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Un miglior monitoraggio è necessario per le donne in gravidanza con diabete

La metà dei neonati nati da donne con diabete sono a rischio di complicazioni a causa delle fluttuazioni nei livelli di glucosio delle loro madri, dicono i ricercatori dell’Università di Leeds.

I bambini si trovano ad affrontare una maggiore probabilità di anormalità congenite, e traumi della nascita perché possono diventare molto grandi nel grembo materno.

I medici dicono che tra il 5 e l’8% delle donne hanno diabete durante la gravidanza e bisogno di accedere a modi migliori per monitorare i loro livelli glicemici.

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I problemi affrontati dalle donne con diabete durante la gravidanza sono il tema di una grande conferenza che si è svolta a Leeds per celebrare la Giornata Mondiale del Diabete e organizzata in partnership con Diabetes UK.

Il diabete è una malattia cronica che provoca livelli di glucosio troppo alti nel corpo.

I medici sanno che livelli elevati di glucosio mettono a rischio i bambini in grembo, ma, nonostante i tentativi di controllarli nelle donne in gravidanza, non si si è vista una riduzione del peso alla nascita o delle complicazioni neonatali.

L’organizzatore della conferenza, il Dr. Eleanor Scott, endocrinologo e docente di medicina dell’Università di Leeds, ha dichiarato: “Il diabete è un problema crescente, non solo introduce complicazioni per la salute delle donne, ma anche per i loro bambini.

“I bambini sono a rischio di diventare molto grandi nel ventre materno e possono causare complicazioni con la nascita. C’è un impatto sulla prole, in quanto invecchiando, li porterà a sviluppare obesità, malattie cardiache e diabete.

“Un modo per cercare di affrontare questo problema è concentrarsi sui modi per intervenire e ridurre il livello di glucosio nel sangue “.

La ricerca condotta dall’Università di Leeds ha rivelato che i livelli di glucosio oscillano notevolmente in un periodo di 24 ore, e la variazione non è sempre rilevata dal monitoraggio del glucosio nel sangue standard , che prevede il test tramite prelievo del sangue capillare da quattro a otto volte al giorno .

Monitoraggio più accurato

Credendo che il monitoraggio convenzionale fosse inadeguato, il team di ricerca ha utilizzato monitor continui di glucosio per studiare più di 100 donne in gravidanza con diabete di tipo 1 o tipo 2. I piccoli dispositivi sono attaccati alla pelle e possono campionare i livelli di glucosio nel sangue quasi 300 volte in un periodo di 24 ore.

I dati hanno rivelato che non solo i livelli di glucosio oscillano ampiamente, ma anche i tempi delle fluttuazioni sono cambiati durante le diverse fasi della gravidanza.

Nei primi mesi dello stato della gravidanza, alti livelli di glucosio sono stati osservati nel primo pomeriggio. Nel momento in cui le donne erano a metà delle fasi successive della gravidanza, quel periodo di rischio era passato alla notte.

Un recente studio internazionale che coinvolge donne con diabete di tipo 1 ha confrontato i risultati dei bambini nati in cui le madri avevano il loro sangue testato secondo modalità standard, ai neonati nati dove la mamma aveva un monitoraggio continuo del glucosio.

I risultati erano migliori

I risultati, pubblicati in The Lancet, hanno mostrato che le donne con i CGM hanno un migliore controllo dei livelli di glucosio nel sangue – trascorrendo in media un’ora al giorno in meno con elevati livelli di zucchero nel sangue.

I risultati per i loro bambini sono stati migliori: il numero di bambini grandi è stato 53 per cento rispetto al 63 per cento per coloro che non hanno utilizzato i sensori. Il numero di bambini che ha avuto necessità di assistenza intensiva neonatale per più di 24 ore è stato del 27 per cento rispetto al 43 per cento.

I bambini nati da madri con monitoraggio continuo sono stati anche in grado di lasciare l’ospedale prima.

Lo studio ha richiesto il monitoraggio continuo per farlo diventare il sistema standard per controllare le donne in gravidanza.

Il dottor Scott, che utilizza il monitoraggio continuo nella sua pratica clinica presso il Leeds Teaching Hospitals Trust, ha dichiarato: “La ricerca che abbiamo fatto a Leeds e con i colleghi altrove dimostra che il monitoraggio continuo può dare un quadro molto più dettagliato e sfumato su quando le donne e i loro neonati sono a rischio e possiamo guardare meglio negli interventi per far fronte a questo.

“Il monitoraggio continuo è usato nelle cliniche ginecologiche del NHS, ma non è universale per le donne con diabete. La chiave è guardare i modi di estendere questa tecnologia a coloro che ne hanno bisogno”.

Dr Medha Rathod, consulente ostetrico con un interesse specialistico nel diabete in gravidanza e clinico per ostetricia alla Leeds Teaching Hospitals Trust, ha dichiarato: “Questi risultati sono significativi ed hanno aumentato la nostra comprensione di come nel sangue livelli di glucosio fluttuano durante la gravidanza tra le donne con diabete tipo 1, permettendoci di fornire assistenza tempestiva e di alta qualità per ridurre il rischio di complicazioni e proteggere i neonati “.



Sta facendo scalpore il caso della ragazza diabetica discriminata in discoteca Milano

Non solo l’Agenzia Stampa ANSA, ma anche la Reuters e Associated Press stanno ribattendo la notizia peraltro già uscita da un paio di giorni.

ANSA MILANO 10 novembre 2017 14:22

Le sarebbe stato negato l’accesso alla discoteca Old Fashion di Milano, perché aveva con sé tre bustine di zucchero in quanto diabetica, ma nel locale era vietato introdurre cibi. A denunciarlo è una ragazza che si firma M. F. sul sito portalediabete.org.

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“Voglio che si sappia quello che mi è accaduto ieri sera – scrive la ragazza nel suo post – perché mi rendo conto sempre di più in che Paese viviamo. Ieri sera per la prima volta mi hanno fatto sentire una m…, qui a Milano alla discoteca Old Fashion.
Mi hanno privata dell’entrata perché, in quanto diabetica, avevo con me nella borsa tre bustine di zucchero, e un succo di frutta in caso di emergenza ipoglicemica”.
Secondo la ragazza il buttafuori “ha detto che non si puó portare nulla dentro di alimentare, che se volevo entrare dovevo buttare le cose che avevo con me. Io ho ribadito che sono diabetica spiegando tutto e per quale motivo avessi con me lo zucchero, ribadendo che in quei casi bisogna essere tempestivi e lui continuava a dire che potevo portare solo con me ‘la medicina’ perché lo zucchero non serve. Io ho mostrato il mio certificato – ha aggiunto – mortificata di fronte a una decina di persone che erano con me per festeggiare la laurea di una mia amica. Ancora una volta sono stata respinta con la risposta ‘tu stai a casa’ alla mia domanda ‘allora in questi casi che dovrei fare io?'”. “Trovo che l’ignoranza sia ingiustificata – conclude la ragazza nel suo post – e più di tutto la presunzione di fronte a qualcosa che non conosci. Mi dispiace che l’ignoranza porti sempre a una discriminazione. Questo come in altri casi”. 



Il consumo di alimenti ricchi di antiossidanti è associato a un rischio più basso di diabete tipo 2

Un rischio più basso di diabete di tipo 2 è stato osservato tra gli individui che consumano alimenti ricchi di antiossidanti. Questo effetto è in gran parte contribuito da frutta, verdura, tè e altre bevande calde, nonché un moderato consumo di alcol, come dimostrato in un recente studio di un gruppo di ricerca Inserm, pubblicato in Diabetologia, la rivista dell’Associazione Europea per lo Studio di Diabete (EASD).

Una dieta ricca di frutta e verdura è stata in precedenza associata ad un rischio minore di alcuni tumori e condizioni cardiovascolari. Un team Inserm (Salute tra le generazioni, Centro di ricerca in epidemiologia e salute della popolazione, Villejuif, Francia) ha ora dimostrato che una tale dieta è associata allo stesso modo ad un rischio ridotto di diabete di tipo 2.

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Tale collegamento era già stato evidenziato in studi precedenti che dimostrano come alcuni antiossidanti , quali le vitamine C ed E, i ciclopeni o i flavonoidi, riducono il rischio di diabete di tipo 2. Tuttavia, questi studi hanno riguardato solo nutrienti isolati, non la capacità totale antiossidante della dieta. I ricercatori hanno quindi voluto verificare se la dieta nel suo complesso, in base alla capacità antiossidante, è associata ad un ridotto rischio di diabete. Utilizzando i dati della coorte E3N, che comprendevano donne francesi registrate a partire dal 1990, poi tra i 40 ei 65 anni, hanno seguito le 64.223 donne dal 1993 al 2008, tutte senza diabete e malattie cardiovascolari al momento dell’inserimento nello studio. Ogni partecipante ha completato un questionario dietetico all’inizio dello studio, che includeva informazioni dettagliate su più di 200 diversi prodotti alimentari. Utilizzando queste informazioni, insieme a un database italiano che fornisce la capacità antiossidante di un gran numero di alimenti diversi, i ricercatori di Inserm hanno calcolato il punteggio per ‘capacità antiossidante ‘per ogni partecipante. Il gruppo ha quindi analizzato le associazioni con il rischio di presenza del diabete durante il periodo di follow-up.

I risultati mostrano che il rischio di diabete è diminuito con l’aumento del consumo di antiossidanti fino ad un livello di 15 mmol / die, al di sopra del quale l’effetto il valore si è stabilizzato. L’aumento degli antiossidanti alimentari a questo livello può essere ottenuto attraverso l’alimentazione di cibi ricchi di antiossidanti come cioccolato fondente, tè, noci, prugne, mirtilli, fragole o nocciole, per citarne solo alcuni. Le donne con più alto punteggio antiossidante hanno avuto una riduzione del rischio di diabete del 27% rispetto a quelle con i punteggi più bassi. “Questo legame persiste dopo aver preso in considerazione tutti gli altri principali fattori di rischio diabete: il fumo, il livello di istruzione, l’ipertensione, i livelli di colesterolo elevato, la storia familiare di diabete e, soprattutto, il BMI, il fattore più importante”, chiarisce Francesca Romana Mancini a capo di questo studio. I cibi e le bevande che hanno contribuito ad un alto punteggio da antiossidante alimentare erano frutta e verdura, tè e vino rosso (consumati in moderate quantità). Gli autori hanno escluso il caffè dall’analisi, nonostante i suoi elevati livelli di antiossidanti, perché gli antiossidanti nel caffè sono già stati dimostrati associati a un rischio ridotto del diabete di tipo 2 e potrebbero pertanto mascherare gli effetti degli sessi da altre fonti.

“Questo lavoro integra la nostra attuale conoscenza dell’effetto degli alimenti e dei nutrienti isolati e fornisce una visione più completa del rapporto tra il cibo e il diabete di tipo 2” spiega Guy Fagherazzi, ricercatore responsabile della ricerca sul diabete nello studio E3N. “Abbiamo dimostrato che un aumento dell’assunzione di antiossidanti può contribuire ad una riduzione del rischio diabete”. A questo punto si pone la domanda perché: «Sappiamo che queste molecole contrappongono l’effetto dei radicali liberi che danneggiano le cellule, ma ci sono probabilmente altre azioni specifiche oltre ad esempio un effetto sulla sensibilità delle cellule a insulina. Questo deve essere confermato negli studi futuri “, conclude Francesca Romana Mancini.



Gli esperti della Società di Endocrinologia (USA) esaminano come il diabete danneggia i più piccoli vasi sanguigni del corpo

La Società di Endocrinologia ha pubblicato oggi una nuova Dichiarazione Scientifica sul modo in cui il diabete danneggia i più piccoli vasi sanguigni del corpo, nonché come la condizione influenza i processi naturali di riparazione progettati per proteggere gli occhi, i reni, i nervi e altri organi.

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Nonostante una vasta ricerca sugli effetti diffusi dell’iperglicemia sui piccoli vasi sanguigni, che costituiscono il sistema microvascolare del corpo, queste complicanze continuano a opprimere milioni di individui che hanno diabete.
Una delle complicanze più comuni – la neuropatia periferica diabetica – è una forma frequente di danno ai nervi che provoca perdita di sensazione nelle mani, nei piedi e nelle gambe. Essa colpisce circa il 21 per cento degli individui di età superiore ai 40 anni e più ai quali è diagnosticato il diabete, secondo il rapporto fatti e cifre della Società di Endocrinologia. Un individuo su tre inividui con diabete ha una complicanza oculare chiamata retinopatia diabetica, e il 34,5% la nefropatia diabetica .
“L’ultima ricerca dimostra che mantenere un controllo stretto sui livelli di zucchero nel sangue e la pressione sanguigna può contribuire a ridurre il rischio di complicanze come la retinopatia diabetica”, ha dichiarato Eugene J. Barrett, MD, Ph.D., dell’università della Virginia a Charlottesville , Va., Che ha presieduto la task force che ha sviluppato la dichiarazione scientifica. “La questione sta in questi obiettivi che possono anche mettere gli individui a un rischio elevato per episodi pericolosi di ipoglicemia (livelli bassi dello zucchero nel sangue), o complicazioni cardiovascolari. Gli operatori sanitari devono bilanciare gli obiettivi concorrenti e considerare le esigenze del singolo paziente per sviluppare un piano appropriato di terapia”.
Oltre alle tre complicazioni microvascolari primarie, gli autori hanno esaminato l’attuale comprensione di condizioni come la demenza. Le prove scientifiche suggeriscono che gli individui che hanno diabete e problemi di neuropatia periferica possono avere maggiori rischi di sviluppare complicazioni microvascolari nel cervello. La comprensione migliore di come il diabete danneggia i piccoli vasi sanguigni del cervello può aiutare a prevenire il declino cognitivo e la demenza che alcuni individui sperimentano.
“Anche se la ricerca migliora gradualmente la nostra comprensione delle condizioni microvascolari legate al diabete, è deludente mentre queste complicanze continuano a compromettere la quantità e la qualità della vita per le persone diabetiche”, ha detto Barrett. “Conoscendo e fondando i risultati delle ricerche attuali, speriamo che il futuro porti a nuovi approcci e trattamenti preventivi efficaci per le generazioni future”.



Alcuni fattori sono legati al disturbo del sonno nei pazienti con diabete

sonno

In uno studio di infermieristica avanzata su 90 adulti con diabete di tipo 2, il sesso femminile, i livelli di zucchero nel sangue elevato, il dolore neuropatico e la stanchezza erano correlati al disturbo del sonno, anche dopo il controllo di fattori quali l’età, la durata del diabete, sintomi depressivi e ansia.

I risultati suggeriscono che i medici dovrebbero prestare particolare attenzione alle donne quando conducono valutazioni relative al sonno. Una valutazione globale del sonno dovrebbe includere anche sintomi correlati al diabete come il dolore neuropatico e la stanchezza.

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“Il disturbo del sonno nei pazienti con diabete è comune e può influenzare negativamente il glucosio nel sangue”, ha dichiarato autore della ricerca dr. Cynthia Fritschi, dell’Università dell’Illinois al Chicago College of Nursing. “Una valutazione completa del sonno, soprattutto negli adulti di sesso femminile, deve includere una stima dei sintomi. Altrimenti si limita la nostra capacità di trattare efficacemente il disturbo del sonno in questa fascia di popolazione”.

Fonte: Journal of Advanced Nursing



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