varianti HLA possono, in risposta ad un’infezione, per esempio, generare anticorpi che attaccano i propri tessuti, Denny ha detto. Ciò suggerisce che alcune malattie autoimmuni potrebbero essere evitate in persone ad alto rischio così da identificare e trattare le loro co-infezioni prima, ha detto.
“Provate a immaginare che cosa saremo in grado di fare con i dati di un milione di persone”, ha detto. “Questo produrrà cataloghi veramente completi di tutti questi tipi di associazioni in tutto l’HLA e il resto che ne deriva. Il dettaglio con cui saremo in grado di risolvere questi problemi sarà sconcertante.”



Gli scienziati trovano obiettivo terapeutico per la retinopatia correlata al diabete

Studio rivela come un tipo di molecola di superficie nella singola cellula è sufficiente a causare una cmune complicanza.

Specifiche cellule nella retina fanno da grilletto dell’infiammazione e valore della visione associata al diabete, secondo una nuova ricerca della Case Western Reserve University School of Medicine. I risultati inaspettatamente implicano che le cellule Mueller – le quali forniscono un supporto strutturale nella retina – come fattori chiave del processo di degenerazione visiva. I ricercatori hanno ora un obiettivo terapeutico in mano e per capire i passi iniziali della retinopatia diabetica, uno degli effetti collaterali più comuni e debilitanti del diabete.

Carlos Subauste, MD, Professore Associato di Medicina e Patologia e Timothy Kern, PhD, Professore di Medicina, Oftalmologia e Farmacologia presso Case Western Reserve University School of Medicine hanno guidato la ricerca, recentemente pubblicato in Diabetes. Ha detto Subauste, “I nostri studi hanno scoperto un nuovo meccanismo che spiega lo sviluppo della retinopatia diabetica sperimentale. La retinopatia diabetica è la principale causa di disabilità visiva negli adulti in età lavorativa “.

Nello studio, Subauste e la sua squadra si sono concentrati su una proteina recettore che si trova sulla superficie delle cellule Mueller. Hanno scoperto il recettore, CD40, il quale invia segnali alle cellule vicine chiamate microglia e macrofagi per avviare l’infiammazione nociva nella retina. Ma, CD40 è regolare sulla superficie di molte cellule, così Subauste e la sua squadra hanno dovuto elaborare una strategia intelligente per determinare quali cellule iniziano la catena dannosa di eventi.

“Da studi fatti con il Dr. Kern, sapevamo che topi privi di CD40 sono protetti da retinopatia diabetica”, ha detto Subauste. “Abbiamo creato topi transgenici che esprimono CD40 solo sulle cellule Mueller per ulteriormente esaminare il ruolo del recettore.” I ricercatori hanno scoperto che i topi con il recettore limitato alle cellule Mueller ancora sviluppava la retinopatia. Uno sguardo più attento rivela che CD40 provoca anche molecole pro-infiammatorie da microglia e macrofagi come spettatori. I ricercatori hanno scoperto che le cellule CD40 fanno secernere alle Mueller una piccola molecola di energia chiamato ATP. A sua volta, ATP impegna un recettore specifico sulla superficie della microglia e macrofagi scatenando le risposte infiammatorie in queste cellule.

I ricercatori hanno trovato il loro colpevole. Il loro studio fornisce prova diretta che un singolo recettore sulla superficie delle cellule Mueller è sufficiente a causare infiammazione nociva che conduce alla retinopatia diabetica sperimentale.

Detto Subauste, “Il nostro studio identifica CD40 come bersaglio terapeutico contro la retinopatia diabetica.” La prevalenza del recettore in tutto il corpo suggerisce che i risultati possono anche essere applicabili alla malattia infiammatoria intestinale, aterosclerosi, o lupus.

“Aggiungere un ritorno di CD40 rappresenta un elegante mezzo per verificare l’ipotesi”, ha detto in un commento sulla rivista allo studio, chiamando i risultati “senza precedenti”.

La retinopatia diabetica è la maggiore complicanza del diabete che riduce la capacità della retina di rilevare la luce. 




Pag 1 of 512345

Diabete

Il diabete tipo 1 sul groppone da un giorno o 54 anni? Non perdere la fiducia e guarda avanti perché la vita è molto di più, e noi siamo forti!
Non sono un medico. Non sono un educatore sanitario del diabete. Non ho la laurea in medicina. Nulla in questo sito si qualifica come consulenza medica. Questa è la mia vita, il diabete – se siete interessati a fare modifiche terapeutiche o altro al vostra patologia, si prega di consultare il medico curante di base e lo specialista in diabetologia. La e-mail, i dati personali non saranno condivisi senza il vostro consenso e il vostro indirizzo email non sarà venduto a qualsiasi azienda o ente. Sei al sicuro qui a IMD. Roberto Lambertini (fondatore del blog dal 3/11/2007).

Newsletter



Informazione

Avete un evento, manifestazione (sportiva e non), convegno sul diabete o legato ad esso? Se la risposta è sì fatemelo sapere attraverso l'invio dei dati e iinformazioni scrivendole nel form presente all'interno della pagina Scrivimi del blog. Le iniziative predette saranno publicizzate all'interno di questo spazio gratuitamente e immediatamente. Grazie per il vostro interesse Roberto Lambertini

Eventi

Sommario post

Categorie post

Commenti recenti

IMD è mobile

Il Mio Diabete social

Il mio diabete

Promuovi anche tu la tua Pagina

Instagram

Blogosfera

Creative Commons License
Questo/a opera è pubblicato sotto una Licenza Creative Commons

BlogItalia.it - La directory italiana dei blog


2016 Image Banner 120 x 600