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Le persone con diabete di tipo 2 hanno bisogno di maggiore sostegno, affermano i ricercatori

Heather Gainsforth, professore alla Scuola di igiene pubblica ed esercizio fisico della UBC Okanagan

La ricerca mostra il vecchio adagio ‘insegna a qualcuno a pescare’ invece di dare loro un pesce, ed ancor più importante quando si tratta di aiutare le persone con diabete di tipo 2.

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L’obiettivo era identificare le tecniche di cambiamento del comportamento utilizzate in 54 interventi dietetici per determinare cosa funziona quando si tratta di aiutare le persone a controllare il diabete e perdere peso, spiega Heather Gainforth di UBC Okanagan, l’autore senior dello studio.

Lo studio conclude: se agli individui viene fornito cibo sano, invece di lasciarli badare a se stessi, si ha una migliore possibilità di tener controllato il loro diabete.

La collaborazione internazionale, che ha esaminato oltre 42 anni di ricerca e migliaia di studi, ha coinvolto scienziati della National University of Ireland, tra cui docenti della Facoltà di Medicina, College of Engineering and Informatics, e il Centro di Ricerca sui Dispositivi Medici, insieme a ricercatori della facoltà della salute e sviluppo sociale di UBC Okanagan.

“Abbiamo esaminato sistematicamente 54 studi clinici che mirano ad aiutare le persone con diabete di tipo 2 a modificare il loro comportamento alimentare”, spiega Gainforth, un assistente professore alla Scuola di igiene pubblica ed esercizio della UBC Okanagan. “E abbiamo scoperto che gli interventisti utilizzavano 42 modi diversi per aiutare le persone: sebbene non esistesse un metodo semplice e chiaro, le persone con diabete di tipo 2 avevano più successo quando ricevevano pasti sani e avevano frequenti contatti con gli interventisti come i dietologi.”

Kevin Cradock, il primo autore dello studio e uno studioso post-laurea presso il NUI Galway, afferma che le tecniche di cambiamento comportamentale sono metodi per aiutare le persone a cambiare il loro comportamento usando una varietà di tecniche come obiettivi, pianificazione o ristrutturazione dell’ambiente.

“Cambiare l’ ambiente alimentare è una delle chiavi per il trattamento del diabete di tipo 2”, dice. “Prima di cambiare l’ambiente alimentare dobbiamo guardare attentamente a cosa è e come ci influenza”.

Il team di ricerca ha individuato tre specifiche tecniche di cambiamento del comportamento che possono aiutare le persone a controllare il loro diabete: problem solving, feedback sul comportamento e confronto sociale. Confrontando queste tecniche e componenti specifici degli interventi dietetici, una cosa è diventata chiara. Se alle persone viene fornito cibo e strumenti sani per aiutarli a seguire la loro dieta, possono avere più successo.

“Senza alcun supporto, gli sforzi per cambiare il comportamento possono rapidamente andare in pezzi”, afferma Gainforth. “Dobbiamo pensare a un modo migliore per sostenere le persone con diabete, potrebbe sembrare poco pratico fornire cibo e controllare l’ ambiente alimentare, ma dobbiamo esaminare la fattibilità di fornire pasti sani all’inizio di un programma, seguito da istruzioni e feedback su come scegliere, acquistare e preparare questi alimenti. A poco a poco, questo approccio può aiutare le persone a preparare pasti sani in modo indipendente. ”

Il coautore dello studio Francis Finucane afferma che lo studio è coerente con la loro comprensione che l’obesità e il diabete sono disturbi neurocomportamentali complessi. Questi disturbi sono fortemente determinati geneticamente e sono suscettibili di fattori ambientali.

“Se il diabete di tipo 2 è un’alluvione, piuttosto che incoraggiare le persone affette a nuotare di più, dovremmo cercare di abbassare il livello dell’acqua”, dice Finucane, che è anche un medico che tratta dell’obesità presso gli ospedali della Galway University.

Lo studio è stato pubblicato la scorsa settimana su Diabetes Care .



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Con un piccolo aiuto da parte dei miei amici: la fine dell’isolamento sociale riduce il rischio di diabete

In uno studio condotto su 2861 partecipanti, è stato riscontrato che i soggetti socialmente isolati presentavano diagnosi di diabete di tipo 2 più spesso rispetto a individui con reti sociali più ampie. I risultati sono pubblicati nella rivista ad accesso aperto BMC Public Health . Promuovere l’integrazione sociale e la partecipazione può essere un obiettivo promettente nelle strategie di prevenzione per il diabete di tipo 2, suggeriscono i ricercatori del Centro medico dell’Università di Maastricht, Paesi Bassi.

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La dott.ssa Miranda Schram, autore corrispondente, ha dichiarato: “I gruppi ad alto rischio per il diabete di tipo 2 dovrebbero ampliare la loro rete ed essere incoraggiati a fare nuove amicizie, diventare membri di un club, come un’organizzazione di volontariato, un circolo sportivo o un gruppo di discussione Poiché gli uomini che vivono da soli sembrano essere a più alto rischio per lo sviluppo del diabete di tipo 2, dovrebbero essere riconosciuti come un gruppo ad alto rischio nell’assistenza sanitaria, inoltre, le dimensioni dei social network e la partecipazione ad attività sociali possono essere utilizzate come indicatori del rischio di diabete .”

Stephanie Brinkhues, autrice principale dello studio, ha dichiarato: “Siamo i primi a determinare l’associazione di un’ampia gamma di caratteristiche dei social network – come supporto sociale, dimensioni della rete o tipo di relazioni – con diverse fasi del diabete di tipo 2. I nostri risultati sostengono l’idea che la risoluzione dell’isolamento sociale aiuta a prevenire lo sviluppo del diabete di tipo 2 “.

La partecipazione sociale nei club e nei gruppi è risultata vantaggiosa. Una mancanza di partecipazione nei circoli o in altri gruppi sociali è associata a probabilità di diabete, pre-diabete del 60% più alte e possibilità di diabete di tipo 2 del 112% più alte rispetto a quelle con normale metabolismo del glucosio. Negli uomini, la mancanza di partecipazione sociale è associata con il 42% di probabilità in più di diabete di tipo 2.

Analizzando le reti sociali dei partecipanti, lo studio ha rilevato che ogni goccia in un membro della rete è associata a una probabilità maggiore del 5-12% di diabete di tipo 2 diagnosticato, rispetto a quelli con normale metabolismo del glucosio. Ogni calo del 10% dei membri della rete (un membro basato su una rete media di 10 membri della rete) che viveva a distanza percorribile era associato a probabilità del 9-2% in più di diabete di tipo 2 diagnosticato nelle donne. Le percentuali più elevate di membri di una famiglia in un social network sono state associate a elevate probabilità di diabete di nuova diagnosi in donne e uomini. I ricercatori hanno anche scoperto che negli uomini la vita da solo era associata a probabilità del diabete di tipo 2 superiori del 94%.

Gli autori hanno utilizzato dati su 2861 partecipanti nel The Maastricht Study, uno studio di coorte osservazionale su uomini e donne di età compresa tra i 40 ei 75 anni dalla parte meridionale dei Paesi Bassi. Del numero totale di partecipanti, 1623 (56,7%) avevano un normale metabolismo del glucosio, 430 (15,0%) avevano pre-diabete, 111 (3,9%) avevano un diabete di tipo 2 di nuova diagnosi e 697 (24,4%) avevano un tipo 2 esistente diabete all’entrata dello studio.

Gli autori avvertono che i primi cambiamenti nel metabolismo del glucosio possono causare disturbi non specifici come stanchezza e malessere, il che potrebbe spiegare perché gli individui limitano la loro partecipazione sociale. La progettazione osservazionale trasversale dello studio non consente di escludere questo tipo di causalità inversa o di trarre conclusioni su causa ed effetto.



Capsule piene di bilirubina migliorano la sopravvivenza delle cellule pancreatiche trapiantate

Incapsulando la bilirubina in piccole nanoparticelle, i ricercatori della North Carolina State University e della Ohio State University hanno migliorato il tasso di sopravvivenza delle cellule pancreatiche delle isole in vitro in un ambiente a basso ossigeno. Il lavoro ha implicazioni per il trattamento del diabete di tipo 1 sia nei cani che nei pazienti umani.

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I pazienti con diabete di tipo 1 non sono in grado di produrre abbastanza insulina in modo naturale. Un trattamento per il diabete di tipo 1 è il trapianto di isole pancreatiche, in cui vengono trapiantati nel paziente gruppi di cellule di un pancreas donatore, in cui possono percepire i livelli di glucosio e produrre insulina per controllare il diabete. Il trapianto di isole è attualmente l’unico trattamento curativo non invasivo per la malattia; tuttavia, lo svantaggio principale è l’alto tasso di morte cellulare dopo il trapianto.

A differenza di un trapianto di organi, in cui l’organo è collegato direttamente ai vasi sanguigni e ha un apporto di ossigeno immediato, le cellule delle isole trapiantate vengono semplicemente iniettate nel flusso sanguigno del ricevente e si depositano in piccole vene nel fegato, un ambiente a bassa ossigenazione in cui fino a 70 il percento delle cellule trapiantate muore entro 72 ore dalla procedura.

Chris Adin, attualmente professore associato di tessuti molli e chirurgia oncologica presso il College of Veterinary Medicine del NC State e precedentemente nello stato dell’Ohio, ha pensato che la risposta al salvataggio di queste cellule insulari trapiantate potrebbe risiedere in un antiossidante naturale – la bilirubina. “La bilirubina è una molecola presente in ogni cellula del nostro corpo”, dice Adin, “e anche se troppa può essere dannosa, può essere utile se integriamo le cellule con la giusta quantità di questa molecola”.

Quindi Adin si proponeva di vedere se l’aggiunta di bilirubina alle cellule dell’isolotto avrebbe aumentato i tassi di sopravvivenza dei trapianti. L’ostacolo principale era nel fornire la bilirubina alle cellule di interesse. Poiché la molecola non è molto solubile in acqua, non potrebbe essere efficacemente assorbita dalle cellule se fosse semplicemente aggiunta alla soluzione in cui si trovavano.

Xiaoming He, professore di ingegneria biomedica nello stato dell’Ohio, ha collaborato con Adin per progettare un veicolo di consegna per la bilirubina. La scelta si rivolge a una nanocapsula di plutonio 127-chitosano che racchiude la molecola di bilirubina, la quale viene prelevata dalla cellula isoletta e rilascia la bilirubina all’interno della cellula.

Lui e Adin hanno testato le loro particelle in vitro su cellule insulari che erano state coltivate in coltura ed esposte in ambienti a bassa ossigenazione. Hanno trovato che una dose di 5 bilirubina micromolare ha il massimo beneficio protettivo mentre ancora conserva la funzione delle cellule delle isole. In quelle cellule trattate, il tasso di mortalità a basso tenore di ossigeno è solo del 18%.

“Il tasso di mortalità cellulare da trapianti di isole è stato il principale ostacolo all’utilità di questa procedura”, dice Adin. “Queste nanocapsule forniscono un metodo di somministrazione di bilirubina che consente il dosaggio mirato, preservando sia le cellule che la loro funzionalità.”

I passi successivi di Adin includono la creazione di un programma di trattamento per i pazienti canini che può fungere da modello per l’uomo. “Ci sono tra 400.000 e 800.000 cani negli Stati Uniti con diabete di tipo 1”, dice. “Calcolare un trattamento per i cani non solo allevia la loro sofferenza, ma potrebbe portare a trattamenti migliorati anche per gli umani.”

Il lavoro appare nella rivista Cell Transplantation.



Un terzo dei diabetici tipo 2 non assume i farmaci antidiabetici prescritti a causa degli effetti collaterali

I diabetici che assumono il farmaco per il diabete più comunemente prescritto, la metformina, sono i meno propensi a seguire i consigli medici relativi ai farmaci a causa dei suoi effetti collaterali, un nuovo articolo lo evidenzia sulla rivista Diabetes, Obesity and Metabolism.

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I ricercatori dell’Università del Surrey (Regno Unito) hanno esaminato dettagliatamente quanto probabilmente 1,6 milioni di persone con diabete di tipo 2 dovessero assumere le loro medicine. Lo studio ha combinato dati provenienti da studi clinici e osservazionali osservando i tassi di aderenza sia per le compresse che per i medicinali iniettabili.

Hanno scoperto che coloro che assumevano la metformina, il farmaco più comunemente prescritto per il trattamento del diabete di tipo 2, erano i meno propensi a prendere i dosaggi richiesti rispetto ad altri farmaci antidiabetici. È stato scoperto che il 30 per cento delle dosi di metformina prescritte ai pazienti non viene preso rispetto al 23 percento delle sulfoniluree (come la gliclazide) e al 20 percento per il pioglitazone.

È interessante notare che gli inibitori della DPP4 (gliptine), una delle più recenti classi di farmaci hanno i più alti tassi di aderenza, con solo il 10-20% delle dosi di farmaci non assunte. Confrontando i farmaci iniettabili, è stato riscontrato che i pazienti hanno il doppio delle probabilità di interrompere l’assunzione di agonisti del recettore GLP1 (come exenatide) rispetto all’insulina.

I ricercatori ritengono che la varianza dei tassi di aderenza sia in parte dovuta agli effetti collaterali dei diversi farmaci. La metformina causa comunemente sintomi gastrointestinali come diarrea e flatulenza, mentre gli inibitori DPP4 sono generalmente meglio tollerati dall’organismo. Si pensa anche che dover assumere più dosi richieste al giorno per alcuni farmaci possa avere un impatto sulle persone che prendono tale farmaco richiesto.

Il dott. Andy McGovern, ricercatore clinico presso l’Università del Surrey, ha dichiarato: “L’importanza dell’aderenza terapeutica dei pazienti diabetici circa i farmaci prescritti non può essere sottovalutata: un fallimento in tal senso può portare a complicazioni nelle loro condizioni, tra cui malattie agli occhi e danni ai reni. non prenderli non solo fa male al paziente ma costa ancora più soldi all’intero sistema sanitario quindi questo è un problema importante.

“Sappiamo da molto tempo che un sacco di farmaci prescritti per le malattie croniche non vengono mai effettivamente presi. Ciò che questa ultima ricerca suggerisce è che i pazienti trovano alcune di queste classi di farmaci molto più facili da prendere rispetto ad altre.

“Esorto chiunque abbia difficoltà a prendere i farmaci prescritti, sia a causa di effetti collaterali o perché il programma è troppo complicato, a discuterne apertamente con il proprio medico o infermiere .. Fortunatamente per il diabete di tipo 2 abbiamo molte opzioni di trattamento e passare a una diversa classe di farmaci più facile da prendere potrebbe fornire un modo semplice per migliorare l’aderenza, incoraggerei anche i medici e gli infermieri a chiedere attivamente ai loro pazienti l’ adesione alla terapia farmacologica”.

I dati del Public Health England riportano che 3,8 milioni di persone nel Regno Unito hanno il diabete , con circa il 90% che soffre del Tipo 2. Si stima che la condizione sia un fattore che contribuisce a 22.000 morti premature nel Regno Unito e costa 8,8 miliardi di sterline al NHS ogni anno.

I dati per studio sono stati estratti da 48 ricerche, di queste 25 hanno confrontato le terapie orali, 19 hanno confrontato le terapie iniettabili, tre hanno incluso il confronto tra terapie orali e iniettabili e uno che ha confrontato un orale con un agente inalato.



Consigli di viaggio per il diabete di tipo 1

Le vacanze si stanno avvicinando rapidamente e molti di noi si apprestano a partire ed affrontare un viaggio. Preparare mettere in valigia il nexessario per un viaggio, sia in automobile che aereo o treno, può essere una sfida. Per coloro che hanno il diabete di tipo 1, una considerazione attenta della cura del proprio diabete comprende l’inventario di una quantità adeguata di materiali per fare i test della glicemia, l’insulina utile per il periodo di soggiorno assieme al materiale di consumo per microinfusore, siringhe penne. Durante il viaggio possiamo aspettarci di mangiare cibi diversi in tempi diversi che possono influenzare l’autogestione del diabete e i regimi di insulina. Portare con sé spuntini sani che sono più bassi di zuccheri, grassi e colesterolo è anche utlei in queste situazioni.

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Consigli di viaggio per l’autogestione del diabete di tipo 1

Il primo passo nel processo di pianificazione è quello di consultare il proprio medico prima del viaggio. Il medico può verificare che i livelli di glucosio nel sangue siano controllati e che tutte le altre condizioni correlate alla salute del diabete, come il colesterolo alto, la pressione sanguigna e la funzionalità renale siano gestite correttamente. È anche imperativo che tu sia aggiornato sulle vaccinazioni. Se hai bisogno di una vaccinazione, assicurati di averla almeno un mese prima di partire per le vacanze.

L’ American Diabetes Association consiglia di ottenere dal proprio medico:

Una lettera – che spiega cosa devi fare per il tuo diabete per quanto riguarda i farmaci, incluso un elenco dei tipi insulina in terapia, siringhe e dispositivi che usi normalmente. La lettera dovrebbe anche identificare eventuali allergie che hai e/o alimenti e farmaci a cui potresti essere sensibile.
Una prescrizione per una quantità sufficiente di insulina, siringhe, pillole, ecc. per il periodo della vacanza, una prescrizione può essere un supporto in caso di emergenza.
Durante il confezionamento, assicurarsi di portare con sé almeno il doppio delle forniture di farmaci e analisi del sangue che si utilizzano normalmente. L’American Diabetes Association consiglia inoltre di imballare tutte le tue forniture in un bagaglio a mano in modo da avere accesso ai farmaci in ogni momento. Assicurati che questa borsa includa:

Insulina e siringhe necessarie per il viaggio
Materiale per esami del sangue e delle urine (portare con sé batterie extra per il glucometro)
Farmaci per via orale
Altri farmaci o forniture mediche come glucagone, farmaci antidiarroici, unguento antibiotico, farmaci anti-nausea
Il tuo braccialetto o collana ID e carta d’identità del diabete – in caso di emergenza, il personale medico è addestrato a cercare un documento d’identità
Prodotti alimentari non deperibili come cracker, burro di arachidi, frutta, succhi e alcune forme di zucchero (compresse di zucchero o di glucosio) per trattare l’ipoglicemia.
L’insulina deve essere conservata correttamente durante il viaggio. L’insulina che è stata aperta deve essere tenuta fresca e al riparo dalla luce solare diretta. Le persone con diabete di tipo 1 dovrebbero conservare le loro forniture iniettabili in un trasportatore isolato (simile a quello che viene utilizzato per i pasti) se sanno che sarà esposto a temperature estreme calde o fredde.



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